Kejang rekuren umumnya dikontrol dengan baik dengan obat antikejang yang diresepkan. Namun, beberapa orang dengan epilepsi mengalami kejang yang tidak cukup membaik dengan obat-obatan. Prosedur operasi epilepsi telah ada di antara pilihan pengobatan selama bertahun-tahun, dan beberapa dari mereka yang memiliki gangguan kejang telah mengalami perbaikan signifikan dalam gejala setelah operasi epilepsi.
Sebagian besar jenis kejang setidaknya dikendalikan secara moderat dengan obat anti kejang. Namun, semua jenis kejang berpotensi menjadi obat-tahan atau keras kepala. Ini berarti bahwa kejang terus terjadi pada tingkat yang tidak dapat diterima bahkan ketika dosis obat anti-kejang meningkat, atau ketika kombinasi obat yang berbeda digunakan. Kadang-kadang, seseorang dengan epilepsi mengalami efek samping yang tidak dapat ditoleransi dari obat anti-kejang yang tidak mungkin untuk mencapai dosis yang akan mengendalikan kejang secara adekuat. Dalam situasi ini, ketika epilepsi ditemukan keras kepala dan resistan terhadap obat, operasi dapat dianggap sebagai pilihan.
Alasan Mengapa Epilepsi Dapat Diobati Dengan Pembedahan
Ada berbagai jenis kejang. Jenis-jenis ini dikategorikan berdasarkan beberapa karakteristik, seperti gejala yang terkait, frekuensi kejang, respon terhadap obat, wilayah di otak di mana kejang biasanya dimulai, dan apakah ada sindrom yang dikenal bertanggung jawab atas kejang.
Beberapa orang yang mengalami kejang dapat mengambil manfaat dari operasi epilepsi.
Ketika kejang disebabkan oleh tumor, infeksi tertentu dan kelainan otak lainnya: Ketika kejang disebabkan oleh pertumbuhan atau massa di otak, pengangkatan massa itu sering merupakan salah satu cara paling efektif untuk mengurangi frekuensi dan keparahan kejang. .
Kejang rekuren dapat disebabkan oleh tumor otak, tumor metastasis dari kanker di tubuh, infeksi, abses, benda asing, kelainan pembuluh darah dan kista inflamasi. Bergantung pada lokasi, ukuran, dan sejumlah jenis lesi ini di otak, mungkin atau mungkin tidak layak bagi Anda untuk menghapusnya dengan aman.
Ketika kejang adalah kejang fokal: Kejang sering digambarkan sebagai onset fokal atau onset umum. Kejang onset fokal dimulai dengan aktivitas listrik abnormal di satu atau beberapa daerah kecil di otak. Ini sering ditemukan berdasarkan gejala atau dengan rekaman EEG dan mungkin atau mungkin tidak menunjukkan kelainan terkait pada tes pencitraan otak seperti Brain MRI. Ketika kejang fokal resisten terhadap obat-obatan, operasi epilepsi umumnya ditargetkan ke area utama aktivitas kelistrikan abnormal di otak untuk membantu mengendalikan kejang.
Ketika kejang adalah kejang umum: Kejang umum, tidak seperti kejang fokal, dimulai dengan aktivitas listrik yang mempengaruhi seluruh otak. Ini dapat menyulitkan untuk mengidentifikasi daerah otak tertentu untuk operasi epilepsi. Ada prosedur bedah yang digunakan untuk mengurangi frekuensi dan keparahan kejang umum yang resistan terhadap obat.
Prosedur-prosedur ini mungkin melibatkan penghilangan atau pemotongan wilayah otak, seperti corpus callosum, yang mendorong hubungan listrik antara berbagai area otak.
Ketika Anda memiliki sindrom epilepsi: Dokter Anda mungkin telah mendiagnosis Anda dengan salah satu sindrom epilepsi. Sindrom ini adalah kondisi yang memiliki beberapa karakteristik yang sama, seperti jenis kejang, frekuensi, usia di mana mereka mulai, dan kelainan EEG atau MRI terkait. Sindrom Rasmussen, misalnya, adalah gangguan kejang langka yang ditandai dengan kejang keras yang berkaitan dengan peradangan otak.
Bedah Stereotactic dan Buka Craniotomy
Ada dua pendekatan utama untuk operasi epilepsi: operasi stereotactic dan kraniotomi terbuka. Pembedahan stereotaktik adalah jenis operasi yang menggunakan kawat atau tabung, yang ditempatkan melalui lubang kecil di tengkorak untuk mencapai lokasi target di otak. Kraniotomi terbuka adalah jenis operasi yang melibatkan pengangkatan (dan kemudian, penggantian) dari bagian kecil atau besar tengkorak (tengkorak) untuk memperbaiki masalah secara efektif.
Kedua metode telah digunakan selama beberapa dekade, dan keduanya dianggap aman di tangan yang berpengalaman. Tim bedah Anda akan memutuskan pendekatan bedah optimal untuk Anda berdasarkan sejumlah faktor, seperti cara terbaik untuk mengakses lokasi target untuk jenis epilepsi dan hasil tes pra-pembedahan Anda.
Jenis Bedah Epilepsi
Ada sejumlah prosedur bedah yang berbeda untuk epilepsi, termasuk yang berikut:
Stimulator saraf vagal: Stimulator saraf vagal adalah alat yang merangsang saraf vagus, yang merupakan saraf yang terletak di leher. Stimulasi listrik ini dapat mengurangi kejang untuk beberapa orang yang mengalami epilepsi keras kepala.
Neurostimulator: Neurostimulator adalah alat kecil yang ditanam di dalam tengkorak dengan kawat yang ditempatkan di permukaan dan / atau di dalam otak. Neurostimulator mendeteksi aktivitas listrik cerebral yang abnormal yang dapat menyebabkan kejang. Ketika pelepasan itu terdeteksi, alat ini memberikan rangsangan listrik ke daerah tertentu di otak yang mencegah kejang berkembang.
Ablasi laser stereotaktik atau radiosurgery: Ini adalah perawatan minimal invasif yang menggunakan laser atau radiasi untuk menghancurkan lesi yang menyebabkan kejang.
Corpus Callosotomy: The corpus callosum adalah bundel penting serabut saraf yang memungkinkan sisi kiri dan kanan otak untuk berkomunikasi satu sama lain. Ini adalah jenis operasi epilepsi yang digunakan untuk mencegah penyebaran kejang atau untuk mengurangi keparahan kejang umum dengan mengurangi komunikasi antara kedua sisi otak.
Transeksi subpial multipel: Jenis ini melibatkan pemotongan bagian kecil otak untuk mencegah kejang mulai atau menyebar. Transeksi direncanakan dengan cara meminimalkan risiko kerusakan neurologis.
Reseksi Fokal: Reseksi fokal adalah penghilangan bagian kecil dari otak. Jenis prosedur ini digunakan ketika wilayah tertentu otak ditemukan secara mendasar bertanggung jawab atas kejang, dan ketika pengangkatan wilayah tersebut tidak diproyeksikan untuk menghasilkan hilangnya fungsi neurologis.
Lobar resection: Reseksi lobar mirip dengan reseksi fokal (kecil), tetapi melibatkan pengangkatan bagian yang lebih besar dari otak. Karena reseksi lobar lebih mungkin menyebabkan hilangnya fungsi neurologis karena ukurannya, reseksi fokal umumnya disukai bila memungkinkan.
Jenis Operasi Epilepsi yang Tepat untuk Anda
Jenis operasi yang mungkin Anda perlukan tergantung pada jenis epilepsi yang Anda miliki, serta hasil pengujian pra-pembedahan Anda. Tes pra-bedah termasuk EEG, tes pencitraan otak, dan tes neurologis fungsional.
Pra Bedah Pengujian
Pengujian pra-bedah Anda untuk operasi epilepsi melayani dua tujuan: untuk mengidentifikasi daerah di otak Anda yang kemungkinan besar menjadi penyebab kejang Anda dan merencanakan operasi Anda dengan hati-hati untuk menghindari defisiensi neurologis baru setelah operasi Anda.
Tes EEG mengidentifikasi area aktivitas kelistrikan yang tidak normal untuk melokalisasi daerah di otak Anda yang mungkin paling bertanggung jawab atas kejang berulang Anda. Tes pencitraan otak dapat memungkinkan visualisasi otak Anda dan dapat menemukan kelainan, seperti tumor dan abses. Pengujian neurologis fungsional lebih memakan waktu dan membutuhkan partisipasi aktif Anda. Tes-tes ini dapat mengevaluasi lokasi yang tepat di otak Anda yang mengontrol beberapa tindakan Anda, seperti berbicara atau membaca, untuk memastikan bahwa reseksi bedah atau ablasi tidak mempengaruhi kemampuan Anda.
Satu Kata Dari
Operasi epilepsi adalah pilihan untuk beberapa orang yang tidak mengalami peningkatan yang cukup dengan obat anti-kejang resep. Operasi epilepsi telah ada selama beberapa dekade, dan dengan pengalaman yang meningkat, prosedurnya telah membaik selama bertahun-tahun.
Perencanaan untuk operasi epilepsi termasuk penilaian yang cermat terhadap kejang dan pengujian pra-operasi Anda yang mencakup tes pencitraan, EEG, dan pengujian fungsional. Tim Anda terdiri dari spesialis yang memiliki pengalaman mengelola epilepsi dan dengan operasi dan prosedur epilepsi.
Hasil setelah operasi epilepsi dianggap cukup baik, dengan sedikit komplikasi dan dengan perbaikan substansial kejang. Ini sebagian besar karena tidak semua orang dengan gangguan kejang adalah kandidat yang tepat untuk operasi epilepsi, dan pemilihan prosedur bedah khusus secara hati-hati disesuaikan untuk setiap individu.
Jika Anda seorang kandidat untuk operasi epilepsi, Anda dapat dan harus belajar sebanyak mungkin tentang prosedur Anda. Ini akan membantu Anda sehingga Anda akan tahu apa yang diharapkan sebelum dan sesudah operasi, ketika Anda pulih dari operasi, dan ketika Anda beradaptasi setelah Anda pulih.
> Sumber:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsep operasi epilepsi dan evaluasi presurgikal. Epilepsi Disord . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; kuis 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.