Pil kombinasi HIV di antara yang paling banyak diresepkan di seluruh dunia
Klasifikasi
Atripla adalah pil tunggal, obat kombinasi dosis tetap (FDC) yang terdiri dari tiga obat antiretroviral : tenofovir, emtricitabine dan efavirenz.
Tenofovir dan emtricitabine keduanya diklasifikasikan sebagai nucleotide reverse transcriptase inhibitors dan secara independen dipasarkan sebagai Viread (tenofovir) , Emtriva (emtricitabine, FTC), dan co-formulated FDC Truvada (tenovfovir + emtricitabine).
Efavirenz, sebaliknya, adalah non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor dan dipasarkan secara komersial sebagai Sustiva (efavirenz) .
Atripla dilisensikan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada 12 Juni 2012 dan merupakan obat satu-hari pertama, tiga-dalam-satu yang disetujui untuk digunakan dalam pengobatan HIV untuk orang dewasa dan anak-anak usia 12 tahun dan lebih tua.
Hingga 2015, Atripla diposisikan sebagai pengobatan HIV lini pertama yang disukai di AS, dengan hampir sepertiga dari semua pasien meresepkan obat tersebut. Obat generasi mendatang yang lebih baru (yang memiliki sisi yang lebih sedikit efektif dan daya tahan yang lebih baik) pada akhirnya memindahkan Atripla dari daftar obat yang "direkomendasikan" ke status "lini pertama" barunya.
Saat ini tidak ada alternatif generik untuk Atripla di AS
Formulasi Atripla
Atripla adalah tablet yang diformulasi bersama yang terdiri dari tenofovir disoproxil fumarate 300mg, 200mg emtricitabine, dan 600mg efavirenz.
The pink, oblong tablet dilapisi film dan timbul di satu sisi dengan angka "123."
Atripla Dosis
Untuk orang dewasa dan anak-anak 12 tahun atau lebih yang beratnya setidaknya 87 lbs (40kg): satu tablet diambil secara lisan pada perut kosong, idealnya pada waktu tidur (karena pusing yang mungkin timbul sebagai akibat dari komponen efavirenz).
Untuk pasien yang memakai rifampisin (sering digunakan dalam pengobatan koinfeksi tuberkulosis) yang beratnya minimal 110 lbs (50kg): satu tablet Atripla dan satu tablet dari efavirenz yang diambil secara oral, lagi dengan perut kosong dan idealnya pada waktu tidur.
Atripla Side Effects
Efek samping yang paling umum yang terkait dengan penggunaan Atripla (terjadi pada setidaknya 5% kasus) meliputi:
- Mual
- Diare
- Kelelahan
- Radang dlm selaput lendir
- Sakit kepala
- Pusing
- Depresi
- Insomnia
- Mimpi yang tidak normal
- Ruam
Sebagian besar gejalanya pada umumnya pendek, seringkali sembuh sendiri dalam satu atau dua minggu. Beberapa gangguan sistem saraf pusat, seperti pusing, kadang-kadang membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikannya, walaupun minum pil di malam hari, tepat sebelum tidur, cenderung meringankan gejala secara signifikan.
Kontraindikasi
- Obat antijamur: Vrend (vorikonazol)
- Obat hepatitis B: Hepsera (adefovir)
- Ergot derivatif (termasuk Wigraine dan Cafergot)
- Calcium channel blockers: Vascor (bedripil), Propulsid (cisapride), Orap (pimozide)
- St John's Wort
Pertimbangan Perawatan
Pasien yang pernah mengalami reaksi hipersensitifitas yang kuat sebelumnya terhadap Sustiva (termasuk ruam yang parah atau erupsi) tidak boleh diresepkan Atripla.
Atripla harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat gangguan ginjal (ginjal).
Selalu kaji estimasi bersihan kreatinin sebelum memulai pengobatan. Pada pasien dengan risiko disfungsi ginjal, termasuk perkiraan pengeluaran kreatinin, fosfor serum, glukosa urin dan protein urin saat pemantauan. Atripla tidak boleh digunakan pada pasien dengan perkiraan bersihan kreatinin di bawah 50mL / menit.
Pantau tes fungsi hati pada pasien hati dengan penyakit hati yang mendasarinya, termasuk hepatitis B dan hepatitis C. Atripla tidak dianjurkan pada pasien dengan gangguan hati sedang sampai berat. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati ringan.
Komponen efavirenz di Atripla telah dikaitkan dengan kelainan janin pada sejumlah penelitian pada hewan.
Meskipun masih ada pendapat apakah efavirenz memiliki risiko nyata pada manusia, disarankan Atripla dihindari selama kehamilan ), terutama selama trimester pertama. Ibu juga disarankan untuk tidak menyusui saat mengambil Atripla.
Atripla harus diresepkan dengan hati-hati pada orang yang mengalami kejang, serta mereka dengan skizofrenia, depresi klinis, atau gangguan mental lainnya. Komponen efavirenz diketahui mempengaruhi sistem saraf pusat, yang menyebabkan pusing, mimpi yang jelas, kegoyangan, dan disorientasi pada beberapa orang.
Sumber:
Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA). "FDA Menyetujui Pertama Sekali Sehari, Tiga Kombinasi Obat untuk Pengobatan HIV-1." Silver Spring, Maryland; siaran pers yang dikeluarkan 2 Agustus 2004.
Bristol Myers Squibb. " Informasi Penting Peresepan - ATRIPLA ." 2006.