Memahami Motivasi dan Kualifikasi untuk Transplantasi Hati
Transplantasi hati kadang-kadang satu-satunya pilihan pengobatan untuk orang dengan penyakit hati akut atau kronis. Kemajuan dalam transplantasi hati telah menghasilkan tingkat harapan hidup yang jauh lebih tinggi, dengan 58% penerima bertahan selama 15 tahun.
Transplantasi hati pertama kali dilakukan pada akhir 1960-an, meskipun mereka sebagian besar masih percobaan sampai pertengahan 1980-an ketika ada teknik bedah yang lebih baik dan cara yang lebih baik untuk mencegah penolakan cangkok organ.
Hari ini, lebih dari 6.000 transplantasi hati dilakukan setiap tahun.
Memotivasi Alasan untuk Transplantasi Hati
Karena transplantasi hati mahal dan membawa risiko yang signifikan, dokter menyarankan mereka hanya sebagai upaya terakhir. Ini biasanya terjadi ketika hati tidak lagi berfungsi, dan komplikasi dari kerusakan hati tidak dapat dikendalikan lagi.
Di antara alasan paling umum untuk transplantasi hati:
- End-stage cirrhosis dari berbagai penyebab, termasuk hepatitis B kronis atau C, sirosis alkoholik, dan penyakit hati berlemak non-alkoholik. Meskipun sirosis sendiri bukan indikasi untuk transplantasi, tanda-tanda dekompensasi (seperti ensefalopati, varises perdarahan, atau asites berulang) sering dapat berfungsi sebagai motivasi.
- Kanker hati tertentu, termasuk cholangiocarcinoma, hepatocellular carcinoma (HCC), keganasan hepatoselular primer dan adenoma hati.
- Gagal hati fulminan karena salah satu hepatitis virus fulminan (A, B, D dan jarang C), gagal hati terkait obat, trombosis hati, penyakit Wilson atau penyebab lainnya.
- Disfungsi parah saluran empedu, menyebabkan sirosis bilier dan kolangitis sklerosis.
Kualifikasi untuk Transplantasi Hati
Tidak mengherankan, lebih banyak orang membutuhkan transplantasi hati daripada tersedia untuk transplantasi. Karena itu, para ahli kebijakan kesehatan telah mengembangkan Model untuk Skor Penyakit Liver Akhir Tahap (MELD) , suatu algoritma yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan penyakit hati kronis dan untuk membantu memprioritaskan pasien untuk transplantasi.
Metode lain untuk penentuan dapat digunakan, termasuk Kriteria Milan , yang memenuhi syarat seseorang berdasarkan terutama pada ukuran dan / atau sejumlah lesi hati (yaitu, tidak lebih dari 5 cm, atau tidak lebih dari tiga lesi sama dengan atau kurang dari 3 cm dalam ukuran).
Meskipun transplantasi dapat dianggap berlaku untuk setiap kondisi akut atau kronis yang menyebabkan disfungsi hati permanen dan permanen, sering ada sejumlah celah dalam proses pengambilan keputusan.
Organisasi di AS yang bertanggung jawab untuk mencocokkan individu dengan hati yang tersedia adalah United Network for Organ Sharing (UNOS). Organisasi nirlaba bekerja di bawah kontrak untuk pemerintah Federal untuk mencocokkan dan mengalokasikan organ.
Kontraindikasi untuk Transplantasi Hati
Kontraindikasi untuk transplantasi hati adalah mereka yang dapat meningkatkan kemungkinan kematian untuk penerima atau kemungkinan akan mengakibatkan kegagalan atau penolakan transplantasi. Di antara beberapa kontraindikasi absolut untuk transplantasi:
- Kecanduan alkohol atau zat saat ini
- Penyakit jantung atau paru-paru yang parah
- Kanker (tidak termasuk beberapa kanker hati atau kanker kulit non-melanoma)
- Cacat lahir berat dan multipel yang kemungkinan akan menyebabkan kematian dini
- Infeksi tidak terkontrol tertentu atau penyakit yang mengancam jiwa
Ada juga sejumlah kontraindikasi relatif , yang disebut karena mereka mungkin atau mungkin tidak kontraindikasi pengobatan berdasarkan penilaian satu atau beberapa faktor, termasuk:
- Usia lanjut (lebih tua dari 65 tahun)
- Gagal ginjal
- Obesitas morbid
- Malnutrisi berat
- HIV (meskipun kurang dari masalah untuk pasien dengan kontrol virus berkelanjutan)
- Hipertensi pulmonal berat
- Gangguan kejiwaan yang parah dan tidak terkontrol (atau tidak diobati)
Sumber:
Yayasan Hati Amerika. "Lebih Banyak Tentang Donasi Organ." New York, New York; diperbarui 15 Januari 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; et al. "Kriteria Transplantasi Hati Untuk Karsinoma Hepatoseluler Harus Diperluas." Annals of Surgery. September 2007; 246 (3): 502–511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; dan Fabrega, E. "Kelangsungan Hidup Jangka Panjang Setelah Transplantasi Hati untuk Penyakit Hati Beralkohol." World Journal of Gastroenterology. 28 Desember 2013; 19 (48): 9198–9208