Dokter dan Kematian: Apa Peran dan Tanggung Jawab Dokter pada Pasien?
Ketika dokter memutuskan untuk menjadi dokter, banyak yang melakukannya karena semangat untuk membantu mencegah penyakit dan kematian, untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan pasien mereka, dan untuk mengobati, menyembuhkan, dan menyembuhkan pasien kapan pun secara medis.
Tetapi, bagaimana jika, sebagai seorang dokter, Anda menemukan bahwa tidak ada lagi yang dapat Anda lakukan untuk membantu pasien Anda menjadi lebih baik? Bagaimana jika tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk membantu pasien Anda menikmati kualitas hidup apa pun?
Bagaimana jika pasien Anda begitu menderita, bahwa ia sebenarnya ingin mati , daripada hidup dalam kesakitan, dan tanpa kenikmatan hidup? Bagaimana jika bagian dari deskripsi pekerjaan Anda termasuk membiarkan seorang pasien meninggal, atau bahkan memberikan bantuan kepada pasien untuk melakukannya? Sebagai dokter yang terlatih untuk menyembuhkan dan memperpanjang usia, bagaimana Anda mendamaikan keinginan pasien yang sakit parah, dengan tugas Anda sebagai dokter untuk menyelamatkan nyawa dan 'tidak membahayakan'?
Karena kemajuan medis memungkinkan pasien untuk hidup lama setelah kualitas hidup mereka hilang, persentase dokter yang terus meningkat mendukung gerakan untuk membantu pasien mengendalikan hidup dan kematian mereka, dan melanjutkan kehidupan dengan martabat , sebagai lawan dari penghancuran.
Dokter Amerika sekarang mendukung kematian dengan bermartabat melalui bantuan medis dalam kematian dengan margin 23 persen (54% vs 31%), menurut jajak pendapat Medscape yang dilakukan pada musim gugur lalu dari 17.000 dokter AS yang mewakili 28 spesialisasi medis.
Namun, statistik ini juga mengungkapkan bahwa masih banyak dokter yang tidak yakin bahwa mereka harus membantu pasien untuk mati.
Masalah ini dibawa ke dalam sorotan baru-baru ini oleh seorang wanita muda yang, setelah didiagnosis dengan penyakit yang mematikan, menggunakan beberapa minggu terakhirnya di bumi untuk perang salib untuk hak untuk mati dengan bermartabat.
Untuk mengendalikan proses akhir kehidupannya, Brittany Maynard pindah ke Oregon, salah satu dari lima negara bagian di mana saat ini legal untuk mendapatkan bantuan seorang profesional medis dengan mati pada dirinya sendiri. Dengan bantuan medis, Maynard mengakhiri hidupnya sendiri sebelum penyakitnya bisa memorak-porandakan tubuhnya secara perlahan dan menyakitkan. Ms Maynard dan keluarganya mempublikasikan perjalanannya, meninggalkan warisan yang kuat untuk kematian dengan martabat, serta momentum yang sangat besar untuk gerakan yang berkembang.
Compassion & Choices, organisasi tertua dan terbesar di negara yang bekerja untuk meningkatkan perawatan dan memperluas pilihan akhir kehidupan, telah membentuk kelompok advokasi dokter yang disebut Dokter untuk Martabat. Mereka berharap untuk menyebarkan kesadaran di kalangan dokter untuk membantu mengubah kebijakan di negara-negara yang tersisa untuk melegalkan bantuan medis dalam kematian. (Saat ini hanya legal di Oregon, Washington, Montana, Vermont, dan New Mexico, sementara 23 negara lainnya memiliki tagihan dalam proses untuk mengesahkan opsi akhir kehidupan ini, menurut Dokter untuk Martabat.)
Selain itu, Compassion and Choices and Doctors with Dignity menyerukan AMA untuk mengubah pendiriannya pada bantuan medis untuk pilihan akhir kehidupan. (AMA saat ini menentangnya.)
"Meskipun oposisi lama AMA terhadap bantuan medis dalam sekarat, saya menduga banyak anggota AMA individu - seperti saya - mendukungnya," kata Dr Eric Kress, anggota AMA dan dokter bersertifikat di kedokteran keluarga, rumah perawatan dan obat paliatif dari Missoula, Montana yang ditampilkan dalam iklan rekrutmen online. “Banyak dokter yang tahu dari pengalaman bahwa bahkan perawatan rumah sakit dan perawatan paliatif yang terbaik tidak dapat menghilangkan penderitaan yang tak tertahankan untuk setiap pasien yang sekarat. Kami mendesak dokter yang mendukung bantuan medis sekarat untuk berbicara dengan bergabung dengan Dokter untuk Martabat. "
Dukungan dokter yang terus meningkat untuk bantuan medis dalam keadaan sekarat dapat dipengaruhi oleh dukungan yang semakin meningkat di antara pasien mereka.
Hampir tujuh dari 10 orang Amerika (68%) setuju bahwa “orang-orang yang sakit parah, sangat kesakitan dan yang tidak memiliki kesempatan untuk sembuh, memiliki hak untuk memilih untuk mengakhiri hidup mereka sendiri,” menurut survei Nilai dan Keyakinan Gallup. Gallup mencatat bahwa dukungan "telah meningkat hampir 20 poin dalam dua tahun terakhir dan berdiri di level tertinggi dalam lebih dari satu dekade."
Kami memperoleh beberapa informasi tambahan tentang masalah ini melalui wawancara email dengan Mary Steiner, Koordinator, Dokter untuk Martabat, dan Matt Whitaker, Direktur Negara Bagian Oregon dan National Healthcare Provider Outreach Coordinator for Compassion & Choices.
T: Bagaimana dan mengapa para Dokter untuk Martabat didirikan? Kenapa sekarang? Siapa yang mendirikannya, dan apa inspirasinya?
Dokter untuk Martabat: Compassion & Choices mengakui bahwa dokter lebih cenderung mendengarkan dokter lain ketika datang ke pengaturan kebijakan. Tujuan kami adalah memberikan informasi tentang perencanaan akhir masa hidup, termasuk bantuan dalam kematian.
Ada kekuatan dalam angka. Dokter untuk Martabat memberikan "penutup" untuk orang lain dan menawarkan dukungan dan pendidikan satu sama lain. Salah satu tujuannya adalah untuk memungkinkan dokter untuk lebih berterus terang dan kolaboratif dengan pasien mereka yang menghadapi masalah akhir-hidup. Tujuan lain adalah untuk memindahkan organisasi yang menentang bantuan mati untuk posisi netral atau pro. Ketika dokter berbicara secara terbuka tentang posisi mereka, itu membantu untuk mencapai tujuan ini.
Dokter akan menjadi pembicara di konferensi medis dan menawarkan informasi dan pendidikan. Dokter untuk Martabat akan menulis surat kepada editor dan memberikan kesaksian "ahli" kepada legislatif dan pengadilan jika diperlukan. Intinya adalah untuk memungkinkan dokter platform untuk mengadvokasi dan menuntut kebijakan akhir kehidupan yang lebih inklusif, termasuk kematian dengan martabat.
T: Bagaimana pertumbuhan keanggotaan menjadi tren baru-baru ini? Apakah ada tipe dokter yang lebih atau kurang cenderung mendukung gerakan ini? (Misalnya, apakah dokter yang lebih muda lebih terbuka untuk itu, atau spesialisasi tertentu yang tampaknya lebih terlibat / terbuka untuk itu, dll?)
Dokter untuk Martabat: Menumbuhkan Dokter untuk keanggotaan Martabat tampaknya terkait dengan acara nasional. Kami memperoleh anggota ketika Brittany Maynard secara terbuka mengadvokasi bantuan dalam kematian. Dokter California telah datang dalam jumlah yang lebih besar sebagai hasil dari legislasi bantuan-dalam-sekarat diperkenalkan di legislatif negara bagian dan kita telah melihat lebih banyak anggota bergabung selama konvensi AMA. Kami juga menerima anggota di konferensi lain di mana Compassion & Choices hadir.
Dokter dari semua generasi bergabung dengan gerakan pilihan akhir kehidupan. Namun, mereka yang menghabiskan waktu dengan pasien dengan penyakit terminal cenderung memiliki hubungan yang lebih pribadi dengan penyebabnya karena mereka telah melihat secara langsung pentingnya kualitas, perawatan akhir-hidup yang berpusat pada pasien.
T: Apa yang akan Anda katakan kepada dokter yang "di pagar" tentang masalah ini - mungkin mereka mengalami kesulitan menyelaraskan apa yang diajarkan di sekolah kedokteran: etika medis, dengan hak pasien untuk meninggal dengan martabat .. .
Dokter untuk Martabat: Percakapan tentang etika medis dan perawatan akhir-hidup terus berkembang dengan teknologi baru, model perawatan dan perspektif sosial, tetapi di pusat semua kemajuan adalah pengakuan akan pentingnya pengambilan keputusan bersama dan komunikasi yang efektif. . Sudah dikatakan bahwa pasien adalah guru terbaik. Saya akan mendorong para dokter untuk benar-benar terlibat dengan pasien mereka dan berempati dengan keadaan khusus mereka. Tempatkan mereka di pusat proses dan perspektif Anda akan berubah.
T: Di negara bagian yang legal untuk memberikan bantuan dalam keadaan sekarat, bagaimana hukum berdampak pada pilihan akhir kehidupan?
Dokter untuk Martabat: Tahun ini, berkat jangkauan medis yang efektif oleh para direktur medis kami, lebih banyak dokter daripada yang pernah mendukung pasien melalui proses hukum Kematian dengan Martabat di Oregon (peningkatan 34% selama 2013).
T: Apa yang harus dilakukan dokter jika mereka tertarik dengan gerakan ini? Bagaimana mereka bisa membantu?
Dokter untuk Martabat: Saya akan mendorong dokter yang tertarik untuk menghubungi saluran Doc2Doc kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana mereka dapat mendukung pasien mereka sendiri dan mendaftar untuk kampanye Dokter untuk Martabat kami. Saya juga akan mendorong mereka untuk membiarkan suara mereka didengar baik dalam praktek mereka sendiri maupun kepada wakil terpilih mereka.
T: Dapatkah masalah ini menyebabkan konflik di tempat kerja jika dokter memiliki pandangan yang berbeda? Misalnya, jika seorang dokter mendukung kematian dengan martabat, tetapi dokter lain merasa bahwa "bunuh diri dengan bantuan" dan dengan keras menentangnya, bisakah itu menyebabkan masalah dengan pekerjaan? Jika demikian, bagaimana cara dokter mengatasinya?
Dokter untuk Martabat: Pengalaman kami di Oregon menunjukkan bahwa dokter dengan sejarah dan hubungan dengan satu sama lain umumnya saling memahami perspektif dan motivasi masing-masing. Beberapa pendukung kami yang paling aktif berlatih bersama beberapa lawan yang paling vokal. Dengan mendekati satu sama lain dengan rasa saling menghormati dan empati, mereka mampu bekerja erat sambil menjaga dialog seputar masalah ini terbuka dan jujur.
T: Apakah sekolah kedokteran mengadaptasi atau memperbarui kurikulum mereka, mengingat gerakan ini?
Dokter untuk Martabat: Di Oregon, kedua sekolah kedokteran memberikan kesempatan untuk terlibat dalam pelatihan dalam praktik medis bantuan dalam sekarat. Semakin banyak mahasiswa kedokteran di seluruh negeri yang menghubungi kami dan mencari tahu bagaimana mereka dapat menjadi lebih terdidik tentang pilihan akhir kehidupan ini. Baru bulan ini, [kami] dihubungi oleh dua asosiasi mahasiswa kedokteran, baik di selatan, tentang cara menerima lebih banyak informasi. Percakapan berkembang dan berkembang dengan kecepatan luar biasa.