Nodul tiroid adalah umum dan sebagian besar jinak (bukan kanker). Tetapi menentukan yang mana yang jinak versus kanker bisa menjadi proses yang rumit.
Inilah sebabnya mengapa peneliti telah membuat berbagai tes molekuler yang digunakan pada sampel sel yang diperoleh dari nodul tiroid. Tes-tes ini membantu dokter memutuskan apakah nodul tiroid mungkin kanker atau tidak, yang sering berdampak apakah seseorang menjalani operasi tiroid.
Mendapatkan Sel Tiroid: Biopsi Aspirasi Jarum Halus
Proses menghilangkan sel-sel tiroid dari nodul, yang disebut biopsi aspirasi jarum halus atau FNA, sederhana, aman, dan dilakukan di kantor dokter.
Selama FNA, dokter akan menggunakan jarum untuk mengangkat ("aspirasi") sel-sel dari nodul. Untuk memastikan jarum masuk ke nodul, dokter akan menggunakan ultrasound untuk membimbingnya.
Setelah sel-sel disedot, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter (disebut ahli patologi) untuk menentukan apakah nodul itu ganas ( kanker tiroid ) atau jinak.
Kadang-kadang, bagaimanapun, hasil dari FNA adalah "tak tentu" yang berarti tidak jelas apakah nodul itu kanker atau bukan.
Dalam kasus sampel tak tentu, biopsi biasanya diulang. Jika tidak dapat ditentukan untuk kedua kalinya, dokter akan mempertimbangkan biopsi ketiga atau operasi.
Jika seseorang akhirnya menjalani operasi dan kanker tiroid ditemukan, tiroidektomi dianggap sebagai langkah yang diperlukan dan tepat dalam pengobatan.
Namun, ketika tidak ditemukan kanker tiroid (dan nodulnya jinak), pasien tidak perlu kehilangan organ vital, dan dalam prosesnya, menjadi hipotiroid seumur hidup. Selain itu, operasi tiroid bersifat invasif dan terkait dengan risiko seperti kerusakan pada kelenjar paratiroid dan saraf yang mengontrol kotak suara Anda.
Pengujian Molekuler Sel Dari Nodul Tiroid
Dengan dilema apa yang harus dilakukan ketika biopsi FNA kembali tak tentu, para peneliti mulai mengembangkan tes untuk meningkatkan penilaian diagnostik dari nodul yang dipertanyakan ini.
Salah satu alat, yang disebut Analisis FNA Afirma Tiroid, adalah tes diagnostik molekuler yang mengukur pola ekspresi gen dalam sampel FNA untuk membuat diagnosis baik "jinak" atau "mencurigakan untuk keganasan."
Jika analisis menunjukkan nodul menjadi jinak, maka tindak lanjut secara berkala dan pemantauan nodul biasanya dianjurkan (yang biasa untuk nodul jinak). Jika nodul tersebut mencurigakan keganasan, maka orang tersebut dapat melanjutkan operasi.
Penelitian menunjukkan bahwa tes Afirma adalah yang terbaik untuk "mengesampingkan" kanker, yang berarti ia memiliki nilai prediktif negatif yang sangat baik.
Tes lainnya termasuk tes ThyGenX dan ThyroSeq. Tes ThyGenX menganalisa sampel sel untuk mutasi gen dan penanda untuk mengakses risiko kanker. Tes ini sangat baik untuk kanker "berkuasa", sehingga memiliki nilai prediktif positif yang sangat baik.
Bahkan lebih halus, tes ThyroSeq sangat bagus pada kanker "berkuasa" dan "mengesampingkan".
Apa ini mungkin berarti untuk perawatan tiroid Anda adalah bahwa jika Anda telah memiliki biopsi FNA yang menemukan nodul tiroid tak tentu, dan dokter Anda merekomendasikan tiroidektomi, Anda mungkin tertarik untuk melakukan FNA lain dengan dokter yang menggunakan salah satu molekul ini. tes.
Pada akhirnya, memiliki hasil yang lebih konklusif berpotensi dapat mencegah operasi yang tidak perlu.
Satu Kata Dari
Sementara tes molekuler ini luar biasa, tes revolusioner, penting untuk diingat bahwa penelitian tentang mereka masih terus berkembang.
Dengan kata lain, tes-tes ini tidak sempurna — dokter masih perlu memeriksa setiap risiko unik pasien dan mengumpulkan bersama cara terbaik menggabungkan alat diagnostik ini ke dalam perawatan mereka.
> Sumber:
> American Thyroid Association. (2018). Aspirasi Jarum Halus Biopsi Nodul Tiroid: Prosedur dan interpretasi hasil.
> Baca SC et al. Kualifikasi atypia dalam diagnosis sitologi nodul tiroid dikaitkan dengan hasil pengidentifikasian ekspresi gen Afirma yang berbeda dan hasil klinis. Kanker Cytopathol . 2017 Mei, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris dkk. American Thyroid Association Statement tentang Aplikasi Bedah Profil Molekuler untuk Nodul Tiroid: Dampak Saat Ini pada Pengambilan Keputusan Perioperatif. Tiroid . 2015 1 Juli; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Pengujian molekuler nodul tiroid: Peninjauan tes yang tersedia saat ini untuk spesimen aspirasi jarum halus. Arch Pathol Lab Med . 2016 Des; 140 (12): 1338-44.