Ketika dokter Anda menemukan nodul tiroid kanker, rekomendasi perawatan khas adalah bagi Anda untuk menjalani operasi untuk mengangkat nodul. Seringkali, satu lobus (setengah) tiroid Anda dibuang melalui pembedahan, dan dalam beberapa kasus, tiroid penuh diangkat secara operasi. Banyak pasien yang menderita tiroidektomi parsial membutuhkan penggantian hormon tiroid seumur hidup, dan semua orang yang menjalani tiroidektomi total bergantung pada obat hormon tiroid setelah operasi.
Sekarang, untuk beberapa jenis kanker tiroid kecil, berisiko rendah, dan tumbuh lambat, para ahli mulai merekomendasikan pendekatan baru: pengawasan aktif.
Para peneliti yang melaporkan dalam jurnal JAMA-Otolaryngology – Head & Neck Surgery telah menunjukkan bahwa pengawasan aktif — juga dikenal sebagai penantian yang waspada — dari microcarcinoma ini dapat menjadi pilihan yang lebih baik untuk pasien daripada operasi, selama pemantauan menggabungkan teknologi pencitraan tiga dimensi seperti sebagai USG.
The American Thyroid Association juga mendukung penggunaan pengawasan aktif sebagai alternatif pengobatan kanker tiroid tradisional pada pasien-pasien tertentu dengan kanker tiroid berisiko rendah.
Penulis utama studi JAMA , R. Michael Tuttle, MD, dari Pusat Kanker Memorial Sloan Kettering, New York City, mengatakan kepada Medscape:
Banyak yang tidak perlu operasi selama bertahun-tahun, dan mungkin tidak pernah. Kami bergerak menjauh dari pola pikir bahwa begitu Anda mendapatkan diagnosis kanker tiroid Anda harus buru-buru dan melakukan operasi. Sekarang, ini lebih dari pendekatan akal sehat, dan faktanya ada kelompok pasien di AS yang seharusnya bisa diterima. Ada pasien di AS yang tidak segera menginginkan operasi untuk setiap kecil, kanker tiroid kecil.
Para peneliti memantau sekelompok pasien yang berukuran sangat kecil — kurang dari 1,5 mm — tumor tiroid. Selama beberapa tahun, ukuran tumor diukur secara tiga-dimensi dengan USG setiap enam bulan sampai satu tahun. Para peneliti menemukan bahwa setelah 5 tahun, hanya 12 persen dari pasien melihat tumor mereka tumbuh hingga 3 mm atau lebih dalam ukuran.
Tidak ada penyebaran kanker regional atau jauh yang dikembangkan pada pasien yang diteliti selama pengawasan aktif.
Dr. Tuttle mengatakan bahwa pengukuran volume ultrasound tiga dimensi dari tumor adalah konsep baru dan penting yang membuat pengawasan aktif menjadi lebih aktif dan efektif. Melakukan ultrasound setiap enam bulan selama dua tahun pertama pengawasan memungkinkan para ahli untuk menetapkan tingkat pertumbuhan. Jika angka itu cepat, maka operasi dianjurkan. Tapi, menurut Dr. Tuttle, karena mayoritas kanker yang mereka pelajari tidak tumbuh atau tumbuh sangat lambat, para peneliti merekomendasikan bahwa dokter menawarkan pengawasan aktif sebagai pilihan untuk pasien berisiko rendah.
Seperti yang dikatakan Dr. Tuttle kepada Medscape:
Bergegas untuk operasi mungkin menjadi hal yang tepat untuk seorang pasien, tetapi tidak terburu-buru jika mereka mau menonton. Banyak orang menilai tiroid mereka dan tidak ingin menjalani hormon tiroid seumur hidup, jadi jika mereka memiliki pilihan untuk menonton, mereka melihat itu sebagai pilihan yang berharga.
Satu Kata Dari
Perlu diingat bahwa pengawasan aktif nodul tiroid kanker Anda membutuhkan tim profesional medis yang berpengetahuan, terampil, dan khusus. Anda ingin anggota tim Anda memiliki pengalaman dalam pendekatan yang cukup baru untuk kanker tiroid.
Para ahli juga memperingatkan bahwa hasilnya mungkin kurang menguntungkan bagi pasien yang menerima perawatan di luar pusat medis yang memiliki pengalaman kanker tiroid yang luas, atau penyedia layanan kesehatan yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan kanker tiroid, dengan pengetahuan tentang protokol pengawasan aktif. Pesan dibawa pulang: pengawasan aktif dapat menjadi opsi yang layak dan aman untuk Anda, tetapi hanya jika dilakukan di tangan para ahli.
Panduan penting lainnya yang perlu diingat: kunci untuk pengawasan aktif adalah tindak lanjut dan pemantauan yang konsisten. Jika Anda memilih pendekatan ini, pastikan Anda melakukan ultrasound tiga dimensi secara teratur, dan ikuti dengan ahli kanker tiroid Anda.
Pemeriksaan rutin sangat penting untuk surveilans aktif, dan harus mampu mendeteksi perubahan signifikan pada tumor kanker Anda yang akan membutuhkan intervensi medis dan pengobatan di masa depan.
Akhirnya, para peneliti menyarankan bahwa kandidat terbaik adalah mereka yang didiagnosis setelah usia 50 tahun. Jika Anda berusia di bawah 50, tumor Anda akan cenderung tumbuh, sehingga operasi akan tetap direkomendasikan lebih sering jika Anda didiagnosis dengan kanker microcarcinoma papiler .
> Sumber:
> Leboulleux, S. et al. "Mikrokarsinoma tiroid papiler dan pengawasan aktif." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Edisi 12, 976 - 977. Desember 2016.
> Tuttle, M MD et. Al. "Sejarah Alam dan Tumor Volume Kinetika dari Kanker Tiroid Papiler Selama Pengawasan Aktif." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Diterbitkan online 31 Agustus 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803