Sendi pergelangan kaki dipengaruhi oleh arthritis lebih jarang daripada sendi lainnya. Ketika pasien memiliki radang sendi pergelangan kaki, mereka telah menghabiskan sendi antara tulang kering (tibia) dan tulang pergelangan kaki (talus), juga disebut sendi tibiotalar.
Penyebab Peradangan Arthritis
Faktor-faktor umum yang menyebabkan radang sendi pergelangan kaki meliputi:
- Cedera pergelangan kaki sebelumnya: Peradangan pergelangan kaki paling sering terjadi akibat cedera sebelumnya pada sendi pergelangan kaki. Pada pasien yang mengalami cedera seperti patah tulang pergelangan kaki , tulang rawan mungkin rusak dan menyebabkan radang sendi yang dipercepat. Ketika pergelangan kaki terluka, itu juga rentan terhadap cedera yang disebut osteonecrosis. Ketika osteonekrosis terjadi sebagai akibat dari cedera pergelangan kaki, sebagian tulang mengalami kerusakan pada aliran darahnya. Osteonecrosis juga dapat menyebabkan radang sendi pergelangan kaki.
- Rheumatoid arthritis : Pasien dengan penyakit rheumatoid dapat mengalami arthritis pergelangan kaki. Penyakit rheumatoid menyebabkan peradangan sendi dan kerusakan pada tulang rawan. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan masalah yang signifikan, membutuhkan perawatan.
- Infeksi: Infeksi pada sendi dapat menyebabkan kerusakan sel-sel tulang rawan. Karena sel-sel tulang rawan tidak dapat tumbuh kembali, kerusakan dari infeksi dapat berlangsung secara permanen.
- Genetika: Efek genetika terhadap perkembangan artritis tidak dipahami dengan baik, tetapi kita tahu bahwa beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk mengurangi sendi lebih cepat daripada yang lain.
- Berat badan: Pasien yang kelebihan berat menempatkan beban yang lebih besar di pinggul, lutut, pergelangan kaki, dan kaki. Pasien-pasien ini memiliki lebih dari kecenderungan untuk mengembangkan radang sendi, dan sering memiliki kerusakan lebih dipercepat pada tulang rawan sendi .
Gejala Peradangan Arthritis
Peradangan pergelangan kaki paling sering menyebabkan rasa sakit di sekitar sendi, dan alasan paling sering bagi pasien untuk mencari pengobatan adalah rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini.
Gejala umum lain dari ankle arthritis meliputi:
- Kekakuan pada pergelangan kaki
- Pembengkakan di sekitar sendi
- Taji tulang menyebabkan timbulnya sendi yang kental
- Deformitas sendi
- Ketidakstabilan, atau perasaan bahwa persendian mungkin "memberikan"
Kurang umum, radang sendi pergelangan kaki dapat menyebabkan iritasi pada saraf di sekitar sendi menyebabkan kesemutan dan mati rasa pada kaki dan jari kaki.
Peradangan pergelangan kaki biasanya dapat dengan mudah didiagnosis dengan pemeriksaan dan x-ray. Setelah pasien didiagnosis, perawatan nonoperatif harus dicoba. Kebanyakan pasien dapat menemukan bantuan melalui langkah-langkah termasuk modifikasi aktivitas dan perubahan pada alas kaki mereka.
Perawatan Pergelangan Kaki Arthritis
Perawatan radang sendi pergelangan kaki harus selalu dimulai dengan langkah-langkah sederhana termasuk:
- Perubahan Alas Kaki: Salah satu langkah paling sederhana untuk dilakukan adalah mencoba beberapa modifikasi sepatu. Sisipan bantalan dapat membantu meringankan gejala. Langkah lain yang membantu adalah memiliki spesialis perbaikan sepatu, tambahkan 'rocker-bottom' ke telapak sepatu.
- Modifikasi Kegiatan: Modifikasi aktivitas merupakan bagian penting dari pengobatan, dan pasien yang tidak mau mengubah gaya hidup mereka umumnya tidak harus mempertimbangkan perawatan bedah untuk ankle arthritis. Pasien harus mencoba membatasi aktivitas dampak termasuk berlari dan melompat.
- Kawat gigi: Brace dapat dibuat untuk membantu menahan sendi pergelangan kaki pada posisinya. Kawat gigi ini, yang disebut ankle-foot-orthoses atau AFO, akan mendukung sendi dan mencegah gerakan yang berlebihan.
- Obat-obatan Anti-Peradangan: Obat-obat anti-peradangan dapat membantu pada pasien-pasien dengan gejala-gejala moderat dari ankle arthritis. Pasien harus menggunakan obat anti-inflamasi dengan hati-hati karena ada kemungkinan efek samping , terutama dengan penggunaan jangka panjang.
- Suntikan Cortisone : Suntikan kortison dapat sangat membantu dalam manajemen radang sendi pergelangan kaki, terutama pada nyeri yang akut. Sementara suntikan kortison tidak dapat dilakukan secara teratur , tembakan kortison sesekali sangat membantu pada kebanyakan pasien dengan arthritis pergelangan kaki.
Perawatan Bedah untuk Ankle Arthritis
Jika perawatan ini tidak dapat meredakan nyeri pergelangan kaki, maka perawatan yang lebih invasif dapat dipertimbangkan. Pilihan bedah meliputi:
- Pergelangan Kaki Arthroscopy : Bedah artroskopi dapat berguna pada pasien dengan ankle arthritis terbatas, tetapi biasanya tidak efektif untuk arthritis pergelangan kaki yang lebih luas. Ankle arthroscopy sangat membantu ketika taji tulang kecil berkembang di sekitar sendi yang menyebabkan "tumbukan", atau memacu tulang menjadi terjepit ketika pergelangan kaki bergerak ke atas dan ke bawah. Selama operasi artroskopi, tulang memacu dapat dicukur untuk mempromosikan gerakan sendi.
Sayangnya, jika radang sendi pergelangan kaki lebih luas, bedah artroskopi kemungkinan tidak akan membantu. Ketika sejumlah besar tulang rawan telah hilang, persendian tidak akan mendapat manfaat dari prosedur artroskopi.
Ankle Fusion Surgery : Bedah fusi pergelangan kaki adalah perawatan standar untuk arthritis pergelangan kaki lanjut. Operasi ini menghilangkan bagian yang sudah aus dari sendi, dan kemudian secara permanen memegang tulang dalam posisi yang kokoh.
- Bedah Penggantian Pergelangan Kaki : Operasi penggantian adalah perawatan yang lebih kontroversial untuk radang sendi pergelangan kaki. Keberhasilan operasi fusi sedang diperdebatkan, dan tidak ada terlalu banyak pengalaman dengan operasi penggantian untuk ankle arthritis. Karena lebih banyak prosedur ini dilakukan, desain implan sedang diperbaiki. Ini kemungkinan akan mengarah pada hasil yang lebih baik.