Bi-Level Positive Airway Pressure Versus CPAP
Bi-level positive airway pressure (BiPAP) adalah jenis ventilasi non - invasif yang membantu menjaga saluran udara atas paru-paru terbuka dengan menyediakan aliran udara yang dikirimkan melalui masker wajah. Udara bertekanan oleh mesin, yang mengantarkannya ke masker wajah melalui penyumbatan plastik yang panjang.
Memahami BiPAP
BiPAP adalah perangkat yang menyediakan pengiriman udara bertekanan dari perangkat tabletop, melalui masker wajah untuk mendukung pernapasan.
Dalam beberapa hal, ini mirip dengan CPAP, tetapi dengan BiPAP, dokter meresepkan tekanan khusus yang bergantian: Tekanan yang lebih tinggi digunakan untuk menghirup (disebut tekanan udara positif inspiratif, atau IPAP) dan tekanan yang lebih rendah digunakan ketika bernapas keluar ( disebut tekanan udara positif ekspirasi, atau EPAP).
Bagaimana BiPAP Membantu Dengan COPD
Orang dengan COPD mengalami kesulitan bernafas, yang sering lebih buruk di malam hari. Pada malam hari, otot-otot tenggorokan yang sudah melemah pada penderita COPD dapat kolaps, memperburuk obstruksi jalan napas yang terjadi dengan penyakit. Ketika ini terjadi, akan sulit bagi pasien untuk menjaga saluran udara mereka cukup terbuka untuk menjaga tingkat saturasi oksigen mereka, dan pada saat yang sama menjaga kadar karbon dioksida dalam darah mereka turun (hindari hiperkapnia .) BiPAP dapat membantu dengan ini dengan memberikan terus udara bertekanan melalui masker yang menurunkan pekerjaan yang harus dilakukan untuk pertukaran gas oksigen dan karbon dioksida yang cukup untuk berlangsung di alveoli .
Diperkirakan bahwa BiPAP juga dapat membantu dengan membiarkan otot-otot pernapasan yang sudah lemah untuk bersantai selama jangka waktu di malam hari.
BiPAP vs CPAP
Untuk pasien PPOK, BiPAP adalah metode pengobatan yang lebih disukai daripada CPAP (tekanan saluran udara positif terus menerus) karena lebih mudah bagi pasien ini untuk menghembuskan nafas terhadap tekanan yang lebih rendah.
Sulit bagi siapa pun untuk menghembuskan nafas terhadap tekanan (inilah mengapa BiPAP kadang-kadang digunakan sebagai pengganti CPAP untuk sleep apnea), tetapi ini bisa sangat sulit dengan COPD, di mana pernafasan lebih merupakan masalah daripada inhalasi. BiPAP juga memungkinkan untuk penyesuaian waktu, yang sangat membantu bagi mereka dengan COPD di mana pernafasan diperlambat.
Ketika Digunakan Dengan COPD
Ada beberapa pengaturan di mana BiPAP dapat digunakan untuk individu dengan COPD. Ini termasuk:
- Dengan kegagalan pernapasan hiperkapnic (kegagalan pernapasan tipe II di mana gejala utamanya adalah retensi karbon dioksida) sebagai alternatif untuk ventilasi mekanis.
- Untuk orang dengan dyspnea sedang hingga berat (sensasi sesak napas), takipnea (napas cepat namun dangkal), peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah (hiperkapnia) dan pH darah 7,25-7,35 .
Manfaat BiPAP
Penggunaan BiPAP, bila diindikasikan, dapat mengurangi jumlah eksaserbasi PPOK seseorang pengalaman, dan dapat menurunkan kebutuhan untuk ventilasi mekanik (bantuan respirator). BiPAP juga dapat membuat perbedaan dalam harapan hidup dan telah ditemukan secara signifikan mengurangi risiko kematian akibat penyakit.
Kewaspadaan dan Komplikasi
Penggunaan ventilasi noninvasif pada PPOK masih dalam tahap awal dievaluasi dalam banyak cara, dan perannya yang tepat untuk pasien dengan PPOK masih ditentukan.
Meskipun mungkin sangat membantu untuk beberapa orang dengan penyakit ini, itu tidak membantu untuk semua orang. Pada saat ini, seharusnya tidak digunakan pada orang-orang yang tidak stabil secara medis, seperti mereka yang memiliki tekanan darah rendah atau infeksi serius. Pasien dengan asidosis berat (PH darah rendah) dan mereka dengan denyut jantung cepat (tachycardia) khususnya, tampaknya tidak melakukan dengan baik dengan perawatan ini.
> Sumber:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home NonInvasive Ventilation (NIV) Treatment untuk COPD Pasien Dengan Riwayat Exaserbation NIV-diperlakukan; Studi Acak, Terkendali, Multi-pusat. Obat Paru BMC . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., dan P. Wijkstra. Peran NIV di COPC Hypercapnic Kronis Mengikuti Eksaserbasi Akut: Pentingnya Pemilihan Pasien. Kemajuan terapi di Penyakit Pernafasan . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Nocturnal Ventilatory Support di COPD. UpToDate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Kegagalan Awal Ventilasi Noninvasif pada Penyakit Paru Obstruktif Kronik Dengan Kegagalan Pernapasan Hipercapnic Akut. Obat Penyakit Dalam dan Darurat . 2015. 10 (7): 855-60.