Pada saat ruam, demam, pembengkakan kelenjar, dan gejala lain cacar air (varicella) mulai muncul, virus sudah akan berada di tubuh seseorang selama seminggu atau lebih. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), periode inkubasi khas untuk virus varicella — jumlah waktu antara ketika seseorang terkena itu dan ketika gejala mulai muncul — rata-rata 14 hari, dengan kisaran 10 sampai 21 hari.
Seseorang dianggap menular satu sampai dua hari sebelum ruam muncul sampai ruam itu benar-benar berkerak.
Gejala Sering
Jika tidak orang sehat yang menjadi sakit setelah terkena varicella akan mengembangkan sekelompok gejala yang khas dari setiap infeksi virus selain ruam cacar air. Pada beberapa orang, terutama orang dewasa, gejala non-ruam akan muncul sebelum ruam terjadi. Pada anak-anak, ruam sering menjadi tanda pertama cacar air.
Gejala Non-Rash
Sebagian besar gejala ini berlangsung selama satu atau dua hari dan kemudian menghilang ketika ruam muncul. Mereka termasuk:
- Demam (biasanya ringan, sekitar 102 derajat, meskipun bisa setinggi 105 derajat)
- Rasa tidak enak
- Sakit kepala
- Kehilangan selera makan
- Nyeri perut ringan
- Kelenjar bengkak
Ingat bahwa seseorang yang terinfeksi virus varicella dapat menular selama beberapa hari mereka memiliki gejala-gejala pre-rash, non-spesifik.
Ruam Cacar Air
Ruam cacar air biasanya muncul pertama pada batang tubuh, kulit kepala, dan wajah, dan kemudian menyebar ke lengan dan kaki. Ruam juga dapat menyebabkan lesi pada selaput lendir di mata, mulut, dan vagina (tetapi ini tidak umum).
Setiap lesi cacar air dimulai sebagai papul merah 2- hingga 4 milimeter dengan garis luar yang tidak beraturan, di atasnya vesikula yang berdinding tipis dan bening yang dipenuhi dengan cairan yang sangat menular berkembang.
Vesikel sering digambarkan sebagai tampak seperti "setetes embun." Setelah delapan hingga 12 jam, cairan dalam vesikel menjadi keruh dan vesikel pecah, meninggalkan kerak.
Setelah lesi berkerak tidak lagi dianggap menular. Kerak biasanya jatuh setelah sekitar tujuh hari. Namun, karena lesi lama mengeras dan lenyap, yang baru terus terbentuk, dan itu khas untuk memiliki lesi dalam berbagai tahap pada satu waktu. Sampai semua lesi berkerak dan tidak ada yang baru terbentuk, seseorang dianggap menular.
Jika Anda atau anak Anda terkena cacar air, Anda harus tetap di rumah dari sekolah, bekerja, dan kegiatan lain untuk menghindari penyebaran virus, bahkan jika Anda merasa baik-baik saja.
Ruam cacar air sangat gatal, tetapi penting untuk tidak menggaruk. Ketika lesi atau krusta tergores atau terinfeksi dari kontak dengan kotoran di bawah kuku, bekas luka yang tidak sedap dipandang dapat terbentuk. Karena itu, mengatasi gatal adalah bagian kunci dari pengobatan cacar air.
Jumlah lesi cacar air seseorang akan bervariasi. Kisaran tipikal adalah 100 hingga 300 lesi. Orang dewasa dan anak yang lebih tua biasanya mengembangkan lebih banyak lesi daripada anak kecil. Orang-orang yang sebelumnya mengalami trauma kulit, seperti dari sengatan matahari atau eksim, dapat mengembangkan ruam yang lebih luas daripada yang lain.
Gejala Langka
Pada kesempatan langka, anak-anak yang telah divaksinasi sebagian (memiliki satu dosis vaksin varicella) atau bahkan sepenuhnya divaksinasi (telah memiliki kedua dosis) turun dengan cacar air pula. Anak-anak dengan apa yang disebut "cacar terobosan" kurang menular dibandingkan mereka yang belum divaksinasi.
Gejala mereka juga lebih ringan — begitu ringan dalam beberapa kasus sehingga cacar air dapat salah didiagnosis sebagai gigitan serangga atau ruam pada masa kecil lainnya. Gejala cacar terobosan meliputi:
- Lebih sedikit dari 50 atau lebih lesi
- Sedikit atau tidak ada vesikula (itulah mengapa mereka tidak menular)
- Demam rendah atau tidak demam
- Pemulihan cepat (dalam tiga hingga lima hari)
Komplikasi
Bagi orang-orang yang berada dalam kesehatan yang baik secara umum, cacar air cenderung tidak menyebabkan komplikasi serius. Namun, sekitar 14.000 orang dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat setiap tahun sebagai akibat dari penyakit tersebut. Sekitar 100 dari mereka, itu akan berakibat fatal. Sebanyak sepertiga orang yang menderita cacar air saat dewasa beresiko mengalami komplikasi serius, terutama manula dan mereka yang sistem kekebalannya terganggu.
Infeksi bakteri
Komplikasi yang paling umum dari varicella adalah infeksi bakteri sekunder dari lesi cacar air yang biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureu atau Streptococcus pyogenes, yang berakibat pada infeksi kulit seperti impetigo , furunkulosis , selulitis, dan erisipelas, serta infeksi kelenjar getah bening dikenal sebagai limfadenitis.
Infeksi ini sebagian besar dangkal dan mudah diobati dengan antibiotik, Namun, ada risiko bahwa bakteri dapat menyebar ke dalam aliran darah, yang mengarah ke suatu kondisi yang disebut bakteremia. Orang dengan bakteremia beresiko terkena pneumonia bakterial serta infeksi serius lainnya, termasuk meningitis, arthritis, osteomielitis, dan sepsis.
Komplikasi neurologis
Komplikasi cacar paling umum kedua melibatkan sistem saraf. Salah satu gangguan neurologis yang lebih serius terkait dengan cacar adalah kondisi masa kanak-kanak yang disebut ataksia cerebellar akut. Gejala termasuk demam, iritabilitas yang semakin memburuk dari waktu ke waktu, kesulitan berjalan, dan gangguan bicara yang dapat bertahan selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu. Untungnya, gejala-gejala ini biasanya hilang dengan sendirinya.
Komplikasi neurologis lain yang potensial dari cacar adalah varicella meningoencephalitis, infeksi yang menyebabkan membran yang mengelilingi dan melindungi struktur dalam sistem saraf menjadi bengkak dan meradang.
Gejalanya bisa berupa sakit kepala, kepekaan terhadap cahaya, kekakuan leher dan nyeri, delirium, dan kejang. Orang-orang yang paling berisiko untuk mengembangkan meningoencephalitis setelah terinfeksi virus varicella adalah mereka yang memiliki sistem kekebalan yang terganggu, seperti pasien dalam tahap akhir infeksi dengan human immunodeficiency virus (HIV).
Komplikasi Pernapasan
Pneumonia varicella adalah penyebab utama penyakit terkait varicella dan kematian pada orang dewasa. Penyakit berkembang ketika virus berjalan ke paru-paru melalui aliran darah, di mana ia menyebabkan infeksi. Sekitar satu dari setiap 400 orang dewasa yang menderita cacar air akan dirawat di rumah sakit akibat penyakit ini.
Faktor risiko untuk pneumonia varicella meliputi:
- Menyerang cacar pada usia yang lebih tua
- Ruam dengan lesi dalam jumlah besar
- Sistem kekebalan yang terganggu
- Kehamilan (terutama di trimester ketiga)
- Merokok
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
Komplikasi Hati
Komplikasi umum cacar adalah hepatitis sementara, peradangan sementara pada hati yang biasanya tidak menyebabkan gejala dan cenderung membaik tanpa perawatan.
Menurut Mayo Clinic, beberapa anak dan remaja yang baru sembuh dari infeksi virus — terutama cacar air atau flu — berisiko mengalami sindrom Reye, kondisi langka yang menyebabkan pembengkakan hati dan otak. Sindrom Reye juga dikaitkan dengan aspirin, jadi meskipun aspirin disetujui untuk anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, sebaiknya jangan berikan obat ini kepada mereka untuk mengobati gejala cacar air (atau infeksi virus lainnya).
Sinanaga
Setelah seseorang terinfeksi cacar air, virus tidak sepenuhnya tersingkir dari tubuh. Sebaliknya, ia bergerak ke titik-titik dalam sistem saraf yang disebut ganglia, di mana cabang-cabang saraf berkumpul, tetap tidak aktif dan laten.
Pemicu tertentu dapat memaksa virus yang tidak aktif untuk tiba-tiba menjadi aktif kembali, seringkali beberapa dekade setelah infeksi awal. Ketika ini terjadi, virus akan melakukan perjalanan kembali ke saraf ke kulit, menyebabkan luka yang menyakitkan, kulit terbakar di sepanjang cabang saraf — kondisi yang disebut herpes zoster, atau herpes zoster. Herpes zoster paling sering mempengaruhi orang dewasa di atas 50.
Kapan Harus Melihat Dokter
Cacar air adalah penyakit yang mudah diidentifikasi, Anda sering mendapatkan diagnosis dari dokter melalui telepon. Dan seperti infeksi virus lainnya, biasanya menjadi lebih baik dengan sendirinya.
Namun, jika ketika Anda menderita cacar air Anda mengembangkan gejala-gejala tertentu yang menunjukkan Anda mungkin memiliki infeksi sekunder atau komplikasi lainnya, Anda harus menghubungi dokter untuk membuat janji. Ini termasuk:
- Lepuh yang menjadi sangat merah dan lembut; terasa hangat; menjadi lebih besar, luka terbuka; dan tiriskan nanah
- Demam tinggi yang berlangsung selama lebih dari beberapa hari
- Kelenjar bengkak di leher yang terasa lembut saat disentuh
- Ruam yang menyebar ke satu atau kedua mata
- Ketidakmampuan untuk minum
- Dehidrasi
- Masalah pernapasan atau batuk terus-menerus, yang bisa jadi tanda-tanda radang paru-paru varicella
- Sakit kepala yang parah, kepekaan terhadap cahaya, kantuk yang tidak biasa, kebingungan, atau muntah terus-menerus, yang bersama-sama dapat menunjukkan peradangan otak
Gejala-gejala ini menjadi perhatian pada anak-anak dan orang dewasa. Jika Anda memiliki anak kecil dengan cacar air yang terus-menerus menangis dan tidak bisa dihibur, itu alasan untuk memeriksa dengan dokter anak juga.
> Sumber:
> Abro, AH, et.al. Disfungsi hati sering terjadi pada infeksi varisela. Rawal Med Jour. Juli 2008. 33 (2).
> Akademi Dermatologi Amerika. Shingles: Ikhtisar. 27 Okt 2017.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Cacar air (Varicella) | Gambaran Klinis. 1 Juli 2016.
> Mayo Clinic. Reye's Syndrome. 12 Agustus 2014.
> Kedokteran Michigan, Universitas Michigan. Cacar Air (Varicella): Kapan Memanggil Dokter. 4 Mei 2017.