Sekitar 1 persen dari semua keganasan melibatkan tiroid, dan kanker tiroid adalah 3 kali lebih umum pada wanita. Di negara-negara Barat dengan tingkat yodium yang cukup dalam sumber makanan, mayoritas kanker ini adalah bentuk kanker tiroid terdiferensiasi yang disebut karsinoma tiroid papiler . Untungnya, pada orang dewasa dengan karsinoma tiroid papiler, metastasis jauh kurang umum.
Namun, metastasis jauh-yang menumpang pada sistem sirkulasi (penyebaran hematogen) dan berjongkok di situs anatomi seperti paru-paru dan tulang-lebih umum dengan tipe lain kanker tiroid terdiferensiasi yang disebut karsinoma tiroid folikuler . Sungguh menakutkan, metastasis seperti itu mungkin merupakan gejala yang muncul! Sayangnya, beberapa dari orang-orang ini dengan karsinoma tiroid folikuler gagal menanggapi radioterapi (radioiodine) setelah pengangkatan tiroid. Untuk populasi pasien seperti itu dengan kanker tiroid yang refrakter dan berbeda, obat lenvatinib (Lenvima) dapat membantu. Dari catatan, lenvatinib datang dalam bentuk kapsul.
Lebih lanjut tentang Kanker Tiroid Diferensiasi
Karsinoma tiroid papiler dan folikuler berasal dari sel epitel folikel di tiroid. Mereka didiagnosis oleh perbedaan arsitektur dan nuklir. Sembilan puluh lima persen kanker tiroid bersifat sporadis tanpa pewarisan famili yang terdeteksi.
Radiasi eksternal adalah satu-satunya faktor risiko yang terbukti untuk kanker tiroid dan kanker tiroid diferensial — lebih khusus pada kanker tiroid papiler — bagaimanapun, kelebihan atau kekurangan yodium juga dapat berperan.
Dengan kanker tiroid, nodul tiroid atau "benjolan" adalah gejala yang paling umum . Karena nodul tersebut biasanya "dingin" pada pemindaian tiroid, aspirasi jarum halus (sejenis biopsi) adalah cara yang baik untuk mendiagnosis tumor ini.
Kanker tiroid yang dibedakan pertama kali ditangani dengan pembedahan, sejauh mana — radikal atau konservatif — kontroversial dan tergantung pada keterlibatan kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening. Dalam kasus kanker tiroid folikular yang luas invasif (metastasis jauh), seluruh tiroid harus dihilangkan agar radioiodine dapat mengambil.
Dari catatan, kanker tiroid folikuler paling sering terjadi pada orang berusia 50-an dan 60-an, dan setelah bermetastasis, tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 10 persen. (Secara keseluruhan, pada tahun 2014, 1.890 orang di Amerika Serikat meninggal karena kanker tiroid secara keseluruhan.) Selain itu, kemoterapi belum terbukti efektif pada mereka dengan karsinoma tiroid yang berbeda.
Lebih Lanjut Tentang Lenvatinib
Tanpa terlalu spesifik, lenvatinib adalah inhibitor tirosin kinase multitargeting yang menghambat jalur molekuler yang terlibat dalam pertumbuhan dan pemeliharaan tumor. Dengan kata lain, lenvatinib menghambat pertumbuhan sel tumor jauh dari tiroid yang telah menentang pengobatan dengan yodium radioaktif.
Pada Februari 2015 setelah meninjau hasil dari uji coba klinis Tahap 3, FDA menyetujui lenvatinib. Peneliti memeriksa 392 orang dengan kanker tiroid terdiferensiasi yang refrakter terhadap radioiodine. Lebih khusus, lenvatinib diberikan kepada 261 peserta sementara 131 peserta menerima plasebo.
Yang penting, penelitian ini dirancang dengan crossover yang memungkinkan orang dengan perkembangan penyakit beralih dari plasebo ke lenvatinib. Karena crossover tersebut, para peneliti tidak dapat mengemukakan apakah lenvatinib meningkatkan waktu kelangsungan hidup secara keseluruhan.
Para peneliti, bagaimanapun, mampu membuktikan bahwa kelangsungan hidup bebas perkembangan rata-rata adalah 18,3 bulan pada kelompok eksperimen atau mereka yang menerima lenvatinib dibandingkan 3,6 bulan pada mereka di kelompok kontrol yang menerima plasebo.
Empat puluh persen peserta yang memakai lenvatinib memang mengalami efek samping yang, dalam banyak kasus, dikontrol dengan menyesuaikan dosis obat.
Namun demikian, 14,2 persen peserta yang mengambil lenvatinib keluar dari penelitian, dan 6 dari 20 kematian yang terjadi selama rentang penelitian 14 bulan dianggap disebabkan oleh obat tersebut.
Khususnya, inilah beberapa efek buruk lenvatinib:
- hipertensi (67,8 persen peserta)
- diare (59,4 persen peserta)
- kelelahan (59 persen peserta)
- penurunan nafsu makan (50,2 persen peserta)
- penurunan berat badan (46,4 persen peserta)
- mual (41,0 persen peserta)
Secara keseluruhan, hasil dari uji coba ini menunjukkan bahwa pada mereka dengan kanker tiroid terdiferensiasi yang mematikan yang resisten terhadap radioterapi, lenvatinib dapat menghentikan perkembangan mematikan kanker. Jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita penyakit mematikan seperti itu, temuan penelitian ini menggembirakan. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mencari tahu siapa yang membutuhkan obat, dosis apa yang paling efektif, dan apakah menghentikan perkembangan mengarah pada kualitas hidup yang lebih baik. Lagi pula, bahkan perawatan yang paling efektif berarti sedikit jika kualitas hidup Anda buruk.
Sumber:
Buku bab berjudul "dibedakan karsinoma tiroid" oleh O. Gimm dan H. Dralle dari Pengobatan Bedah: Berbasis Bukti dan Berorientasi Masalah yang diterbitkan pada tahun 2001.
Artikel berjudul "Lenvatinib meningkatkan kelangsungan hidup dalam kanker tiroid yang sulit disembuhkan" oleh S Mayer dari The Lancet yang diterbitkan pada tahun 2015.
Artikel berjudul "Tingkat Pembedahan untuk Kanker Tiroid Diferensiasi: Pedoman yang Direkomendasikan" oleh GA Rahman dari Oman Medical Journal yang diterbitkan pada tahun 2011.
Artikel berjudul "Lenvatinib versus Placebo di Radioiodine Refractory Thyroid Cancer" oleh M Shlumberger dan rekan-penulis dari NEJM yang diterbitkan pada tahun 2015.