Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau Membuka Peluang untuk Layanan yang Diberikan Apoteker
The Patient Protection dan Affordable Care Act (PPACA) —mungkin dikenal sebagai Obamacare —adalah undang-undang yang bertahan 30-plus suara untuk mencabut atau menggagalkannya, telah ditegakkan sebagai konstitusional oleh Mahkamah Agung AS, dan bergerak menuju implementasi penuh dalam wajah penolakan publik secara luas diungkapkan.
Hampir tidak dilaporkan adalah potensi banyak ketentuan PPACA harus mengubah praktek sehari-hari untuk apoteker masyarakat.
Obamacare dan Apoteker Komunitas
American Pharmacists Association (APhA) dan National Community Pharmacists Association (NCPA) eksekutif telah menyoroti bagaimana Obamacare telah mengubah wajah lanskap perawatan kesehatan bagi para profesional medis Amerika yang paling mudah diakses. Mereka juga telah mengidentifikasi ketentuan mana yang perlu diklarifikasi atau diubah agar apoteker dapat berkontribusi semaksimal mungkin untuk meningkatkan akses pasien ke perawatan, mengurangi biaya pengobatan dan mencegah penyakit.
Menutup Medicare Bagian D Donat Lubang
Hampir segera, PPACA membebaskan banyak apoteker komunitas independen dari aturan Medicare yang mengharuskan semua penjual peralatan medis yang tahan lama, prostetik, orthotics dan persediaan (DMEPOS) untuk menjadi terakreditasi. Senior Vice President Urusan Pemerintah NCPA John Coster, Ph.D., RPh, mengatakan ini memungkinkan apotek menghasilkan kurang dari 5 persen pendapatan dari penjualan DMEPOS untuk terus memenuhi kebutuhan kesehatan kritis pasien tanpa menimbulkan biaya mematuhi peraturan duplikatif.
Coster juga mengatakan penutupan bertahap kesenjangan cakupan obat yang diresepkan untuk penerima manfaat Medicare Bagian D yang dimulai di bawah PPACA pada tahun 2011 telah berjalan dengan lancar.
"Belum terlalu banyak masalah yang kami dengar," katanya.
“Para apoteker mendahului diskon kepada pasien di lubang donat, dan rencana harus mengganti mereka dalam 14 hari sejak menerima klaim.
Rencana membayar tepat waktu sejauh ini. Kita harus melihat apakah itu berlanjut ketika lubang donat ditutup sepenuhnya pada 2014. ”
Medicaid Muddle
PPACA juga memberi negara pilihan untuk memperluas cakupan Medicaid kepada semua orang di rumah tangga dengan pendapatan tahunan hingga 133 persen dari tingkat kemiskinan federal. Beberapa gubernur mengatakan mereka tidak akan menerima subsidi federal untuk melakukannya, jumlah yang lebih besar telah mengambil pendekatan tunggu dan lihat, dan rencana jumlah yang lebih kecil untuk meningkatkan pendaftaran Medicaid.
“Apa yang dilihat apoteker dengan Medicaid akan bergantung sepenuhnya pada keadaan yang mereka praktikkan,” diamati Senior Vice President APhA untuk Urusan Pemerintahan Brian Gallagher, RPh, JD. "Tetapi bahkan di negara-negara yang memutuskan untuk tidak mencakup lebih banyak pasien Medicaid, masih ada masalah dengan bagaimana program Medicaid akan memutuskan berapa biaya produk dan berapa biaya pengeluaran yang tepat yang perlu dikerjakan."
Coster, dengan NCPA, juga menunjukkan kebutuhan akan peraturan Pusat Layanan Medicare & Medicaid yang memastikan harga akurat dan volume pelaporan kepada regulator yang mendasarkan pembayaran farmasi pada data tersebut.
“Salah satu pencapaian paling membanggakan bagi kami adalah mendapatkan standar dalam PPACA untuk transparansi manfaat manajer farmasi, terutama pada tingkat substitusi generik.
Mendapatkan angka-angka itu akan membantu kami membuat kasus kami tentang berapa banyak uang apoteker yang menyelamatkan pasien dan pembayar. ”
Model Perawatan Pasien Alternatif dan Manajemen Terapi Obat (MTM)
Perubahan laut nyata dari PPACA kemungkinan akan datang dengan peluncuran Organisasi Perawatan Akuntabel, rumah medis dan model perawatan pasien alternatif lainnya. CMS menciptakan Pusatnya untuk Medicare & Medicaid Innovations pada tahun 2010 dan telah memberikan berbagai hibah dan kontrak untuk mengimplementasikan program-program tersebut.
Menentukan cakupan penuh ACO berada di luar cakupan artikel ini, tetapi Senior Vice President APHA untuk Urusan Profesional Anne Burns, BSPharm, mengatakan, “Kami melihat kesempatan bagi apoteker untuk terlibat dalam model perawatan yang muncul ini.
Dokter semakin menyadari bahwa termasuk apoteker di tim kesehatan sangat berharga untuk layanan seperti mengelola terapi pengobatan yang rumit, menyediakan pendidikan pasien, dan mengurangi biaya medis dan mencegah masalah dengan terapi obat. "
Dia menambahkan bahwa "Menerapkan struktur pembayaran untuk mendukung keterlibatan apoteker dalam model ini adalah fokus utama dari APHA saat ini. Semua literatur nilai kesehatan menunjukkan pencegahan menjadi kunci untuk meningkatkan hasil kesehatan pasien."
Juga mengakui apoteker memastikan dapat menerima penggantian untuk beroperasi dalam ACO atau organisasi perawatan kolaboratif lainnya, National Association of Chain Drug Stores telah menekan Kongres untuk lulus S. 274, Undang-Undang Pemberian Manajemen Terapi Obat, dan HR 891, Manajemen Terapi Obat Undang-Undang Manfaat. Kedua alamat membayar apoteker untuk menyediakan layanan MTM, tetapi tagihan berdiri tipis kemungkinan sampai Kongres baru duduk dan proposal dikirim ulang pada tahun 2013.
Terlibat di tingkat lokal akan menjadi kunci bagi apoteker masyarakat, menurut Burns. “ACO dan praktik rumah medis dibangun di tingkat lokal sehingga apoteker harus menyadari apa yang terjadi di komunitas mereka. Jangkauan ke asosiasi farmasi negara, dokter lokal, organisasi masyarakat, dan pembayar sangat penting untuk mempelajari peluang apa yang ada di luar sana, ”katanya.
Sebagai contoh bagaimana apoteker sudah memberikan perawatan pasien yang inovatif, misalnya, APhA mencurahkan seluruh bagian situs webnya ke MTM.