Bagaimana Dokter Menggunakan Tes Darah Prokalsitonin untuk Membantu Mendiagnosis Sepsis
Procalcitonin (PCT) adalah tes darah yang sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa pasien mungkin mengalami sepsis bakterial, infeksi sistemik yang parah yang dapat mengancam jiwa. Tes procalcitonin adalah salah satu cara untuk membuat diagnosis lebih cepat dan potensial. menyelamatkan nyawa.
Menafsirkan Prokalsitonin
Pada individu yang sehat, prokalsitonin tidak mungkin meningkat.
Jika seseorang sakit, dan sepsis dicurigai, lab prokalsitonin kemudian akan ditarik untuk membantu menentukan apakah ada infeksi. Penting untuk dicatat bahwa prokalsitonin tidak mendiagnosis jenis infeksi; sebaliknya, ini menunjukkan kemungkinan bahwa infeksi mungkin ada. Jika tes prokalsitonin positif, dokter kemudian melihat tes tambahan dan pemeriksaan fisik pasien untuk menentukan apakah ada infeksi, dan bagaimana mengobatinya.
Jika sepsis dicurigai, tes tambahan, seperti kultur darah dan hitung darah lengkap (CBC) , sering dilakukan untuk menentukan apakah sepsis hadir, dan untuk menentukan organisme apa yang menyebabkan infeksi. Dalam beberapa kasus, procalcitonin digunakan untuk membedakan antara infeksi lokal yang parah, seperti infeksi saluran pernafasan, dan infeksi yang telah menjadi sistemik.
Infeksi Lokal Versus Infeksi Sistemik (Sepsis)
Infeksi lokal terletak di bagian tubuh tertentu; contohnya termasuk infeksi pernapasan, infeksi gigi atau infeksi tulang.
Sepsis adalah infeksi sistemik yang telah memasuki aliran darah dan bergerak ke semua area tubuh. Meskipun infeksi lokal dapat mengancam jiwa, sepsis lebih mungkin menjadi parah dan memerlukan intervensi medis besar.
Hasil Prokalsitonin
Sementara hasil tes prokalsitonin harus ditafsirkan oleh dokter atau penyedia layanan kesehatan terlatih lainnya, hasilnya umumnya ditafsirkan sebagai berikut:
- Procalcitonin 0-0,0 μg / L diharapkan pada individu yang sehat.
- Tingkat prokalsitonin kurang dari 0,5 µg / L dapat mengindikasikan infeksi, tetapi tingkat seperti itu tidak mungkin menjadi infeksi sistemik seperti sepsis. Infeksi lokal, seperti gigi yang terinfeksi atau infeksi pernafasan, bisa hadir.
- Tingkat prokalsitonin antara 0,5 - 2 μg / L menunjukkan bahwa infeksi sistemik mungkin, tetapi tidak diagnostik sepsis.
- Kadar prokalsitonin 2-10 µg / L menunjukkan sepsis mungkin.
- Prokalsitonin hasil 10 µg / L atau lebih besar menunjukkan kemungkinan tinggi sepsis berat atau syok septik dan biasanya pengobatan dengan obat IV dan cairan dimulai segera.
Hasil procalcitonin juga dapat digunakan untuk menentukan apakah infeksi kemungkinan disebabkan oleh bakteri atau virus. Jika infeksi diketahui ada, dan tingkat prokalsitonin sangat rendah, keberadaan bakteri tidak mungkin, dan kemungkinan besar infeksi disebabkan oleh virus. Ini dapat mencegah penggunaan antibiotik secara sia-sia, karena virus tidak dapat diobati dengan terapi antibiotik.
Penyebab Lain Peningkatan Procalcitonin
Selain sepsis, ada alasan tambahan mengapa seseorang bisa memiliki tingkat prokalsitonin yang tinggi.
Pada bayi baru lahir, misalnya, tingkat normal dalam darah tinggi tanpa ada infeksi. Cedera - terutama trauma serius atau pembedahan - juga dapat menyebabkan hasil yang tinggi tanpa adanya sepsis. Beberapa obat, syok tidak disebabkan oleh sepsis, dan bahkan kanker juga dapat menyebabkan peningkatan kadar prokalsitonin.
Kondisi yang mengurangi tingkat oksigen yang tersedia untuk jaringan tubuh, terlepas dari akar penyebabnya, dapat menyebabkan peningkatan prokalsitonin ketika tidak ada infeksi. Ini dapat berkisar dari penurunan asupan oksigen karena asma atau pneumonia untuk serangan jantung .
Tingkat Prokalsitonin Rendah Dengan atau Tanpa Sepsis
Adalah mungkin bagi seorang pasien yang memiliki sepsis untuk muncul dengan tingkat prokalsitonin yang rendah. Jika tes dilakukan sangat awal dalam perjalanan penyakit, levelnya mungkin rendah, tetapi kemungkinan akan meningkat selama beberapa jam atau hari berikutnya.
Tingkat yang rendah juga dapat dideteksi ketika tidak ada sumber infeksi yang jelas dalam bukti. Ini mungkin terjadi jika infeksi sulit ditemukan. Seorang pasien mungkin tidak memiliki gejala infeksi ketika tes menunjukkan adanya infeksi.
Procalcitonin dan Sepsis: Apa Arti Semua Ini?
Pada intinya, tingkat prokalsitonin sendiri hanya memprediksi kemungkinan ada jenis infeksi. Hasil procalcitonin adalah panduan, bukan diagnosis. Pikirkan hasil tes sebagai tanda bahwa pengujian lebih lanjut harus dilakukan, bukan diagnosis yang sebenarnya.
Pasien tidak menerima pengobatan berdasarkan tingkat prokalsitonin saja: seluruh lingkup kesehatan mereka saat ini dievaluasi, dan pengobatan didasarkan pada penilaian klinis dari dokter. Pasien selalu dievaluasi untuk tanda-tanda tambahan dan gejala infeksi . Untuk pasien yang diperiksa di awal perjalanan sepsis, dan memiliki tingkat prokalsitonin rendah, mengulangi tes di lain waktu dapat mencerminkan bahwa sepsis hadir.
Nilai sebenarnya dari tingkat prokalsitonin adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan pengobatan awal sepsis, yang dapat dengan cepat menjadi mengancam jiwa. Untuk seorang individu yang mengembangkan sepsis, dirawat beberapa jam lebih cepat karena tingkat procalcitonin yang tinggi dapat membuat perbedaan antara penyakit yang merespon dengan cepat terhadap antibiotik dan penyakit yang cukup parah untuk memerlukan perawatan tingkat ICU .
Sepsis terkadang sulit didiagnosis karena individu yang bersangkutan mungkin bahkan tidak menyadari bahwa mereka memiliki infeksi. Sesuatu yang kecil seperti kaki atlet dapat menyebabkan sepsis. Untuk pasien yang tidak sadar akan infeksi ini, tes prokalsitonin sangat berguna.
Sumber:
> Chakraborty, Sutirtha. Apakah kita perlu procalcitonin untuk sepsis? Asosiasi Amerika untuk Kimia Klinis. Web. > Februari > 2015.
> Jin, Ming. Prokalsitonin: Penggunaan di laboratorium klinis untuk diagnosis sepsis. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Institut Kesehatan Nasional. Kegunaan procalcitonin untuk inisiasi pengobatan antibiotik pada pasien unit perawatan intensif. Web. Maret 2013.