Bukti Untuk dan Terhadap Probiotik untuk Crohn atau Ulcerative Colitis
Bagaimana mikrobioma kita mempengaruhi perkembangan penyakit radang usus (IBD) adalah topik hangat untuk diskusi dan penelitian. Mikrobioma mengacu pada semua mikroorganisme (bakteri dan mikroba) yang hidup di dalam tubuh kita. Mikrobioma usus besar khususnya sedang dipelajari dalam kaitannya dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, karena gagasan bahwa IBD adalah hasil dari gangguan pada mikrobioma, atau bahwa IBD menyebabkan gangguan itu.
Setelah itu adalah gagasan bahwa jika microbiome dapat dikoreksi, dan campuran bakteri "kanan" dapat dibudidayakan di saluran pencernaan, IBD dapat terpengaruh atau bahkan diobati.
Masukkan probiotik , yang merupakan bakteri "ramah" yang dicerna, baik dengan memakannya atau dengan mengonsumsi suplemen. Probiotik mahal, dan popularitas mereka meningkat, tetapi apakah mereka sepadan dengan investasi moneter ketika datang ke IBD? Dan lebih jauh lagi: Mereka tidak diatur oleh Administrasi Makanan dan Obat-obatan, menimbulkan pertanyaan apakah mereka dapat menyebabkan kerusakan apa pun.
Poin penting yang perlu diingat tentang penggunaan probiotik di IBD:
- Itu belum sepenuhnya dipahami bagaimana microbiome dipengaruhi oleh IBD.
- Beberapa probiotik mungkin efektif dalam IBD, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan.
- Satu probiotik yang tersedia secara komersial telah terbukti efektif untuk pouchitis pada orang dengan j-kantong.
- Probiotik bisa mahal dan kecuali strain "benar" digunakan, mungkin tidak memberikan manfaat apa pun.
- Probiotik dapat berbahaya pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah dan pada bayi.
- Suplemen probiotik harus digunakan berdasarkan saran dari dokter.
Seperti apa Microbiome pada Pasien IBD?
Sudah diketahui bahwa orang dengan IBD memiliki susunan organisme yang berbeda dalam saluran pencernaan mereka daripada orang sehat.
Mikrobiom sangat individual: Setiap orang akan memiliki versi "normal" mereka sendiri. Meski begitu, ada kecenderungan dalam mikroorganisme yang ditemukan pada penderita IBD yang telah ditemukan oleh para peneliti. Bagaimana ini berhubungan dengan gejala dan pengobatan belum diketahui. Jadi, dipahami bahwa ada perubahan dalam mikrobioma seseorang dengan IBD tetapi tidak diketahui bagaimana hal ini mempengaruhi IBD dan apakah ini bahkan sesuatu yang perlu diobati atau dapat diobati secara efektif.
Apakah Probiotik Tidak Berbahaya?
Ada persepsi bahwa probiotik semua baik dan perlu dan tidak apa-apa untuk "mencoba" mereka dan melihat cara kerjanya, karena tidak ada bahaya. Dalam kebanyakan kasus, terutama untuk orang dewasa yang sehat, probiotik mungkin tidak berbahaya. Banyak orang mengonsumsi probiotik dalam makanan mereka setiap hari, terutama dalam yogurt, kombucha, atau kefir. Namun, untuk kelompok lain, seperti mereka yang sangat sakit, memiliki sistem kekebalan yang lemah, atau bayi, misalnya, suplemen probiotik sebenarnya dapat menyebabkan kerusakan. Ini jarang terjadi, tetapi efek merugikan telah dilaporkan, terutama pada bayi yang sakit yang diberi probiotik.
Karena kita belum tahu organisme mana atau berapa banyak dari mereka yang diperlukan untuk menyesuaikan mikrobioma kita dengan cara yang positif, menggunakan probiotik pada orang yang sudah sakit atau pada orang tua mungkin tidak aman.
Belum ada cukup bukti untuk membahas masalah ini dengan satu atau lain cara, tetapi konsensus umum pada poin ini adalah bahwa probiotik tidak berbahaya, dan dokter harus dikonsultasikan sebelum menggunakannya.
Bagaimana Mengenalinya Jika Probiotik Berfungsi
Bagi sebagian orang, mengonsumsi probiotik pada awalnya dapat menyebabkan gas dan kembung. Dimulai dengan dosis yang lebih rendah dan meningkatkannya terus seiring waktu dapat membantu mengurangi jenis efek samping ini. Ketidaknyamanan atau efek lainnya harus dikurangi dalam satu atau dua minggu. Jika tidak, saatnya untuk mengevaluasi kembali probiotik tertentu dengan dokter. Mungkin sulit untuk mengetahui apakah probiotik bekerja.
Untuk seseorang yang memiliki tinja yang kendur, jika tinja mengencang mungkin merupakan petunjuk bahwa probiotik efektif. Tetapi jika IBD dalam pengampunan , dan probiotik digunakan untuk tetap seperti itu: sulit untuk mengetahui apakah itu berhasil. Ini adalah salah satu dari banyak alasan mengapa penting untuk mendiskusikan probiotik dengan dokter dan menyimpan buku harian gejala ketika memulai probiotik baru.
Probiotik untuk Penyakit Crohn
Percobaan probiotik pada orang dewasa yang memiliki penyakit Crohn dalam remisi telah menunjukkan hasil yang beragam dengan suplemen probiotik, meskipun tidak jelas strain mana yang akan berguna. Sebuah meta-analisis (yang ketika peneliti membaca hasil beberapa penelitian untuk sampai pada kesimpulan) dari sembilan percobaan tersebut tidak menunjukkan manfaat bagi orang-orang dengan penyakit Crohn. Mungkin ada manfaat yang terlihat ketika beberapa strain digunakan bersama-sama, terutama Saccharomyces boulardii , Lactobacillus , dan VSL # 3 (yang merupakan merek komersial yang mengandung campuran delapan strain bakteri).
Namun, ada tiga uji coba yang termasuk dalam meta-analisis ini yang menunjukkan "keuntungan signifikan" bagi anak-anak yang hidup dengan penyakit Crohn yang dilengkapi dengan probiotik. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa ini adalah uji coba, yang berarti bahwa anak-anak berada di bawah perawatan dokter, menerima pemantauan ketat, dan bahwa probiotik tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan IBD tanpa berdiskusi dengan dokter.
Probiotik dalam Kolitis Ulseratif
Sebuah meta-analisis yang mengamati 18 percobaan probiotik untuk pasien yang hidup dengan kolitis ulseratif menyimpulkan bahwa ada "efek yang signifikan." Para peneliti mencatat bahwa kombinasi probiotik terbukti lebih efektif pada orang dengan kolitis ulserativa. Melengkapi dengan probiotik dan prebiotik Lactobacillus efektif dalam kolitis ulseratif tetapi tidak pada penyakit Crohn. Campuran komersial VSL # 3 terbukti efektif untuk kolitis ulseratif, dan ketika dikombinasikan dengan Lactobacillus, juga terbukti memiliki efek pada anak-anak dengan IBD. Sekali lagi, perlu dicatat, bahwa penggunaan probiotik untuk penderita IBD harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, terutama dalam kasus anak-anak yang memiliki penyakit.
Probiotik untuk J-kantong
Ada satu kelompok orang dengan IBD yang probiotik telah terbukti bermanfaat, dan itu adalah orang-orang yang memiliki j-pouch. Operasi j-pouch adalah jenis operasi yang dilakukan untuk orang dengan kolitis ulserativa, dan istilah teknisnya adalah ileum pouch-anal anastomosis (IPAA). Selama operasi ini, usus besar diangkat, bersama dengan sebagian atau seluruh rektum. Bagian terakhir dari usus kecil dibuat menjadi kantong yang mengambil tempat rektum dan dijahit ke anus.
Salah satu komplikasi potensial dari j-pouch adalah kondisi yang disebut pouchitis , yang membawa gejala diare, demam, urgensi, dan kadang-kadang tinja berdarah. Kantong tidak dipahami dengan baik, tetapi ada beberapa bukti bahwa penggunaan probiotik secara teratur dapat membantu mencegah serangan pouchitis. Satu strain probiotik, yang dimiliki dan diproduksi oleh hanya satu perusahaan, telah dipelajari dan hasilnya menunjukkan bahwa itu dapat membantu mencegah pouchitis atau menjaga pasien dalam pengampunan setelah pouchitis telah diobati dengan antibiotik. Kekurangannya adalah probiotik itu mahal dan sering tidak dilindungi oleh asuransi karena dianggap sebagai suplemen dan bukan obat.
Akankah Probiotik Menjadi "Cure" untuk IBD?
Meskipun ada beberapa penelitian yang menunjukkan manfaat untuk mengambil jenis probiotik tertentu untuk subtipe IBD tertentu, efeknya tidak akan cukup signifikan untuk dianggap sebagai obat. Probiotik dapat membantu beberapa orang dengan IBD, tetapi penting untuk dicatat bahwa mereka tidak akan cukup efektif sehingga pasien dapat berhenti menggunakan obat IBD.
Satu Kata Dari
Penggunaan probiotik untuk mengobati IBD terlihat menjanjikan. Namun, masih banyak pertanyaan yang harus dijawab, terutama bagaimana microbiome dipengaruhi sebelum IBD dimulai dan bagaimana perubahan ketika IBD menyala dan ketika sedang dalam masa remisi. Ada begitu banyak strain mikroorganisme dalam saluran pencernaan yang menantang untuk menentukan bakteri mana yang harus digunakan untuk mengubah keseimbangan. Para peneliti sedang mengasah di mana strain mungkin berguna, tetapi masih ada yang lebih tidak diketahui daripada yang diketahui di area ini. Sampai ada lebih banyak data penelitian, belum jelas siapa yang mungkin mendapat manfaat dari suplemen probiotik. Apakah atau tidak probiotik harus digunakan adalah diskusi yang harus terjadi antara dokter dan pasien karena itu adalah keputusan individu. Daripada "coba dan lihat," dokter dapat menawarkan beberapa petunjuk tentang strain bakteri yang mungkin bisa membantu.
> Sumber:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotik: Bukti ilmiah dalam konteks penyakit radang usus." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Jun 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Potensi terapeutik antibiotik dan probiotik dalam pengobatan pouchitis." Ahli Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, SD Holubar, Sandborn WJ, Pardi DS. "Pengobatan dan pencegahan pouchitis setelah ileum pouch-anal anastomosis untuk kolitis ulseratif kronis." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Mendefinisikan Human Microbiome." Ulasan nutrisi . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.