Menggunakan nutrigenetics dan nutrigenomik dalam latihan Anda
Pentingnya gizi yang baik untuk kesehatan telah diakui secara luas. Hippocrates menyatakan, “ Biarkan makanan menjadi obatmu dan obat itu menjadi makananmu .” Apa yang diketahui oleh para dokter awal pada tingkat intuitif sekarang sedang dipelajari secara ketat, menggunakan metode ilmiah canggih dan teknologi “omik”. Tampaknya itu mungkin bukan hanya tentang memakan makanan "baik", tetapi juga tentang makan makanan yang "benar" untuk Anda .
Koneksi gen nutrisi adalah topik hangat dalam ilmu kedokteran. Nutrisi pribadi muncul sebagai kemungkinan modalitas terapeutik. Beberapa studi klinis dan praklinis telah menunjukkan potensi pendekatan baru ini, dan pasien semakin tertarik dengan nutrigenomik komersial.
Bagaimana seharusnya Anda sebagai seorang dokter menanggapi tren baru dalam perawatan kesehatan ini? Dan apa saja beberapa faktor yang mungkin ingin Anda pertimbangkan ketika berbicara dengan pasien Anda tentang diet yang dipersonalisasi?
Artikel ini menawarkan gambaran yang seimbang tentang nutrigenomik dan mengeksplorasi beberapa temuan ilmiah terbaru di lapangan dengan tujuan untuk membantu Anda ketika menilai nilai praktis nutrigenomik.
Nutrigenomik — Ilmu Pengetahuan Mutakhir
Kami tahu nutrisi makanan, bakteri usus, dan genomik usus serta fisiologi mewakili komunitas yang kompleks yang sangat mempengaruhi kesehatan manusia. Apa yang kita makan tidak hanya memengaruhi kesehatan dan metabolisme langsung kita, tetapi juga berkontribusi pada komposisi mikrobiota usus dan ekspresi gen.
Nutrigenomik adalah ilmu muda — istilah ini pertama kali digunakan pada tahun 2001 — yang berkaitan dengan interaksi antara pola makan dan genom kita. Sekarang layak untuk mempelajari senyawa alami di jalur metabolisme yang berbeda dalam kaitannya dengan genotipe seseorang. Nutrigenomik menandai pergeseran dari epidemiologi menuju biologi molekuler dan genetika.
Secara khusus, ini terlihat pada perubahan genom yang disebabkan oleh nutrisi makanan. Sebagai hasilnya, ini bertujuan untuk mempersonalisasikan dan memperbarui perawatan yang dulu, dan masih, ditujukan untuk seluruh populasi.
Ada banyak pertanyaan yang tidak terjawab di dalam nutrigenomik. Namun, memecahkan teka-teki genom-nutrisi kemungkinan akan membawa kita lebih dekat untuk mengembangkan nutrisi pribadi yang dapat digunakan bersama pendekatan konvensional untuk mengobati dan mencegah penyakit dan kondisi kronis. Temuan nutrigenomik sudah digunakan untuk beberapa derajat untuk mengobati penyakit dengan komponen diet, seperti penyakit radang usus (IBD), diabetes, obesitas, dan kanker. Dengan mempertimbangkan karakteristik genetik individu (serta usia dan preferensi gaya hidup), kita dapat meningkatkan efektivitas intervensi gizi masa depan.
Pengetahuan tentang manfaat nutrisi tertentu masih jauh dari baru. Selama ribuan tahun, obat tradisional menggunakan berbagai tanaman dan senyawa alami yang memiliki potensi untuk bertindak sebagai modulator genomik. Misalnya, efek anti-kanker dari phytochemical, yang ditemukan dalam berbagai sayuran dan buah-buahan, kini telah diakui secara ilmiah. Para peneliti sedang mengungkapkan mekanisme aktif mereka — misalnya, efek antioksidan.
Studi awal dalam onkologi juga menunjukkan bahwa, ketika digunakan sebagai tambahan untuk terapi konvensional, fitokimia alami dapat mengurangi toksisitas yang disebabkan oleh radioterapi atau kemoterapi. Demikian pula, Diet Mediterania telah menerima banyak dukungan ilmiah sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit kardiovaskular karena sifat anti-peradangannya.
Penggunaan nutrisi khusus dalam terapi medis, oleh karena itu, menjadi praktik berbasis bukti. Pasien umumnya didorong untuk memilih makanan yang kaya akan makanan nabati karena tampaknya nutrisi ini dapat menargetkan gen yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit kronis dan menekannya.
Nutrigenomik sekarang melangkah lebih jauh, mengintegrasikan rekomendasi diet umum dengan genotipe seseorang.
Nutrigenomik memiliki beberapa kesamaan dengan farmakogenomik. Perbedaannya, bagaimanapun, adalah bahwa yang terakhir menggunakan bahan kimia sintetis untuk menyebabkan perubahan gen sedangkan nutrigenomik bergantung pada zat alami yang ditemukan dalam makanan yang kita makan. Sebuah tinjauan komprehensif dari subjek yang diterbitkan bulan Juli ini dalam Seminar di Biologi Kanker meramalkan bahwa segera, nutrigenomik akan dapat membantu dalam pengembangan obat baru berdasarkan bahan alami. Oleh karena itu, potensi disiplin ini mungkin meluas melampaui saran diet dan diet yang dipersonalisasi. Sebuah skenario futuristik potensial mungkin termasuk dapur yang dilengkapi dengan printer 3-D yang memproduksi obat-obatan yang dipesan lebih dahulu dan nutrisi yang akan diambil setiap pasien setiap pagi dengan kopi.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomik
Perbedaan antara nutrigenetik dan nutrigenomik sering kabur. Yael Joffe dan Christine Houghton, anggota tim Ilmu Manuka yang mengajarkan nutrigenomik dan nutrigenetik kepada profesional kesehatan, perhatikan bahwa kedua istilah dapat dibedakan dengan melihat aksi gen.
Dalam nutrigenetics, gen bertindak pada unsur-unsur lingkungan (misalnya enzim). Sebaliknya, di nutrigenomik, lingkungan mempengaruhi ekspresi gen. Dengan kata lain, minat utama nutrigenomik adalah pengaruh biomolekul pada ekspresi gen. Molekul-molekul bioaktif ini dapat mengubah gen ke atas atau ke bawah, mengaktifkan atau membungkamnya, yang sering digambarkan sebagai mengaktifkan atau menonaktifkan gen.
Ketika mengacu pada keduanya, nutrigenetik dan nutrigenomik, Joffe dan Houghton menyarankan menggunakan istilah genomik nutrisi. Genomik gizi melampaui tes genetika langsung ke konsumen, seperti DNAfit dan 23dan, dan mencakup pengetahuan biokimia nutrisi yang dapat membantu memahami kesehatan dan terjadinya penyakit pada orang tertentu.
Boleh dibilang, nutrigenetik dan nutrigenomik gabungan dapat membantu Anda sebagai praktisi mengembangkan intervensi manajemen yang lebih efektif untuk pasien Anda. Namun, ini mungkin bukan proses yang langsung, dan Anda mungkin harus mempertimbangkan beberapa keterbatasan dan kontroversi di lapangan.
Pro dan Kontra Menggunakan Nutrigenomik dalam Praktik Anda
Meskipun banyak ahli percaya pada nutrigenomik, itu belum banyak dilakukan. Bukti lebih kuat dari konsep ini diperlukan sebelum dapat secara rutin diimplementasikan ke dalam praktek klinis. Penelitian sedang berlangsung; Namun, tampaknya saat ini, faktor yang tidak diketahui melebihi jumlah yang diketahui.
Kadang-kadang telah diperdebatkan bahwa teknologi kesehatan ini mungkin telah dirilis sebelum waktunya, tanpa bukti kuat untuk mendukung beberapa pernyataan yang dibuat oleh perusahaan yang menawarkan tes nutrigenomik komersial.
Christiana Pavlidis, ahli diet di Universitas Patras di Yunani, berpendapat bahwa saat ini, 38 gen yang umumnya diuji dalam tes nutrigenomik komersial tidak menunjukkan hubungan pasti dengan penyakit yang berhubungan dengan diet. Pavlidis setuju bahwa penting untuk melanjutkan penelitian tentang pengaruh nutrisi pada ekspresi gen dan protein. Namun, dia juga memperingatkan agar tidak membuat klaim yang pasti. Pavlidis menyarankan bahwa sebelum tes baru tersedia untuk umum, harus ada evaluasi dan sintesis bukti yang menyeluruh.
Model perawatan kesehatan yang bertujuan untuk mencegah penyakit berdasarkan susunan genetik individu memiliki banyak keuntungan. Ini berkaitan dengan pencegahan penyakit daripada perawatan gejala. Beberapa ahli terkemuka menganggap nutrisi yang dipersonalisasi sebagai “cawan suci” obat masa depan. Namun, penting untuk selalu mengikuti perkembangan riset terbaru di lapangan.
Penelitian, misalnya, menunjukkan bahwa orang-orang memetabolisme asam lemak omega-3 secara berbeda tergantung pada genotipe mereka, yang berarti sebagian orang mungkin tidak mendapat manfaat dari mengambilnya. Sebuah studi Kanada yang dipimpin oleh Melanié Plourde dari Pusat Penelitian tentang Aging di Sherbrooke menunjukkan bahwa pembawa faktor risiko genetik yang paling penting untuk penyakit Alzheimer (E4) tampaknya lebih rentan terhadap defisiensi omega-3 dan mungkin memerlukan suplementasi lebih mendesak.
Temuan terbaru perlu secara konsisten diintegrasikan ke dalam tes nutrigenomik komersial dan menginformasikan saran nutrisi yang diberikan kepada pasien. Sebagai profesional perawatan kesehatan, Anda mungkin diminta untuk bertindak sebagai penjaga gerbang yang menilai validitas tes baru dan menyeimbangkan teknologi inovatif "omic" terhadap fakta medis.
Cara Mendekati Pasien Tentang Nutrigenomik
Studi menunjukkan bahwa semakin banyak pasien yang mencari tes dan saran nutrigenomik. Percakapan tentang nutrigenomik antara Anda dan pasien Anda, karena itu, kemungkinan akan menjadi lebih umum di masa depan.
Perusahaan berbasis web membuat informasi genetik lebih tersedia untuk pasien Anda. Namun, konsumen sering kekurangan pelatihan untuk secara akurat menafsirkan hasil tes mereka. Oleh karena itu, praktisi dengan pengetahuan nutrigenomik akan segera menjadi sumber daya yang sangat berharga.
Sebagai contoh, tes nutrigenomik langsung ke konsumen dapat menunjukkan bahwa pasien tidak menghasilkan enzim yang mencerna laktosa. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa mereka selalu tidak toleran laktosa karena bakteri usus mereka masih bisa memfermentasi susu. Jika Anda dapat secara efektif menerjemahkan hasil tes nutrigenomik pasien Anda ke dalam “solusi makanan” kehidupan nyata, ini mungkin menambah dampak positif dari jenis pengujian ini bagi pasien Anda.
Mendapatkan beberapa pengetahuan tambahan di area ini kemungkinan akan membantu dalam latihan Anda. Kursus pascasarjana di nutrigenomik untuk profesional perawatan kesehatan sudah tersedia; misalnya, ada yang ditawarkan oleh perusahaan pendidikan Manuka Science.
Peran Anda sebagai seorang dokter mungkin juga melibatkan memberi saran kepada pasien tentang kekurangan tes nutrigenomik komersial. Sebelumnya telah tercatat bahwa tes DNA di rumah masih mengalami ketidakakuratan. Misalnya, perbedaan signifikan antara perusahaan telah dicatat. Kritik yang sama berlaku untuk nutrigenetics dan tes nutrigenomik komersial juga.
Pasien Anda perlu menyadari bahwa beberapa tes komersial yang tersedia mungkin akan memberi mereka prediksi yang belum terbukti. Bimbingan dari seorang profesional, terutama ketika berhadapan dengan kondisi yang rumit, oleh karenanya menjadi penting. Selain itu, belum jelas bagi para ilmuwan perilaku bagaimana memotivasi pasien dengan benar untuk memasukkan makanan baru yang disesuaikan dengan kebutuhan khusus mereka. Menurut penelitian terbaru, tes saja sering tidak memberikan motivasi yang cukup.
Diet yang disesuaikan memiliki keterbatasan, dan beberapa ahli gizi telah mengamati bahwa ketika diet ketat diikuti untuk jangka waktu yang lama, mereka dapat menghasilkan mikrobioma usus yang miskin, yang telah dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk. Sebuah studi dari pasien Eropa dengan Penyakit Inflamasi usus menunjukkan bahwa mikrobioma tinja mereka mengandung gen mikroba 25 persen lebih sedikit dibandingkan dengan individu yang sehat. Ini menunjukkan bahwa lebih sedikit variasi usus bukan pertanda baik untuk kesehatan. Sebaliknya, mikrobiota yang kaya (didukung oleh diet yang beragam) telah dikaitkan dengan kesehatan yang baik.
Sebagai seorang profesional kesehatan, Anda harus dapat menyampaikan informasi ini kepada pasien Anda sebelum mereka membuat keputusan yang drastis tentang diet baru mereka — terutama ketika didorong oleh hasil tes nutrigenomik di rumah yang berpotensi tidak memiliki kekuatan ilmiah.
> Sumber:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, dkk. Ulasan: Nutrigenomik pada kanker: Meninjau kembali efek dari senyawa alami. Seminar dalam Biologi Kanker . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Suatu Pendekatan Novel untuk Nutrigenetik dan Nutrigenomik Obesitas dan Manajemen Berat. Laporan Onkologi Saat Ini . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Ulasan: Carriers dari apolipoprotein E epsilon 4 alel lebih rentan terhadap defisiensi diet asam lemak omega-3 dan penurunan kognitif. BBA - Molekuler Dan Biologi Sel Lipid . 2017; 1862 (Bagian A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomik: Sebuah kontroversi. Genomik Terapan & Translasional . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Negosiasi batas antara obat dan budaya konsumen: Pemasaran online tes nutrigenetik. Ilmu Sosial & Kedokteran . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, dkk. Sebuah katalog gen mikroba usus manusia yang dibentuk oleh sekuensing metagenomik. Alam . 2010; 464 (7285): 59-65