Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea
Setiap orang pernah mengalami hidung berair di beberapa titik. Paling sering, hidung berair disebabkan oleh rinitis alergi atau pilek biasa . Penyebab lain dari hidung berair termasuk rinitis gustatory yang disebabkan oleh cuaca dingin atau makan makanan pedas, dan rinitis vasomotor yang disebabkan oleh iritasi hidung seperti bau yang kuat atau perubahan cuaca. Ini penyebab umum dari pilek baik berlangsung dalam waktu singkat, seperti dengan pilek biasa, atau menanggapi pengobatan dengan obat alergi, seperti antihistamin oral , semprotan kortikosteroid hidung , atau semprotan antikolinergik hidung.
Beberapa orang mungkin mengalami hidung berair sepanjang waktu yang tidak menanggapi semua jenis obat alergi - orang-orang ini mungkin memiliki kondisi langka yang disebut cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea, yang disebabkan oleh kebocoran cairan otak keluar dari hidung.
Penyebab, Tanda, dan Gejala Rhinorrhea CSF
Rhinorrhea CSF adalah kondisi yang tidak biasa yang mungkin terjadi setelah cedera kepala traumatis, sebagai komplikasi sinus atau operasi otak, atau sebagai akibat dari tumor atau cacat lahir bawaan. Orang dengan rhinorrhea CSF mungkin mengeluhkan hidung berair yang semakin memburuk dengan perubahan posisi (seperti berdiri) atau dengan manuver Valsava (menegangkan atau mengangkat benda berat). Cairan dalam rhinorrhea CSF tipis dan jelas, dan orang yang terkena mungkin merasakan rasa manis atau asin karena meningkatnya glukosa dan elektrolit yang ada dalam cairan serebrospinal. Cara paling akurat untuk mendiagnosis rhinorrhea CSF adalah dengan menunjukkan adanya beta-2 transferrin dalam cairan hidung.
Jika seseorang menderita rhinorrhea CSF, penting bahwa kondisi ini diperbaiki karena ada peningkatan risiko mengembangkan bakteri meningitis - yang merupakan infeksi yang mengancam jiwa di sekitar otak. Bakteri dapat menyebar dari dalam saluran hidung dan sinus melalui lubang di dura (jaringan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) dan ke dalam lapisan di sekitar otak, mengakibatkan meningitis.
Orang-orang yang telah mengembangkan lebih dari satu episode meningitis bakteri harus dievaluasi untuk kemungkinan rhinorrhea CSF, serta evaluasi untuk imunodefisiensi primer oleh ahli imunologi klinis .
Diagnosis dan Pengobatan Rhinorrhea CSF
Setelah rhinorrhea CSF dicurigai atau dikonfirmasi oleh adanya beta-2 transferrin, kebocoran perlu dilokalisasi untuk tujuan koreksi bedah. Berbagai metode telah digunakan untuk melokalisasi rhinorrhea CSF, paling sering MRI otak , CT resolusi tinggi otak , serta penggunaan fluoresen intratekal - yang melibatkan injeksi pewarna ke dalam cairan di sekitar sumsum tulang belakang, dan mencari pewarna dalam cairan hidung. Setelah situs CSF dilokalisasi, dapat dikoreksi pembedahan menggunakan sejumlah teknik yang berbeda. Paling umum, kebocoran CSF diperbaiki melalui endoskopi nasal menggunakan cangkok kulit atau tulang untuk menyumbat lubang.
Sementara rhinorrhea CSF bukan kondisi umum, diagnosis ini harus dipertimbangkan pada orang yang memiliki hidung meler kronis, tanpa gejala lain rinitis alergi, yang tidak menanggapi obat alergi khas. Siapa pun yang telah mengalami episode berulang meningitis bakteri juga harus dievaluasi untuk rhinorrhea CSF.
Jika Anda mengalami hidung meler tanpa gejala alergi lainnya, atau hidung berair yang tidak membaik dengan waktu atau dengan obat alergi, tanyakan dokter Anda jika Anda bisa mengalami kebocoran CSF. Ini akan sangat penting jika Anda mengalami cedera kepala sebelum hidung meler mulai, atau jika Anda pernah mengidap meningitis.
Sumber:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: Diagnosis dan Penatalaksanaan. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.