Ketika orang dengan demensia menurun ke tahap akhir, mereka rentan terhadap infeksi. Salah satu infeksi yang sering terjadi adalah pneumonia . Jika orang yang Anda sayangi dicurigai menderita pneumonia, Anda mungkin ditanya pertanyaan apakah Anda ingin antibiotik diberikan. Pertanyaan ini dapat mengejutkan beberapa keluarga karena mereka dapat menganggap bahwa antibiotik selalu digunakan jika infeksi diidentifikasi.
Namun, ada kalanya dokter mungkin tidak merekomendasikan perawatan antibiotik.
Bagaimana Antibiotik Diberikan kepada Orang-Orang?
Beberapa antibiotik diberikan sebagai pil melalui mulut, sementara yang lain dalam bentuk suntikan (shot). Jenis antibiotik terkuat diberikan secara intravena (IV). Beberapa antibiotik IV ini memerlukan tes darah dan rawat inap yang sering, meskipun beberapa panti jompo (termasuk rehabilitasi sub-akut dan fasilitas perawatan jangka panjang) mampu memberikan antibiotik IV.
Karena kebingungan dalam demensia tahap akhir, orang dengan infus mungkin lebih mungkin menahan diri (baik secara fisik atau melalui obat penenang yang kuat) karena mereka mungkin tidak memahami alasan IV dan mencoba untuk menariknya keluar.
Apakah Antibiotik di Demensia Akhir Tahap Sebenarnya Bekerja?
Tinjauan terhadap penelitian tentang antibiotik menunjukkan bahwa antibiotik mungkin sering digunakan secara berlebihan pada demensia lanjut. Satu studi dilacak penghuni panti jompo dengan demensia stadium akhir dan menemukan bahwa di antara mereka yang meninggal, lebih dari 40 persen menerima antibiotik dalam dua minggu terakhir kehidupan, banyak dari mereka secara intravena.
Penelitian menunjukkan bahwa keputusan tentang mengobati pneumonia dengan antibiotik harus bergantung pada tujuan perawatan. Sebuah studi yang membandingkan penghuni panti jompo dengan demensia lanjut menemukan bahwa antibiotik meningkatkan tingkat kelangsungan hidup tetapi menurunkan tingkat kenyamanan. Dengan demikian, mereka menyarankan bahwa untuk mereka dengan tujuan perawatan yang nyaman, antibiotik harus ditahan atau hanya diberikan secara oral, dan bagi mereka yang memiliki tujuan memperpanjang hidup, antibiotik harus diberikan secara agresif.
Tapi, apakah mereka benar-benar berfungsi? Menurut beberapa penelitian, keberhasilan antibiotik dalam tahap akhir demensia untuk pneumonia dipertanyakan. The Journal of American Medical Directors menerbitkan sebuah studi yang menemukan bahwa antibiotik, ketika digunakan untuk orang dengan demensia dan infeksi pernapasan seperti pneumonia, memperpanjang hidup, tetapi rata-rata hanya beberapa hari. Para peneliti ini menunjukkan kekhawatiran bahwa antibiotik pada tahap akhir demensia hanya memperpanjang proses kematian, daripada mengobati infeksi secara efektif.
Pilihan
Jika orang yang Anda cintai berada di panti jompo , Anda mungkin bisa mendapatkan antibiotik IV yang diberikan oleh IV di fasilitas. Manfaat dari hal ini adalah bahwa orang yang Anda cintai tidak harus melakukan transisi ke lingkungan rumah sakit yang tidak dikenalnya. Beberapa fasilitas memiliki kemampuan ini, sementara yang lain tidak. Anggota keluarga Anda mungkin dapat mengambil antibiotik oral (melalui mulut), tetapi biasanya antibiotik oral tidak sangat efektif dalam memerangi pneumonia pada demensia lanjut.
Beberapa orang, ketika dihadapkan dengan keputusan menggunakan atau menahan antibiotik, mungkin juga memilih perawatan paliatif atau perawatan rumah sakit untuk membantu mereka dengan proses pengambilan keputusan, dan dengan memenuhi tujuan perawatan yang nyaman untuk orang yang mereka cintai.
Manfaat dari Arahan Medis Lanjutan
Akan sangat membantu untuk menanyakan kepada orang yang Anda cintai pertanyaan tentang preferensi medis mereka sebelum penurunan fisik dan mental sehingga Anda dapat memiliki kedamaian pikiran, mengetahui bahwa Anda memastikan bahwa keinginan mereka dilakukan.
PENOLAKAN
** Harap dicatat bahwa informasi yang dimasukkan di situs web ini dan ditautkan ke keduanya di dan dari situs ini bukanlah saran medis dan hanya untuk panduan dan informasi. Saya telah melakukan segala upaya untuk melaporkan informasi yang secara medis akurat dan diteliti secara ilmiah, tetapi ini bukan pengganti untuk perawatan dan bimbingan dari dokter. **
Sumber:
Arsip Obat Internal. 2008 25 Februari; 168 (4): 357–362. Pola Penggunaan Antimikroba Di Antara Rumah Perawatan Lansia Dengan Demensia Lanjutan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 Oktober 2009. Kursus Klinis Demam Tingkat Lanjut. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiskusi
Arsip Obat Internal. 2010 Jul 12; 170 (13): 1102-7. Kelangsungan hidup dan kenyamanan setelah perawatan pneumonia pada demensia lanjut. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Jurnal Masyarakat Geriatrik Amerika. Volume 54, Edisi 2, 290-295, Februari 2006. Terjadinya dan Perawatan Pneumonia yang Dicurigai pada Penduduk Perawatan Jangka Panjang yang Mati dengan Demensia Lanjut. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Journal of American Medical Directors Association. 2012 Februari, 13 (2): 156-61. Antibiotik dan mortalitas pada pasien dengan infeksi saluran pernapasan bawah dan demensia lanjut. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193