Debridemen artroskopi atau pencucian tidak dianjurkan untuk osteoarthritis
Ketika Anda menderita osteoartritis lutut , itu adalah praktik yang diterima bahwa perawatan non-bedah, konservatif dicoba terlebih dahulu ketika mencoba untuk mengelolanya. Ketika perawatan non-bedah gagal, mungkin saatnya untuk melihat operasi bersama. Debridemen artroskopi adalah salah satu opsi bedah, tetapi para ahli menyarankan bahwa ini hanya dilakukan pada pasien tertentu dan untuk alasan yang benar.
Memahami Debridemen Arthroscopic
Anda mungkin telah mendengar debridemen artroskopi yang dirujuk dalam istilah yang lebih umum, seperti artroskopi , bedah artroskopi, atau pelingkupan lutut. Debridemen artroskopi, khususnya, melibatkan penggunaan instrumen bedah untuk menghilangkan tulang rawan atau tulang yang rusak. Dokter bedah biasanya melakukan pencucian, yang disebut lavage bersama, untuk menghilangkan sisa-sisa di sekitar sendi yang terkena. Jika tubuh longgar atau fragmen tetap setelah lavage, mereka dihapus.
Tidak terlalu lama yang lalu, debridemen artroskopi cukup umum untuk pasien-pasien osteoartritis yang tidak menemukan kelegaan dari pengobatan konservatif. Hampir diharapkan bahwa dokter akan menyarankan pelingkupan lutut untuk melihat apa yang menyebabkan gejala osteoarthritis tanpa henti. Namun pada tahun 2002, sebuah artikel yang diterbitkan di New England Journal of Medicine mengubah cara debridemen arthroscopic dilihat.
Peneliti Mempertanyakan Efektivitas Debridemen Arthroscopic
Beberapa pemikiran debridemen arthroscopic bekerja dengan menyiram cairan melalui sendi selama prosedur untuk membersihkan lutut puing-puing dan mungkin enzim inflamasi.
Yang lain percaya bahwa peningkatan itu disebabkan oleh penghapusan flap kartilago, fragmen meniscus yang robek, jaringan sinovial, dan puing-puing yang lepas. Tapi tidak jelas apa yang terjadi.
Hasil studi yang diterbitkan pada tahun 2002 mengejutkan banyak, tidak sedikit di antaranya adalah pasien yang bersumpah artroskopi debridemen membantu mereka.
Para peneliti telah mulai mencurigai bahwa debridemen artroskopi tidak lebih efektif daripada plasebo karena mereka tidak memiliki penjelasan suara untuk bagaimana atau mengapa itu berhasil.
Dalam penelitian ini, 180 pasien dengan osteoarthritis lutut secara acak ditugaskan untuk menerima debridement artroskopi, lavage arthroscopic, atau operasi plasebo. Tidak ada gunanya selama penelitian apakah pasien dalam kelompok yang menerima debridemen artroskopi atau laporan lavage kurang nyeri atau meningkatkan fungsi sendi dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Hasil penelitian memiliki dampak besar dan ada kebingungan tentang siapa yang harus menjalani operasi. Apakah pasien dan perusahaan asuransi telah membayar mahal untuk prosedur yang tidak memiliki efek lebih daripada plasebo?
Ulasan Cochrane dari Arthroscopic Debridement
Sebuah tinjauan Cochrane tentang penelitian yang berkaitan dengan debridement artroskopi diterbitkan pada tahun 2008 dan menawarkan sedikit lebih banyak wawasan. Tiga uji coba terkontrol acak yang melibatkan total 271 pasien dimasukkan dalam tinjauan. Dalam satu penelitian, dibandingkan dengan lavage, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk debridemen artroskopi. Dibandingkan dengan plasebo (operasi palsu), ada hasil yang lebih buruk untuk operasi artroskopi pada 2 minggu dalam hal rasa sakit dan fungsi, dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam dua tahun.
Studi kedua membandingkan debridemen artroskopi dengan washout dan menyimpulkan bahwa debridemen artroskopi secara signifikan mengurangi nyeri lutut pada lima tahun. Studi ketiga membandingkan debridemen artroskopi dengan bilas jarum tertutup dan menyimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan.
Penelitian lain sejak itu telah sampai pada kesimpulan yang sama: tidak ada bukti klinis yang cukup bahwa artroskopi debridemen efektif untuk osteoartritis lutut dan itu bukan pengobatan yang direkomendasikan.
Garis bawah
Akademi Bedah Ortopedi Amerika (AAOS) memasukkan kesimpulan ke dalam rekomendasi perawatan mereka untuk osteoartritis lutut.
AAOS menyatakan bahwa ia tidak dapat merekomendasikan debridemen artroskopi dan / atau lavage untuk mengobati osteoartritis. Rekomendasi ini didasarkan terutama pada studi 2002 yang disebutkan di atas, bersama dengan dua penelitian serupa lainnya yang dilakukan kemudian. Namun, rekomendasi tidak berlaku untuk orang dengan diagnosis utama dari robekan meniscus, tubuh longgar, atau gangguan lain di lutut bersama dengan osteoartritis.
> Sumber:
> Akademi Bedah Ortopedi Amerika (AAOS). Pengobatan Osteoartritis Lutut, edisi ke-2: Ringkasan Rekomendasi . Dipublikasikan 18 Mei 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Debridement Arthroscopic untuk Osteoartritis Lutut. Cochrane Review. Diterbitkan 23 Januari 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Tinjauan tentang Terapi Bedah Lutut dan Hip Osteoartritis. UpToDate. Diperbarui 15 Februari 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, dkk. Percobaan Terkontrol dari Bedah Arthroscopic untuk Osteoartritis Lutut. Jurnal Kedokteran New England . 11 Juli 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.