Keuntungan dan Kerugian dari Dua Perawatan yang Umumnya Digunakan
Kemoterapi dapat menyebabkan jumlah sel darah putih Anda turun, yang menempatkan Anda pada risiko infeksi. Neutropenia (tingkat rendah dari salah satu jenis sel darah putih) diobati dengan Neulasta atau Neupogen, tetapi apa bedanya, dan bagaimana dokter Anda memilih di antara mereka?
Perbedaan Antara Neulasta dan Neupogen
Neulasta dan Neupogen keduanya terbuat dari protein alami yang dikenal sebagai granulocyte -colony stimulating factor (atau "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) memiliki polietilen glikol, "PEG," unit ditambahkan ke dalamnya, yang membuat molekul lebih besar sehingga tetap di sistem Anda lebih lama dari filgrastim (Neupogen).
Berapa Banyak Suntikan per Siklus Kemo yang Saya Butuhkan?
Neulasta diberikan satu kali untuk setiap siklus kemoterapi dosis tinggi, setidaknya 24 jam setelah infus kemoterapi, dan tidak lebih dari 14 hari sebelum infus berikutnya. Neupogen diberikan dalam beberapa suntikan setiap hari sampai jumlah neutrofil Anda kembali ke tingkat normal. Anda mungkin hanya membutuhkan tiga atau empat gambar Neupogen, atau sebanyak 10, tergantung pada seberapa baik sistem Anda merespons obat tersebut.
Efektivitas dan Efek Samping
Dalam uji klinis, kedua obat tersebut dibandingkan secara menguntungkan berkaitan dengan:
- Efektivitas dalam meningkatkan produksi neutrofil
- Tolerabilitas oleh pasien
- Keamanan penggunaan
Sementara kedua obat sangat efektif, sebuah studi tahun 2015 menemukan bahwa neutropenia berat (jumlah neutrofil yang sangat rendah) secara signifikan lebih rendah pada orang yang diobati dengan Neulasta selama kemoterapi kanker payudara.
Mereka yang menerima Neulasta juga cenderung tidak memerlukan pengurangan dosis kemoterapi atau penundaan antara infus.
Efek sampingnya hampir sama. Nyeri tulang adalah efek samping yang paling umum dari kedua obat, dialami oleh 31 persen hingga 26 persen orang di Neulasta dan 24 persen orang di Neupogen.
Mereka yang sangat terganggu oleh nyeri tulang kadang-kadang dapat memilih Neupogen daripada Neulasta untuk alasan ini (meskipun itu lebih tidak nyaman untuk digunakan).
Biaya Per Injeksi Neulasta dan Neupogen
Neulasta lebih mahal daripada Neupogen, tetapi jumlah dosis Neupogen yang dibutuhkan dapat mengurangi perbedaan antara biaya obat-obatan ini. Penting juga untuk diingat biaya rawat inap untuk neutropenia berat (dan risiko infeksi berikutnya) yang lebih umum di antara mereka yang menerima Neupogen.
- Satu injeksi Neulasta 6 mg akan menelan biaya antara $ 5.000 hingga $ 7000, tergantung pada pemasok.
- Satu suntikan Neupogen 300 mikrogram akan berharga antara $ 300 hingga $ 350.
- Satu suntikan Neulasta 6 mg harganya hampir sama dengan 10,4 300 suntikan mikro Neupogen.
- Amgen menyediakan Program LANGKAH PERTAMA untuk mengurangi biaya co-pay dari obat-obatan ini bagi mereka yang memiliki asuransi kesehatan komersial swasta.
Apakah Asuransi Akan Mengcover Biaya?
Tidak setiap rencana asuransi kesehatan yang menawarkan manfaat obat resep akan menutupi biaya Neulasta. Sebelum memulai kemoterapi, tanyakan kepada ahli onkologi Anda jika Anda membutuhkan Neupogen atau Neulasta. Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir yang mewajibkan Anda untuk menutupi biaya obat-obatan ini jika asuransi Anda tidak mau membayarnya.
Jika Anda tidak tahu apakah asuransi Anda mencakup Neupogen atau Neulasta, telepon perusahaan sebelum Anda memulai kemoterapi untuk mengetahui kebijakan cakupan mereka. Mereka dapat membantu dengan biaya Neupogen, tetapi tidak Neulasta. Anda masih dapat menerima perawatan, tetapi Anda mungkin harus tetap dengan Neupogen (lebih banyak suntikan) jika asuransi Anda tidak akan melindungi Neulasta. Jika ahli onkologi Anda merasa kuat bahwa satu obat dapat bekerja lebih baik daripada obat lain yang tidak tercakup, ia mungkin bersedia bekerja dengan perusahaan asuransi Anda untuk mengatur cakupan. Penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Ajukan pertanyaan, dan tanyakan lagi jika diperlukan.
Terkadang seorang advokat pasien dapat membantu Anda menyelesaikan kesulitan jika mereka harus muncul.
Bagaimana Keputusan Ini Dibuat?
Keputusan untuk menggunakan Neulasta atau Neupogen didorong oleh kebutuhan medis. Obat-obatan ini tidak hanya "mengikis kue" atau sedikit tambahan; ketika Anda memiliki neutropenia, Anda harus dirawat untuk itu. Mintalah dokter Anda untuk membantu melakukan advokasi atas nama Anda jika perusahaan asuransi Anda tidak setuju untuk menutup obat apa pun yang Anda butuhkan.
Kemoterapi Mingguan dan Neupogen
Jika Anda menjalani kemoterapi dosis rendah mingguan, Neulasta bukanlah pilihan. Karena Neulasta harus diberikan 24 jam setelah kemo dan 14 hari sebelum siklus berikutnya, itu tidak akan berhasil dengan infus mingguan. Neupogen akan bekerja dengan baik dengan kemoterapi mingguan karena membersihkan sistem Anda cukup cepat dan dapat diberikan sesering yang Anda butuhkan antara siklus kemo.
Hemat Biaya Administrasi, Copayments, dan Transportasi
Jika Anda mengalami kemo mingguan dan perlu sering mengambil Neupogen, Anda dapat menyimpannya dalam beberapa cara. Tanyakan kepada perawat Anda apakah Anda dapat mengambil suntikan Neupogen di rumah, dan jika demikian, minta mereka melatih Anda atau anggota keluarga tentang cara yang tepat untuk memberikan suntikan.
Pastikan untuk hati-hati mengikuti instruksi untuk penyimpanan, persiapan, dan injeksi. Ini akan menghemat biaya administrasi, serta pembayaran untuk setiap kunjungan kantor, dan biaya transportasi yang terkait dengan setiap tembakan. Anda masih harus mengunjungi klinik Anda untuk mendapatkan CBC reguler, untuk memeriksa jumlah darah Anda, dengan perhatian khusus pada tingkat neutrofil Anda.
Mencegah Infeksi
Penting untuk diingat bahwa, bahkan jika Anda menerima Neulasta atau Neuopogen, Anda mungkin masih memiliki risiko infeksi yang meningkat. Kemoterapi dapat secara drastis mengurangi jumlah sel darah putih dalam darah Anda (tujuan menggunakan obat-obatan ini), tetapi sel darah putih yang ada mungkin tidak berfungsi sebaik sel darah putih normal. Mempelajari cara mengurangi risiko infeksi selama kemoterapi penting karena banyak orang tidak menyadari beberapa hal sederhana yang dapat mereka lakukan untuk menurunkan risikonya.
Intinya pada Neulasta atau Neupogen
Neulasta dan Neupogen secara signifikan dapat mengurangi risiko infeksi selama kemoterapi, dan obat-obatan ini sekarang memungkinkan orang untuk menerima dosis yang lebih tinggi (dan lebih efektif) dari obat-obatan ini daripada yang mungkin sebelumnya. Ada beberapa perbedaan, termasuk tingkat neutropenia berat yang lebih tinggi dengan Neupogen (setidaknya untuk orang dengan kanker payudara) dan insidensi nyeri tulang yang lebih besar pada Neulasta.
> Sumber:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Pilihan Administrasi untuk Pegfilgrastim Prophylaxis: Preferensi Pasien dan Dokter Dari Survei Cross-Sectional. Perawatan Suportif dalam Kanker . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Perbandingan Filgrastim dan Pegfilgrastim untuk Mencegah Neutropenia dan Mempertahankan Intensitas Dosis Kemoterapi Adjuvan pada Pasien Kanker Payudara. Perawatan Suportif dalam Kanker . 2015. 23 (7): 2045-51.