Ketika diminum dalam jumlah yang cukup, acetaminophen sangat berbahaya
Di Chicago pada musim gugur tahun 1982, kapsul acetaminophen (Tylenol) dicampur dengan sianida yang terbukti cepat berakibat fatal pada tujuh korban tanpa disadari. Sampai hari ini, penegak hukum belum menangkap orang atau orang yang bertanggung jawab atas tindakan keji ini.
Pembunuhan Chicago Tylenol tidak hanya merenggut nyawa tujuh orang tetapi juga hampir menghancurkan McNeil Consumer Products, anak perusahaan produsen obat raksasa Johnson & Johnson dan pembuat Tylenol.
Dalam apa yang sekarang secara rutin digunakan sebagai studi kasus manajemen krisis, pada puncak kepanikan Tylenol, McNeil Consumer Products mengeluarkan peringatan publik massal dan mengingat semua botol Tylenol yang ada, 31 juta secara total. McNeil Consumer Products juga meyakinkan publik bahwa semua gangguan terjadi di luar pabrik.
Dalam minggu-minggu setelah Pembunuhan Chicago Tylenol, Johnson & Johnson pergi dari mendominasi pasar analgesik over-the-counter dengan pangsa pasar 35 persen menjadi hanya 8 persen pangsa pasar. Namun dalam satu tahun krisis, Tylenol rebound setelah investasi $ 100 juta dalam pengurangan harga, kemasan anti-pencucian, dan pengenalan kaplet berlapis gelatin yang lebih mudah untuk ditelan dan lebih sulit untuk diganggu. Selama krisis dan tahun sejak itu, di hati dan pikiran masyarakat, Tylenol telah melahirkan iman yang baik sebagai pereda nyeri yang aman, terjangkau, dan efektif.
Namun, untuk alasan-alasan selain ancaman gangguan kriminal sekarang, Tylenol bisa berbahaya. Beberapa orang mungkin tidak berpikir tentang bagaimana ketika diambil secara berlebihan, acetaminophen dapat menyebabkan gagal hati yang fatal. Lagi pula, botol acetaminophen terlihat tidak berbahaya ketika bertengger di atas rak di lemari obat Anda atau ketika dijual dalam kombinasi di klub harga lokal Anda.
Untungnya, dampak keracunan acetaminophen dapat dihindari jika obat penawar diberikan dalam 10 jam pertama keracunan.
Memahami Tylenol
Di dalam tubuh, Tylenol memasuki sirkulasi melalui saluran pencernaan. Tylenol hampir 100 persen bioavailable membuatnya efektif dan berpotensi berbahaya. Diperlukan sekitar 30 menit untuk menghilangkan rasa analgesik (penghilang rasa sakit) dan antipiretik (demam-putus) dari obat ini, dan, dalam keadaan normal, tubuh kita membersihkan sekitar setengah dosis Tylenol 2,5 jam setelah konsumsi.
Ketika diambil untuk rasa sakit pada orang dewasa, Tylenol diberi dosis antara 600 mg dan 1000 mg setiap 4 sampai 6 jam. Tidak ada yang harus mengambil lebih dari 4 gram Tylenol sehari. Kaplet Tylenol mengandung 500 mg acetaminophen sehingga Anda tidak boleh mengonsumsi lebih dari dua kaplet setiap enam jam atau delapan kaplet per hari . Dari catatan, jika Anda memiliki kondisi yang menyakitkan yang mengharuskan Anda untuk mengambil hampir delapan kaplet Tylenol setiap hari, Anda pasti harus mencari perhatian medis.
Ketika diambil dalam jumlah terapeutik, sebagian besar Tylenol secara aman dipecah oleh hati melalui proses metabolisme sulfat dan glukuronidasi. Selanjutnya, jumlah yang lebih kecil dari Tylenol yang dicerna (kurang dari lima persen) langsung dikeluarkan melalui ginjal.
Akhirnya, dengan dosis terapeutik, persentase yang sangat kecil teroksidasi oleh sitokrom P-450 sistem metabolit reaktif N-asetil-penzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 cepat didetoksifikasi oleh glutathione hepatik menjadi senyawa acetaminophen-mercapturate tidak beracun yang juga dihilangkan oleh ginjal.
Dalam kasus keracunan Tylenol, enzim hati sitokrom P-450 dengan cepat kewalahan dan penyimpanan glutathione habis. Akibatnya, metabolit reaktif, NAPQ1, merusak dan membunuh sel-sel hati sehingga menyebabkan gagal hati.
Pada tahun 2008, American Association of Poison Control Centres melaporkan 71.328 eksposur ke Tylenol dalam kombinasi dan 80.845 eksposur ke Tylenol saja.
Lima puluh tiga orang meninggal karena keracunan Tylenol akibat persiapan gabungan, dan 69 orang meninggal karena Tylenol saja. Statistik ini mendasari kebenaran klinis yang penting tentang keracunan Tylenol: Beberapa orang akhirnya overdosis pada acetaminophen karena tampaknya "jinak," tetapi hampir jumlah orang yang sama akhirnya secara tidak sengaja meracuni diri mereka sendiri karena mereka gagal untuk menyadari bahwa Tylenol bahkan dalam pengobatan yang mereka mengambil.
Anda dan orang yang Anda cintai harus memahami formulasi apa — analgesik, obat tidur, dan terapi flu dan flu) —bisilah acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, efek merugikan dari banyak obat-obat ini disajikan dalam kombinasi dengan acetaminophen awalnya dapat menutupi gejala keracunan Tylenol itu sendiri. Penutupan ini dapat menyebabkan penundaan pengobatan yang mengancam nyawa.
Keracunan Tylenol dapat diapresiasi sebagai empat tahap.
- Stadium 1. Selama 24 jam pertama, gejala tidak spesifik dan termasuk malaise, anoreksia, mual, dan muntah. Untuk alasan yang tidak diketahui, orang yang diracuni dapat mengalami hipokalemia atau kadar kalium rendah dalam darah.
- Tahap 2. Pada hari dua atau tiga, sekali gejala awal telah berkurang, gejala dan tanda-tanda kerusakan hati atau dapat terjadi termasuk sakit hati dan nyeri tekan dan peningkatan enzim hati (transaminase serum). Bahkan tanpa pengobatan, kebanyakan orang dengan keracunan hati ringan sampai sedang (yaitu, hepatokalsitas) sembuh tanpa gejala sisa dan tidak memasuki Tahap 3.
- Tahap 3. Pada hari ke 3 atau 4, gagal hati fulminan terjadi: asidosis metabolik, gagal ginjal, encephalopathy, koagulopati dan masalah gastrointestinal berulang.
- Tahap 4. Bagi mereka yang bertahan Tahap 3, pemulihan dimulai sekitar dua minggu dengan pemulihan fungsi hati pada dua bulan.
Dari catatan, orang yang tergantung pada alkohol atau mereka yang immunocompromised (misalnya, AIDS) telah habis toko glutathione dan sangat rentan terhadap keracunan acetaminophen dan gagal hati fulminan. Selain itu, orang yang memakai obat epilepsi atau tuberkulosis juga berisiko lebih besar karena obat-obatan ini menginduksi aktivitas enzim sitokrom P-450.
Pengobatan overdosis Tylenol
Dokter mengobati dosis Tylenol berdasarkan protokol yang memiliki keberhasilan tinggi di masa lalu termasuk acetaminophen overdosis nomogram akut yang digunakan secara luas, tipe khusus diagram.
Penangkal untuk overdosis Tylenol adalah obat yang disebut N-acetylcysteine (NAC). Kemanjuran NAC sangat tergantung pada waktu pengobatan, dan itu paling efektif jika diberikan dalam 8 hingga 10 jam overdosis ingesti tunggal akut. Pada 12 sampai 16 jam, Anda mulai melihat efek obat penawar yang semakin berkurang; meskipun demikian, perawatan dapat dimulai dalam 24 jam.
Dengan overdosis tanpa komplikasi, NAC dapat diberikan dalam 17 dosis selama periode 72 jam. Ini juga dapat diberikan secara intravena dalam sedikitnya 20 jam. Tes fungsi hati (tingkat enzim) diikuti untuk perbaikan. Dalam satu hingga dua jam overdosis, arang aktif juga dapat diberikan untuk membantu menyerap sebagian dari Tylenol. Dalam kasus yang tidak menguntungkan bahwa acetaminophen telah merusak hati, dan gagal hati fulminan telah terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan.
Satu Kata Dari
Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai telah overdosis pada Tylenol atau produk yang mengandung Tylenol, segera hubungi 911 atau layanan darurat. Toksisitas Tylenol adalah situasi darurat dan waktu sangat penting — Anda menunggu terlalu lama obat penawar NAC tidak akan bekerja. Karena tanda-tanda toksisitas acetaminophen adalah umum, penting bahwa Anda menginformasikan semua penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda mungkin mengambil terlalu banyak Tylenol. (Dokter ruang gawat darurat biasanya menyaring urin untuk tingkat Tylenol tetapi tidak bergantung pada fakta ini.)
Catatan yang lebih umum tentang Tylenol: Meskipun produk yang mengandung Tylenol dan Tylenol tampak tidak berbahaya, mereka tidak. Benar-benar pikirkan mengapa Anda mengonsumsi Tylenol atau obat analgesik dan obat pereda nyeri yang dijual bebas. Pemulihan seperti itu dimaksudkan untuk bantuan sementara. Jika rasa sakit Anda memanjang untuk beberapa waktu, Anda perlu mencari perhatian medis. Harap diingat bahwa Tylenol tidak akan menyembuhkan kondisi kronis seperti migrain atau cedera punggung bawah.
> Sumber:
> Hung OL, Nelson LS. Bab 184. Asetaminofen. Dalam: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Obat Darurat Tintinalli: Panduan Studi Komprehensif, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Bab 4. Asetaminofen. Dalam: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Obat, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012