Bagaimana Kemoterapi Mempengaruhi Jumlah Sel Darah Putih?
Kemoterapi membunuh sel kanker yang membelah cepat. Ini juga berakhir dengan membunuh beberapa sel normal yang membelah cepat dalam tubuh, seperti yang ada di sumsum tulang yang menjaga suplai sel darah putih, atau WBC, dalam sirkulasi Anda. Hitung leukosit menurun sementara dengan banyak agen berbeda yang digunakan sebagai kemoterapi untuk mengobati kanker.
Dengan kanker darah seperti leukemia dan limfoma, kanker itu sendiri juga dapat menyebabkan jumlah WBC turun ketika sel kanker menggantikan sel-sel pembentuk darah yang sehat di sumsum tulang.
Seringkali ketika kemoterapi mempengaruhi kadar WBC, itu juga menyebabkan penurunan sel-sel lain dan produk sel dalam darah, seperti sel darah merah dan trombosit.
Kapan Hitung WBC Jatuh?
Penurunan kadar sel darah putih dimulai beberapa hari setelah kemoterapi diberikan, mencapai tingkat terendah pada minggu kedua atau ketiga setelah kemoterapi. Sel-sel sumsum tulang pulih dari efek kemoterapi, jumlah sel darah putih mulai meningkat kembali. Sebelum setiap siklus kemoterapi, jumlah darah diverifikasi untuk memastikan bahwa mereka telah kembali ke kisaran normal.
Apakah Hitung WBC Rendah Berbahaya?
Sel darah putih bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dari infeksi. Ketika jumlah WBC rendah, risiko infeksi meningkat.
Ketika jumlah yang cukup rendah, tubuh tidak dapat dengan mudah mengendalikan infeksi ini.
Namun, jumlah yang rendah tidak selalu menyebabkan infeksi. Hampir semua orang yang menjalani kemoterapi memiliki jumlah yang rendah selama kemoterapi. Tetapi hanya beberapa orang mengembangkan infeksi serius terkait dengan jumlah sel darah putih yang rendah.
Bagaimana Dokter Memeriksa Hitung WBC Rendah?
Pada interval reguler selama kemoterapi, tes darah untuk memeriksa jumlah sel diperlukan. Tes-tes ini disebut CBCs atau 'Hemograms.' Jumlah sel darah putih dilaporkan sebagai Jumlah Leukosit Total, atau KLT. KLT menghitung berbagai jenis sel darah putih. Hitungan yang lebih spesifik adalah Absolute Neutrophil Count (ANC) . Neutrofil adalah salah satu jenis WBC, dan tingkat neutrofil sangat dapat diprediksi untuk seberapa baik tubuh akan mampu mengendalikan infeksi bakteri. Ketika ANC berada di bawah nilai tertentu, dokter dapat menunda kemoterapi lebih lanjut dan memulai pengobatan untuk mencegah atau mengobati infeksi.
Apa Tanda-Tanda Infeksi Selama Kemoterapi?
Tanda infeksi yang paling jelas adalah demam. Ketika demam terjadi di hadapan jumlah neutrofil rendah (ANC), itu disebut neutropenia febril. Tanda-tanda infeksi lainnya termasuk:
- Batuk dan ekspektasi
- Kotoran yang longgar
- Bisul atau abses
- Sakit mulut yang parah dan masalah menelan
Segera hubungi dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala-gejala di atas selama kemoterapi.
Bagaimana Cara Infeksi Dicegah Saat Hitungannya Rendah?
Beberapa langkah sederhana dapat mengurangi kemungkinan infeksi Anda:
- Hindari suhu ekstrim dan tekanan yang dapat menurunkan kekebalan
- Pastikan bahwa makanan baru dimasak untuk menghindari risiko penyakit bawaan makanan
- Ingatlah untuk mencuci tangan sebelum makan
- Hindari kontak dengan orang yang mengalami infeksi
- Hindari tempat-tempat ramai dengan ventilasi yang buruk
Antibiotik tidak secara rutin digunakan ketika jumlah yang rendah dan tidak ada tanda-tanda infeksi. Namun, situasi setiap orang mungkin berbeda. Dokter Anda memutuskan perlunya antibiotik berdasarkan tanda dan faktor risiko tertentu , serta informasi yang sangat spesifik untuk riwayat medis dan skenario klinis Anda masing-masing.
Bagaimana Apakah Hitungan WBC Rendah Dikelola?
Dalam sebagian besar kasus, jumlah rendah bersifat sementara.
Hitungan mulai meningkat segera dan mencapai tingkat normal tanpa menyebabkan infeksi, dan kemoterapi lebih lanjut dapat dilanjutkan.
Ketika jumlah darah terlalu rendah atau ada tanda-tanda infeksi di dalam tubuh, dokter mungkin:
- Tunda kemoterapi lebih lanjut sampai hitungannya normal.
- Mulai obat yang meningkatkan jumlah sel darah putih. Ini disebut faktor penstimulasi koloni, atau CSF. G-CSF dan GM-CSF adalah dua jenis CSF yang tersedia.
- Mulai pengobatan dengan antibiotik jika ada tanda infeksi di dalam tubuh.
Tidak semua orang yang mengembangkan jumlah WBC rendah adalah kandidat yang baik untuk obat yang meningkatkan jumlah ini.
Apakah Hitung WBC Rendah Dapat Dicegah?
Kadang-kadang merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak sel-sel darah baru dapat membantu ketika satu atau lebih dari jumlah sel darah Anda rendah atau jumlah Anda diharapkan menjadi sangat rendah. Misalnya, kadang-kadang sumsum tulang dirangsang sebelumnya, sebagai tindakan pencegahan, ketika jumlah diperkirakan turun karena terapi kanker yang direncanakan.
Para ahli telah mengembangkan beberapa rangkaian pedoman tentang kapan agen stimulasi sumsum tulang seharusnya dan tidak boleh digunakan. Sebagian besar fokusnya adalah untuk memastikan risiko dan manfaat stimulasi sumsum tulang seimbang dalam mendukung pasien, dan ada banyak, banyak faktor klinis yang berbeda untuk dipertimbangkan.
Studi sedang dilakukan untuk mencoba mencari tahu cara terbaik untuk mengetahui pasien mana yang mungkin mendapat manfaat dari faktor pertumbuhan yang meningkatkan produksi sel darah. Para peneliti juga tertarik untuk menentukan cara terbaik untuk menggabungkan faktor pertumbuhan satu sama lain — dan dengan agen lain yang termasuk kemoterapi dan terapi hormon.
> Sumber:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, dkk. Rekomendasi untuk penggunaan faktor pertumbuhan WBC: American Society of Clinical Oncology panduan praktik klinis pembaruan. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199–3212.