Bagaimana CPAP dan BiPAP dapat mengobati COPD
Apa artinya jika dokter Anda merekomendasikan "ventilasi non-invasif?" Bagaimana ini berbeda dari ventilasi invasif? Kapan metode seperti CPAP dan BiPAP diindikasikan dan apa manfaat dan risiko perawatan?
Apa itu Ventilasi Non-invasif?
Ventilasi noninvasif merupakan alternatif dari ventilasi mekanis invasif (yang ditempatkan pada ventilalor) untuk orang-orang yang memiliki gangguan pernafasan kronis atau kegagalan pernafasan dan tidak dapat bernafas sendiri secara adekuat.
Juga dikenal sebagai Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV,) ventilasi noninvasif membantu seseorang dalam mengambil nafas penuh dan membantu mempertahankan suplai oksigen yang cukup ke tubuh.
NIPPV memberikan dukungan ventilasi kepada seseorang melalui saluran udara bagian atas. Ini meningkatkan proses pernapasan dengan menyediakan campuran udara dan oksigen dari generator aliran melalui masker wajah atau hidung yang dipasang erat. Karena paru-paru, dengan cara tertentu, dibuka oleh tekanan positif, lebih mudah untuk memasukkan oksigen ke dalam alveoli kecil tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi.
Dalam hal non-klinis Anda dapat membayangkan alveoli Anda sebagai balon kecil. Dengan menggunakan dukungan ventilasi ini, "balon" tetap sedikit mengembang setelah Anda menghirupnya sehingga lebih mudah untuk mengembang dengan napas Anda berikutnya. Dengan kata lain, itu seperti mengisi balon dan berhati-hati untuk tidak membiarkan semua udara keluar di antara nafas untuk membuatnya lebih mudah untuk diisi.
Bagaimana Ventilasi Noninvasif Digunakan dalam COPD
Orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) kadang-kadang diresepkan ventilasi non-invasif, seperti CPAP (tekanan saluran udara positif terus menerus) atau BiPAP (tekanan saluran udara positif bilevel), selama eksaserbasi untuk membantu mereka bernapas.
Biasanya terkait dengan perawatan sleep apnea , baik CPAP dan BiPAP memberikan oksigen bertekanan melalui masker tujuan ke saluran udara orang tersebut.
Tekanan mencegah otot-otot tenggorokan dari kolaps dan membatasi aliran udara. Mesin CPAP diatur ke tingkat tekanan tunggal yang tetap konstan sepanjang malam, sedangkan BiPAP memiliki dua tingkat tekanan, satu untuk menghirup dan satu untuk menghembuskan nafas.
Efektivitas Ventilasi Noninvasif di PPOK
Sebuah makalah penelitian tahun 2014 yang diterbitkan di Lancet menemukan NIPPV meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada orang dengan COPD. Penelitian multisenter multisenter acak tahunan menemukan bahwa orang dengan COPD yang menerima ventilasi noninvasif memiliki risiko 36 persen lebih rendah dari kematian.
Penelitian lain menunjukkan bahwa NIPPV yang digunakan selama eksaserbasi PPOK akut mengurangi kebutuhan untuk intubasi endotrakeal (ventilasi mekanis invasif,) dan dikaitkan dengan tingkat kegagalan pengobatan yang lebih rendah dan masa inap di rumah sakit yang lebih singkat.
Selain itu, sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa NIPPV jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan fungsi gas darah arteri (ABGs,) paru-paru, dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan. Secara umum, peningkatan ini jauh lebih baik dengan ventilasi non-invasif intensitas tinggi (menggunakan tekanan inspirasi tertinggi) dibandingkan dengan NIPPV intensitas rendah.
Ketika Ventilasi Noninvasif Dianjurkan
Pada orang dengan COPD yang mengalami gagal napas hiperkapnik karena eksaserbasi PPOK akut, ventilasi tekanan positif noninvasif dapat digunakan sebagai pengganti intubasi endotrakea pada pasien terpilih.
Dokter Anda dapat merekomendasikan NIPPV untuk Anda jika Anda mengalami dyspnea sedang hingga berat (sensasi sesak napas), takipnea (laju pernapasan cepat,) dan hiperkarbia (kadar karbon dioksida yang tinggi dalam darah), dengan pH antara 7,25 dan 7.35.
Orang tidak boleh diobati dengan NIPPV daripada ventilasi mekanik jika mereka tidak stabil secara medis karena hipotensi ( tekanan darah rendah ,) sepsis (infeksi umum yang parah yang dapat menyebabkan syok), hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan tubuh Anda ,) atau penyakit sistemik yang mengancam jiwa lainnya, memiliki status mental yang memburuk, atau mengatasi sekresi berlebihan yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi dari aspirasi.
Tidak seperti ventilasi invasif, yang membutuhkan pemantauan di unit perawatan intensif, ventilasi noninvasif sering dapat dilakukan di bangsal rumah sakit umum, menyediakan staf yang terlatih dalam penggunaannya.
CPAP vs. BiPAP
Baik CPAP dan BiPAP memberikan oksigen bertekanan melalui masker, meskipun CPAP ditetapkan pada ukuran konstan tunggal sedangkan BiPAP memiliki dua pengaturan, satu untuk inspirasi dan satu untuk kedaluwarsa.
BiPAP digunakan lebih sering untuk orang-orang dengan COPD karena lebih mudah untuk menghembuskan tekanan yang lebih rendah. BiPAP juga memungkinkan penyesuaian dalam waktu.
Garis bawah
Ventilasi noninvasif tidak cocok untuk setiap orang dan tidak selalu berhasil. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah Anda adalah kandidat untuk ventilasi non-invasif.
Yang mengatakan, penelitian menunjukkan baik berkurangnya kebutuhan untuk intubasi endotrakeal dan tingkat kelangsungan hidup yang membaik untuk orang dengan COPD yang merupakan kandidat untuk NIPPV sangat menggembirakan. Selain itu, ketika melihat penggunaan jangka panjang ventilasi non-invasif dengan COPD, perubahan seperti peningkatan gas darah dan fungsi paru-paru, serta kualitas hidup yang lebih baik baru-baru ini telah dicatat, terutama dengan NIPPV aliran tinggi.
Tentu saja, ventilasi non-invasif hanya satu ukuran dalam meningkatkan kualitas hidup dan kelangsungan hidup Anda dengan COPD berat. Pastikan untuk mendidik diri Anda sendiri pada kiat tambahan untuk mempertahankan fungsi paru-paru dengan COPD stadium III .
> Sumber
Altintas, N. Update: Ventilasi Tekanan Positif Non-Invasif pada Kegagalan Pernafasan Kronis Akibat PPOK. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, dan J. Jameson. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Cetak.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ventilasi Tekanan Positif Non-Invasif untuk Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronis Parah: Uji klinis prospektif, multisenter, acak, terkontrol. The Lancet. Obat Pernafasan . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., dan T. Kohnlein. Nocturnal Non-Invasif Positive Pressure Ventilation untuk COPD. Ulasan Ahli Kedokteran Pernafasan . 2015. 9 (3): 295-308.