Manuver Valsava adalah teknik yang berguna untuk meningkatkan nada saraf vagus secara sementara, dan meningkatkan tekanan di tenggorokan, sinus, dan telinga bagian dalam secara sementara. Manuver Valsalva memiliki beberapa kegunaan praktis dalam dunia kedokteran, dan dalam kehidupan sehari-hari.
Misalnya, ahli jantung sering merekomendasikan manuver Valsava pada pasien mereka yang memiliki episode takikardia supraventrikular (SVT) , sebagai sarana untuk menghentikan aritmia ketika terjadi.
Manuver Valsavla juga merupakan teknik yang berguna untuk penyelam scuba, orang-orang dengan cegukan - dan banyak lainnya.
Bagaimana Manuver Valsalva Dilakukan.
Manuver Valsalva (yang diberi nama setelah AM Valsalva, yang pertama kali menggambarkannya 300 tahun yang lalu sebagai cara untuk mengeluarkan nanah keluar dari telinga tengah), dilakukan dengan mencoba mengeluarkan napas secara paksa terhadap saluran udara tertutup. Ini bisa dilakukan dengan menjaga mulut Anda tetap tertutup dan mencubit hidung Anda, ketika mencoba mengeluarkan napas secara paksa. Manuver ini segera meningkatkan tekanan pada sinus dan telinga bagian dalam. Untuk mencapai peningkatan tonus vagal, upaya paksa untuk menghembuskan napas harus dipertahankan selama 10 - 15 detik.
Apa yang Dilakukan Manuver Valsalva?
Manuver Valsalva sangat meningkatkan tekanan di dalam sinus hidung, dan terutama di rongga dada. Dalam istilah sederhana, tekanan dada yang ditinggikan merangsang saraf vagus dan meningkatkan nada vagal. Namun, manuver Valsava benar-benar menghasilkan serangkaian peristiwa fisiologis yang cukup kompleks yang telah digunakan dokter selama bertahun-tahun untuk beberapa tujuan.
Dari sudut pandang fisiologis, manuver Valsalva 15-detik memiliki empat fase yang berbeda :
- Pada fase 1 , tiupan akut terhadap saluran udara tertutup meningkatkan tekanan di dalam rongga dada, yang segera mendorong darah dari sirkulasi paru ke atrium kiri jantung. Jadi, selama beberapa detik jumlah darah yang dipompa oleh jantung meningkat. ( Baca tentang kamar dan katup jantung. )
- Pada fase 2 , jumlah darah yang dipompa oleh jantung tiba-tiba turun. Penurunan curah jantung ini terjadi karena tekanan yang meningkat di rongga dada mencegah lebih banyak darah kembali ke dada dari seluruh tubuh, dan karena itu kembali ke jantung. Untuk mengimbangi penurunan curah jantung ini, pembuluh darah tubuh menyempit, dan tekanan darah meningkat. Tekanan darah tinggi ini berlanjut selama durasi manuver Valsavla.
- Fase 3 terjadi segera setelah dimulainya kembali pernapasan normal. Tekanan di dalam dada tiba-tiba turun, dan sirkulasi pulmonal kembali mengembang dan mengisi dengan darah lagi. Namun, selama ekspansi ulang dada ini (yang berlangsung selama 5 - 10 detik), curah jantung mungkin menurun lebih lanjut.
- Akhirnya, di Fase 4 aliran darah ke jantung dan paru-paru kembali normal, seperti halnya curah jantung dan tekanan darah.
Apa Manuver Valsalva yang Digunakan Untuk?
Dokter menemukan manuver Valsava bermanfaat dalam membedakan berbagai jenis penyakit katup jantung . Kebanyakan murmur jantung akan berkurang selama fase 2 manuver Valsava, karena jantung tidak memompa banyak darah saat ini. Namun, murmur yang terkait dengan prolaps katup mitral dan kardiomiopati hipertrofik akan sering meningkat selama fase 2 manuver Valsava.
Berbicara lebih praktis, penggunaan medis utama dari manuver Valsava adalah tiba-tiba meningkatkan tonus vagal (yang juga terjadi terutama selama fase 2). Meningkatnya nada vagal memperlambat konduksi impuls listrik jantung melalui nodus AV , dan konduksi yang melambat sementara ini cukup berguna dalam mengakhiri beberapa jenis SVT (khususnya, AV-nodal reentrant tachycardia dan atrioventrikular reentrant tachycardia ). ( Baca tentang sistem kelistrikan jantung. )
Ini berarti bahwa orang yang memiliki episode berulang dari varietas SVT ini (yang merupakan dua tipe yang paling umum) sering dapat menghentikan aritmia dengan cepat dan andal setiap kali terjadi dengan menggunakan manuver Valsava.
Manuver Valsalva umumnya digunakan oleh penyelam scuba saat turun, untuk menyamakan tekanan di telinga tengah dengan tekanan ambien yang tinggi di bawah air.
Manuver Valsalva dapat membantu dokter untuk mendeteksi cedera pada tulang belakang leher. Manuver ini secara temporer meningkatkan tekanan intraspinal - jadi jika ada tumbukan saraf (misalnya, sebagai akibat dari disk intervertebralis yang rusak), rasa sakit apa pun yang disebabkan oleh cedera dapat meningkat sesaat.
Ahli urologi dapat menggunakan manuver Valsavla untuk membantu mereka mendiagnosis inkontinensia stres, karena tekanan perut yang tinggi yang dihasilkan teknik ini dapat memicu kebocoran kemih.
Dan banyak orang menemukan bahwa mereka dapat menyingkirkan episode cegukan dengan melakukan manuver Valsava. Mungkin ini adalah aplikasi yang paling umum dan paling praktis dari manuver Valsava.
Satu Kata Dari
Manuver Valsava adalah metode peningkatan tekanan secara temporer di dalam sinus dan telinga tengah, dan meningkatkan tonus vagal. Ini memiliki aplikasi praktis dalam praktek kedokteran, dan dalam kehidupan sehari-hari.
> Sumber:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, dkk. Modifikasi Postural ke Manuver Valsalva Standar untuk Perawatan Darurat Supraventricular Takycardias (REVERT): Percobaan Acak Terkendali. Lancet 2015; 386: 1747.
> Halaman RL, Joglar JA, Caldwell MA, dkk. Pedoman ACC / AHA / HRS untuk Manajemen Pasien Dewasa dengan Supraventricular Takycardia: Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktik Klinis dan Heart Rhythm Society. Sirkulasi 2016; 133: e506.