Tes kombo berikutnya menawarkan hasil yang lebih cepat dan lebih andal
Ketika infeksi HIV dicurigai, itu paling sering didiagnosis oleh tes yang dapat mendeteksi sel yang disebut antibodi dan / atau antigen baik di dalam darah atau air liur.
Antibodi adalah sejenis protein yang disekresikan oleh sel darah putih yang dapat mendeteksi dan menghancurkan benda asing seperti virus atau bakteri. Antigen, sebaliknya, adalah zat yang dapat memprovokasi respon imun dalam bentuk antibodi (seperti yang terjadi dengan HIV).
Tes yang digunakan untuk mengkonfirmasi infeksi HIV dirancang untuk bereaksi dengan agen-agen ini. Hasil "positif" berarti antibodi HIV / antigen telah terdeteksi dan infeksi telah terjadi. Hasil "negatif" berarti tidak ada antibodi / antigen yang terdeteksi dan infeksi HIV belum terjadi.
Sebaliknya, "false positive" adalah ketika sebuah tes salah menunjukkan infeksi HIV, sementara "false negative" adalah ketika tes salah menunjukkan bahwa tidak ada infeksi yang terjadi. Keduanya relatif jarang menggunakan tes pengujian saat ini.
Memahami Periode Window
Orang biasanya akan mengembangkan tingkat antibodi HIV yang dapat diukur dalam 30 hari setelah infeksi, meskipun beberapa mungkin memerlukan waktu lebih lama — hingga tiga bulan dalam beberapa kasus. Antigen HIV, sebaliknya, membutuhkan waktu antara dua sampai lima minggu untuk berkembang.
Sebelum ini terjadi, ada periode dimana tingkat antibodi / antigen terlalu rendah untuk dapat dideteksi secara andal.
Ini disebut periode jendela . Selama ini orang yang terinfeksi dapat menularkan HIV ke orang lain, tetapi masih memiliki hasil negatif jika diberi tes HIV.
Jika Anda yakin Anda telah terinfeksi dan curiga ketika Anda mungkin secara tidak sengaja terkena HIV, penting bahwa Anda membagikan ini dengan dokter atau pusat pengujian Anda.
Mereka kemudian dapat membantu menentukan apakah tes HIV jatuh dalam periode jendela atau apakah itu dapat dilakukan dengan tingkat keandalan yang wajar.
Tes Antibodi HIV
Tes HIV ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) adalah tes yang sangat sensitif yang mengubah warna ketika antibodi HIV hadir. Hasil diberi nilai numerik, dengan nilai di bawah 1.0 menunjukkan hasil negatif dan nilai di atas 1.0 yang menunjukkan hasil positif (atau reaktif). Meskipun ELISA menawarkan kemungkinan infeksi HIV yang tinggi, itu tidak digunakan sendiri seperti dalam mendeteksi HIV.
Ketika tes ELISA menghasilkan hasil positif, tes antibodi kedua, yang disebut Western Blot , digunakan untuk mengkonfirmasi hasil. Bersama-sama, ELISA dan Western Blot terbukti memiliki akurasi 99,9 persen pada populasi umum AS, dengan tingkat positif palsu sekitar satu dari setiap 250.000 tes yang dilakukan.
Kadang-kadang, tes dapat kembali dengan hasil yang tidak tentu atau tidak meyakinkan. Ini bisa terjadi karena sejumlah alasan:
- Infeksi mungkin terlalu baru untuk dideteksi secara andal.
- Mungkin ada masalah dengan sampel uji atau prosedur pengujian itu sendiri.
- Infeksi akut seperti sifilis atau penyakit Lyme kadang-kadang dapat menimbulkan hasil positif palsu, seperti halnya kondisi autoimun seperti lupus atau diabetes .
Jika seseorang memiliki hasil yang tidak meyakinkan, tes harus diulang.
Tes Antigen / Antibodi Kombinasi
Pada 27 Juni 2014, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan strategi baru untuk tes HIV menggunakan tes kombinasi generasi ke-4. Tes generasi berikutnya ini dapat menguji antibodi HIV (Ab) dan antigen (Ag) dan dapat mengkonfirmasi infeksi HIV hingga empat minggu lebih awal daripada tes ELISA / Western Blot.
Ada dua tes yang disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk digunakan dalam skrining HIV: Alere Menentukan HIV 1/2 Ag / Ab Combo dan ARSITEK ARVITECT HIV Ag / Ab Combo.
Berdasarkan tingkat akurasi tes mereka yang tinggi, CDC merekomendasikan pendekatan tiga langkah berikut:
- Melakukan pengujian awal dengan tes Ag / Ab combo. Jika hasilnya negatif, maka tidak diperlukan pengujian lebih lanjut.
- Jika hasil pertama positif, lakukan tes kedua untuk membedakan antibodi HIV-1 dan HIV-2 , langkah yang dianggap penting dalam menentukan rangkaian terapi untuk orang yang terinfeksi HIV.
- Jika hasil kedua negatif, tes ketiga (disebut HIV-1 NAT) akan dilakukan untuk membedakan infeksi HIV akut 1 dari hasil positif palsu awal. HIV-1 NAT mampu mendeteksi viral RNA dalam jumlah kecil hanya satu hingga dua minggu.
Mengingat kombinasi pengujian Ag / Ab yang andal, konfirmasi dengan cara Western Blot tidak lagi dianggap perlu.
Tes HIV cepat di rumah
Tes HIV di rumah yang cepat adalah tes berbasis ELISA yang dapat memberikan hasil dalam waktu 20 menit (dibandingkan dengan tes ELISA / Western Blot standar yang dapat memakan waktu beberapa hari). Tes dilakukan menggunakan sampel air liur, yang hasilnya bisa "negatif" atau "awal positif." Positif awal harus dikonfirmasi dengan Western Blot dilakukan di laboratorium.
Pada 2012, FDA menyetujui tes HIV cepat pertama di rumah untuk penjualan langsung ke konsumen. Meskipun produknya mudah digunakan dan menawarkan keterkaitan untuk merawat mereka yang melakukan tes positif (melalui hotline konsumen 24 jam), beberapa khawatir bahwa kurangnya konseling tatap muka dan potensi pelanggaran dalam informed consent dapat merongrong pencegahan. upaya.
Selain itu, sementara tes di rumah menawarkan sensitivitas dan spesifisitas yang sama sebagai tes perawatan, penelitian klinis telah menunjukkan tingkat negatif palsu sekitar 7 persen (atau kira-kira satu dari 12 tes).
Studi lain yang diterbitkan oleh University of California, San Francisco telah menyarankan bahwa tes cepat generasi keempat memiliki akurasi dunia nyata sekitar 86 persen dalam mengidentifikasi kasus HIV positif dengan benar tetapi hanya 54 persen akurasi dalam mengkonfirmasikan serostatus selama tahap akut awal Infeksi HIV.
Dengan semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa diagnosis dan pengobatan dini dapat mencegah sejumlah komplikasi jangka panjang - termasuk kemungkinan pengurangan dalam reservoir virus di mana HIV dapat bertahan selama beberapa dekade - kebutuhan untuk identifikasi yang akurat selama infeksi akut dianggap penting.
Satu Kata Dari
Pilihan tes HIV adalah pilihan pribadi. Tidak ada yang lebih baik dari yang lain jika mencapai salah satu dari dua tujuan:
- Ini membantu Anda mengidentifikasi faktor-faktor pribadi Anda jika Anda memiliki HIV-negatif sehingga Anda dapat menghindarinya di masa depan.
- Ini menghubungkan Anda dengan perawatan dan pengobatan yang Anda butuhkan jika Anda kembali hasil HIV positif.
Untuk menemukan situs tes HIV terdekat Anda, gunakan pencari lokasi online di HIV.gov.
Sumber:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Pemeriksaan Cepat Tes Antibodi HIV Cepat." Laporan Penyakit Infeksi Saat Ini. Maret 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Kinerja Rapid Point-of-Care dan Tes Laboratorium untuk Infeksi HIV Akut dan Didirikan di San Francisco." PLOS | Satu. 12 Desember 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Pemeriksaan Laboratorium untuk Diagnosis Infeksi HIV: Rekomendasi Diperbarui." Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). Atlanta, Georgia; dirilis 27 Juni 2014.