Menjadi divaksinasi terhadap infeksi adalah bagian penting dari rencana perawatan kesehatan menyeluruh untuk orang-orang yang memiliki penyakit radang usus (IBD) . Mendapatkan informasi terbaru tentang imunisasi adalah penting untuk banyak alasan, tetapi lebih dari itu ketika obat biologis mungkin digunakan di masa depan. Secara umum, waktu yang paling menguntungkan untuk memberikan vaksinasi adalah sebelum biologis dimulai, tetapi beberapa mungkin juga diberikan setelah kapan dibutuhkan.
Orang-orang dengan IBD harus menanyakan kepada dokter mereka tentang status vaksinasi mereka. Orang dewasa, khususnya, mungkin memerlukan rencana untuk mendapatkan semua vaksinasi yang direkomendasikan yang mereka butuhkan. Menjadi proaktif tentang imunisasi akan menjadi pertahanan terbaik terhadap infeksi yang dapat dicegah di masa depan.
Secara umum, vaksinasi direkomendasikan sebelum pasien memulai terapi biologis. Imunisasi terhadap infeksi umum diperlukan karena terapi biologis menekan sistem kekebalan tubuh. Ini berarti bahwa seseorang yang menerima obat biologis mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi. Infeksi dapat menyebabkan banyak kerusakan dan bahkan berarti bahwa biologinya harus dihentikan untuk sementara waktu sementara infeksi teratasi. Itu bukan hasil yang akan bermanfaat untuk mengobati IBD yang mendasarinya, dan itulah mengapa vaksinasi sering diberikan sebelum memulai obat biologis, atau bahkan kadang-kadang setelahnya.
Haruskah Terapi Biologis Ditunda untuk Vaksin?
Seorang dokter akan menjadi sumber terbaik untuk menjawab pertanyaan ini, tetapi dalam banyak kasus, mungkin tidak.
Banyak vaksinasi masih bisa diberikan setelah memulai terapi biologis. Jenis yang umumnya harus dihindari adalah vaksin hidup yang dilemahkan , atau LAIV, yang merupakan vaksin yang mengandung virus hidup. Begitu biologi dibahas sebagai pilihan pengobatan, vaksin harus menjadi bagian dari percakapan.
Vaksin Direkomendasikan untuk Mereka yang Menerima Terapi Biologis
Rencana vaksinasi setiap pasien akan berbeda, berdasarkan vaksinasi yang sudah mereka terima dan risiko mereka mengembangkan infeksi tertentu. Dokter yang mengelola vaksin harus bekerja dengan pasien IBD untuk mengembangkan rencana yang memastikan cakupan vaksinasi penuh. Ada beberapa pedoman vaksinasi yang berlaku bagi mereka yang sudah menerima terapi dengan agen biologis.
- Vaksin Hib . Virus Haemophilus influenzae tipe b (Hib) dapat menyebabkan meningitis, pneumonia, dan infeksi lainnya. Vaksin ini secara rutin diberikan pada anak-anak dan direkomendasikan pada orang dewasa yang tidak pernah menerimanya, termasuk siapa saja yang menerima biologis.
Vaksin HPV . Vaksin human papillomavirus (HPV) adalah serangkaian 3 suntikan yang diberikan untuk mencegah infeksi HPV. HPV telah dikaitkan dengan perkembangan berbagai bentuk kanker sistem reproduksi serta kanker tenggorokan dan dubur. HPV direkomendasikan sampai usia 26 untuk orang-orang yang immunocompromised (yang termasuk pasien IBD yang menerima terapi biologis).
Vaksin pneumokokus. Ini adalah imunisasi terhadap bakteri Streptococcus pneumoniae , yang dapat menyebabkan berbagai jenis penyakit. Penting bahwa setiap pasien menerima vaksinasi ini, dengan segala upaya untuk memberikannya sebelum memulai terapi biologis. Vaksinasi ini lebih rumit karena berbeda bagi mereka yang telah menerimanya sebelumnya dan bagi mereka yang belum pernah menerimanya. Mereka yang telah menerima vaksin di masa lalu mungkin memerlukan dua imunisasi, yang umumnya (tetapi tidak selalu) diberikan sekitar satu tahun terpisah. Untuk pasien IBD yang belum pernah menerima vaksin pneumokokus, mungkin ada tiga imunisasi yang diperlukan. Suatu booster setiap 5 tahun juga direkomendasikan.
Flu musiman ditembak . Percobaan flu musiman dianjurkan untuk orang dengan IBD, bahkan mereka yang menerima terapi biologis atau mengambil obat lain yang menekan sistem kekebalan. Flu shot tidak mengandung virus flu hidup. Kabut semprot hidung (yang tidak tersedia untuk musim flu 2017-2018) tidak disarankan karena ini adalah LAIV.
Tetanus . Untuk orang dengan IBD, suntikan tetanus dianjurkan sama seperti pada populasi umum. Tusukan tetanus harus diberikan setidaknya setiap 10 tahun, dan lebih sering jika kecelakaan terjadi, seperti menginjak paku berkarat. Vaksin tetanus juga dikombinasikan dengan vaksin lain, yang difteri dan tetanus toxoids dan acellular pertussis (DTaP) vaksin. Vaksin ini melindungi terhadap tetanus, pertusis (batuk rejan), dan difteri. Orang dewasa yang tidak pernah menerima vaksin pertussis mungkin memerlukan DTaP, yang mungkin diberikan dalam serangkaian 3 vaksin.
Vaksin Direkomendasikan Dalam Keadaan Tertentu
- Vaksin Hepatitis A. Virus hepatitis A dapat menyebabkan hepatitis virus penyakit hati. Vaksin ini direkomendasikan untuk orang yang berusia di atas 1 tahun yang berisiko tinggi tertular virus, bahkan mereka yang menerima biologis.
- Vaksin hepatitis B. Virus hepatitis B dapat menyebabkan infeksi di hati, yang berpotensi menjadi kronis. Vaksin ini juga direkomendasikan bagi mereka yang dianggap berisiko tertular virus hepatitis B.
- Vaksin meningokokus. Vaksin meningokokus melindungi terhadap infeksi dengan jenis bakteri yang disebut Neisseria meningitidis . Vaksin ini mungkin diperlukan untuk orang-orang yang berisiko tinggi penyakit meningokokus, yang meliputi bayi, anak-anak, dan orang dewasa muda (terutama yang menghadiri kuliah).
- Vaksin polio. Vaksin polio tidak lagi diberikan secara rutin di Amerika Serikat. Biasanya dianjurkan hanya untuk orang-orang yang berisiko tertular virus yang menyebabkan polio karena perjalanan ke daerah di dunia di mana polio masih umum.
Vaksin Hidup Tidak Direkomendasikan Saat Menerima Terapi Biologis
Jenis vaksinasi yang tidak direkomendasikan untuk pasien IBD yang menerima obat biologis adalah obat yang mengandung virus hidup. Idealnya, jika vaksin ini diperlukan, mereka harus diberikan sebelum memulai terapi dengan biologis. Ini memang membutuhkan pemikiran ke depan: dokter dan pasien IBD harus melihat status vaksinasi saat diagnosis atau sesegera mungkin setelah diagnosis dan mempersiapkan hari ketika seorang pasien mungkin memerlukan biologis.
- Vaksin cacar air. Vaksin cacar air membantu mencegah infeksi dengan virus varicella-zoster. Vaksin ini biasanya diberikan kepada anak-anak, dalam dua dosis. Ini adalah LAIV, jadi dalam banyak kasus, itu tidak akan direkomendasikan untuk siapa saja yang sedang mengambil biologis. Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa vaksin ini mungkin tidak begitu tidak aman pada pasien yang menerima terapi biologis, tetapi untuk saat ini, rekomendasinya adalah untuk terus menghindarinya.
- Vaksin herpes zoster . Virus herpes zoster menyebabkan cacar air dan kondisi lain yang disebut shingles . Orang-orang yang menderita cacar air dapat terkena herpes zoster, biasanya ketika mereka berusia di atas 60 tahun. Vaksin herpes zoster dapat mencegah shingles sekitar setengahnya dan juga mencegah komplikasi yang lebih lama yang disebabkan oleh virus herpes zoster. Namun, vaksin ini adalah LAIV dan biasanya tidak disarankan untuk orang yang menerima biologis. Beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan itu mungkin aman, tetapi rekomendasi saat ini adalah untuk terus menghindarinya.
- Vaksin campak-mumps-rubella . Vaksin campak, gondok, dan rubella (campak Jerman) secara rutin diberikan pada anak-anak. Ini tidak disarankan untuk orang yang menerima biologis karena itu adalah LAIV.
Satu Kata Dari
Imunologi adalah ilmu yang kompleks dan bahkan menjadi lebih parah pada orang yang memiliki penyakit kronis seperti IBD. Meskipun ada pedoman tentang vaksin apa yang direkomendasikan pada orang dengan IBD yang menerima biologis, ada juga pengecualian. Sangat penting bagi siapa saja dengan IBD untuk mengetahui vaksin, idealnya sebelum memulai terapi biologis, karena obat-obatan ini menekan sistem kekebalan.
Namun, banyak vaksin masih dapat diberikan kepada pasien yang mengambil biologis. Kunci untuk semua ini adalah memiliki dialog terbuka tentang vaksinasi dengan profesional perawatan kesehatan sebelum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh diperlukan.
> Sumber:
> Divisi Hepatitis Viral. "Pertanyaan dan Jawaban Hepatitis A untuk Profesional Kesehatan." Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 13 Juli 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vaksin dan biologi." Ann Rheum Dis. 2014 Agustus; 73: 1446-1454.
> Pusat Nasional untuk Kesiapsiagaan, Deteksi, dan Pengendalian Penyakit Infeksi. "Vaksin HPV: Vaksinasi Preteen Anda atau Remaja." Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 26 Januari 2015.
> Pusat Nasional untuk Imunisasi dan Penyakit Pernapasan. "Meningokokus: Siapa yang Perlu divaksinasi?" Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 26 Agustus 2016.
> Pusat Nasional untuk Imunisasi dan Penyakit Pernapasan. "Vaksin Tetanus (Lockjaw): Apa yang Harus Diketahui Semua Orang." Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 9 Januari 2013.