Diet, obat-obatan dan lebih banyak mempengaruhi dosis warfarin
Jika Anda telah dirawat karena trombosis vena dalam , maka Anda dapat mengharapkan setidaknya tiga bulan antikoagulan lanjutan atau obat pengencer darah setelah Anda meninggalkan rumah sakit.
Trombosis vena dalam adalah kondisi berbahaya di mana tubuh Anda membentuk gumpalan, biasanya di kaki, yang dapat membuang gumpalan lain yang berpotensi menyumbat sirkulasi ke paru-paru Anda.
Peristiwa mematikan ini dikenal sebagai emboli paru. Dengan terapi antikoagulan lanjutan setelah Anda meninggalkan rumah sakit, Anda meminimalkan risiko mereformasi gumpalan darah yang mematikan seperti itu. Dari catatan, terapi antikoagulan tidak hanya diberikan dengan trombosis vena dalam. Sebagai contoh, jika Anda saat ini sedang dirawat untuk stroke atau kondisi hiperkoagulasi, Anda dapat mengharapkan seumur hidup antikoagulasi.
Antikoagulasi dapat dipertahankan oleh beberapa obat termasuk heparin berat molekul rendah (injeksi subkutan), fondaparinux (injeksi subkutan) atau inhibitor Xa oral seperti dabigatran. Dalam artikel ini, kita akan fokus pada warfarin (Coumadin) yang umumnya tersedia sebagai obat oral. Ketika memilih terapi antikoagulan, harap diingat bahwa pilihan memang ada, dan dokter Anda dapat mendiskusikan opsi ini lebih lanjut dengan Anda.
Bagaimana Warfarin Bekerja
Warfarin mengganggu sintesis faktor pembekuan hati yang bergantung pada vitamin K, sehingga mengacaukan proses koagulasi dan mencegah pembentukan gumpalan baru.
Sampai larut, warfarin dipasangkan dengan antikoagulan parenteral atau suntik seperti Lovenox (injeksi enoxaparin).
Warfarin tersedia dalam persiapan oral dan intravena — kebanyakan orang menggunakan warfarin oral. Orang-orang memulai dengan sekitar 5 mg warfarin sehari selama beberapa hari pertama. Dosis warfarin kemudian disesuaikan untuk menjaga tingkat INR, ukuran status koagulasi yang akan saya sentuh sedikit, terapeutik.
Jika tertarik, situs web www.warfarindosing.org menawarkan kalkulator dosis warfarin gratis.
Siapa yang Butuh Dosis Tinggi?
Dosis yang lebih tinggi dari warfarin mungkin diperlukan untuk populasi pasien berikut:
- Amerika Afrika
- Gendut
- Hypothyroid
- Ketergantungan alkohol
Siapa yang Butuh Dosis Lebih Rendah?
Sebaliknya, populasi pasien berikut harus menerima warfarin dosis rendah:
- Tua
- Asia
- Hyperthyroid
- Gagal jantung
- Penyakit hati
- Sejarah operasi besar
- Polimorfisme pada gen CYP2C9 atau VKORC1
Selain karakteristik populasi pasien di atas, dosis warfarin juga disesuaikan tergantung pada obat yang Anda pakai. Misalnya, fenitoin meningkatkan aksi warfarin dan dengan demikian menurunkan tingkat INR.
Laboratorium mengukur INR (rasio normalisasi internasional) digunakan untuk menentukan status koagulasi Anda dan menyesuaikan dosis warfarin Anda. Pada kebanyakan orang, tingkat INR normal berkisar 0,8 hingga 1,2. Orang-orang di warfarin biasanya dipertahankan pada tingkat INR antara 2 dan 3, yang berarti bahwa pasien ini secara signifikan lebih antikoagulan (memiliki darah lebih tipis) daripada orang rata-rata. Saat menerima antikoagulasi, tingkat INR harus dipantau secara teratur oleh dokter Anda.
Bagaimana Diet Mempengaruhi Dosis
Karena warfarin adalah antagonis vitamin K, diet kaya vitamin K dapat menurunkan tingkat INR Anda.
Secara khusus, sayuran hijau dan berdaun cenderung tinggi vitamin K. Di sisi lain, kentang, buah-buahan, dan sereal rendah vitamin K. Anda masih dapat terus makan sayuran bergizi hijau dan berdaun, namun tetap konsisten dalam konsumsi harian Anda sehingga tingkat INR Anda tidak berfluktuasi.
Risiko
Efek merugikan dari terapi warfarin biasanya terbatas pada mual, kram dan sebagainya. Namun, warfarin meningkatkan risiko Anda untuk perdarahan atau pendarahan yang bisa sangat serius (pikirkan pendarahan otak). Dalam kasus perdarahan serius karena pengobatan dengan warfarin, dokter dapat memberikan vitamin K untuk membantu menggumpal atau menggumpalkan darah.
Orang yang memiliki riwayat perdarahan harus berhati-hati saat menggunakan warfarin. Selanjutnya, ketika menggunakan warfarin, lebih baik menggunakan pisau cukur listrik dan sikat gigi listrik untuk membatasi risiko pendarahan. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter gigi bahwa Anda sedang menjalani warfarin sebelum pekerjaan gigi dilakukan.
Karena warfarin dapat berinteraksi dengan berbagai macam obat dan membuang kadar INR Anda, sebaiknya Anda menghindari obat-obatan yang dijual bebas atau suplemen herbal saat menggunakan obat ini.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai perlu mengambil warfarin untuk trombosis vena dalam, stroke, atau kondisi hiperkoagulasi, harap ingat bahwa terapi antikoagulan dengan obat ini adalah proses yang terlibat. Untuk menetapkan dan mempertahankan status antikoagulan yang tepat, Anda harus bekerja sama dengan dokter Anda dan lebih disukai ahli diet. Harap diingat untuk tetap waspada, tingkat INR Anda diperiksa secara teratur, bekerja dengan tim kesehatan Anda, dan awasi dengan ketat diet Anda.
> Sumber:
> Fogarty PF, Minichiello T. Gangguan Hemostasis, Trombosis, & Terapi Antitrombotik. Dalam: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis & Pengobatan Medis Saat Ini 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Referensi Obat Mosby untuk Profesi Kesehatan, Edisi Kedua. Elsevier pada tahun 2010.