Apakah Obat Mulas Anda Menyebabkan IBS Anda?
Mungkinkah obat sakit maag Anda berkontribusi pada gejala IBS Anda? Para peneliti mencari kemungkinan hubungan antara penggunaan inhibitor pompa proton (PPI) dan pertumbuhan bakteri usus kecil (SIBO). Karena SIBO dianggap sebagai alasan di balik beberapa kasus IBS , hubungan apa pun di antara ketiga hal tersebut layak untuk dilihat.
Apa itu PPI?
PPI adalah obat yang bekerja dengan menekan sekresi asam lambung.
Mereka diresepkan untuk pengobatan berbagai kondisi kesehatan, termasuk gastroesophageal reflux disease (GERD) dan tukak lambung. Meskipun banyak PPI memerlukan resep, ada beberapa yang over-the-counter. Berikut ini beberapa contoh PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Meskipun PPI umumnya dianggap aman, mereka menjalankan risiko kecil pneumonia, serta kemungkinan risiko infeksi C difficile .
Apa itu SIBO?
SIBO adalah suatu kondisi di mana ada sejumlah besar bakteri usus dalam usus kecil . Bakteri ini bertindak atas karbohidrat yang Anda makan, yang mengarah ke fermentasi dan peradangan di dalam usus. Gejala SIBO termasuk:
- Sakit perut
- Kembung
- Diare
- Distensi
- Perut kembung
Hubungan antara IBS dan SIBO masih sedikit kontroversial. Hal ini disebabkan sebagian, kesulitan dengan diagnosis SIBO yang akurat.
Diagnosis yang lebih pasti dapat dilakukan dengan mengambil kultur jaringan langsung, namun, dalam prakteknya, pasien lebih mungkin didiagnosis menggunakan tes napas hidrogen , tes yang kurang invasif, tetapi kurang dapat diandalkan. Meskipun beberapa perkiraan berkisar cukup tinggi dalam hal tumpang tindih antara IBS dan SIBO, lebih mungkin bahwa SIBO memainkan peran hanya dalam subset pasien IBS.
Masalah lainnya adalah tidak semua orang setuju dengan SIBO yang merupakan penyakit. Banyak orang dapat memiliki bukti SIBO tanpa gejala apa pun. Oleh karena itu SIBO belum dipahami dengan baik dan sebagian besar yang dapat dikatakan tentang itu adalah bahwa itu adalah pengamatan yang digunakan pada kesempatan untuk mendiagnosa gejala seseorang.
Penelitian tentang Kemungkinan Koneksi Antara Penggunaan PPI dan SIBO
Teori yang digunakan PPI berkontribusi pada pengembangan SIBO didasarkan pada fakta bahwa asam lambung adalah salah satu faktor yang berfungsi untuk mencegah pertumbuhan berlebih dari bakteri di usus kecil. Oleh karena itu, asam lambung yang berkurang akibat penggunaan PPI, sementara melayani untuk mengobati sakit maag dan bisul, dapat menyebabkan masalah hilir dalam proses pencernaan .
Memang, penelitian telah menemukan bahwa penurunan asam lambung dapat meningkatkan jumlah bakteri di usus kecil. Apa yang tidak begitu jelas, adalah apakah peningkatan ini menghasilkan pengembangan SIBO dan gejala-gejalanya.
Dalam satu penelitian, sekitar setengah dari pasien yang mengambil PPI secara jangka panjang diuji positif untuk SIBO. Gejala mereka cenderung meningkat seiring dengan waktu, dengan gejala yang dimulai sebagai ringan selama enam bulan pertama, tetapi meningkat menjadi moderat dan berat dari waktu ke waktu.
Kembung dan diare adalah gejala utama yang dilaporkan, sementara sebagian kecil pasien melaporkan konstipasi dan nyeri perut.
Dalam studi yang lebih kecil, individu yang memiliki GERD non-erosif (NERD) dan yang tidak melaporkan gejala usus diberikan PPI selama enam bulan. Setelah delapan minggu perawatan, hampir separuh pasien mengeluh kembung, sementara jumlah yang lebih kecil mengeluh perut kembung, sakit perut, dan diare. Setelah enam bulan perawatan, sekitar seperempat pasien dinyatakan positif SIBO dengan tes napas, dan sekitar seperlima pasien memenuhi kriteria untuk diagnosis IBS .
Sebuah meta-analisis pada subjek menemukan bahwa ada bukti untuk tautan PPI / SIBO dalam studi yang menggunakan kultur jaringan untuk mendiagnosis SIBO, tetapi tidak pada mereka yang menggunakan tes napas. Jelas, lebih banyak penelitian diperlukan, dengan beberapa peningkatan konsistensi dalam hal bagaimana SIBO didiagnosis.
Garis bawah
Sampai SIBO lebih dipahami, atau lebih tes diagnostik definitif dikembangkan, tidak dapat disimpulkan bahwa ada koneksi PPI / SIBO / IBS. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang hubungan antara PPI Anda dan IBS Anda, diskusikan masalah dengan dokter Anda.
Sumber:
Bandingkan, D., et.al. "Efek pengobatan PPI jangka panjang pada produksi gejala usus dan SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Melaporkan Efek Samping dan Komplikasi Penggunaan Inhibitor Pompa Proton Jangka Panjang: Membedah Bukti" Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi 2013 11: 458–464.
Lo, W. & Walter, W. "Penggunaan Inhibitor Pompa Proton dan Resiko Pertumbuhan Bakteri Usus Kecil: Sebuah Meta-analisis" Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Peningkatan Insiden Overgrowial Usus Usus Kecil Selama Proton Pump Inhibitor Therapy" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504–508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System dan Gangguan Pencernaan (2nd Ed.) New York: Fakta pada File.