Self-diagnos dianggap 'menantang' oleh dokter
Sebagian besar dari kita beralih ke Internet untuk informasi yang berhubungan dengan kesehatan. Menurut Pew Research Center, pada tahun 2014, 87 persen orang dewasa Amerika memiliki akses ke Internet, dan pada tahun 2012, 72 persen responden survei mengatakan bahwa mereka telah melihat online untuk informasi yang berhubungan dengan kesehatan dalam satu tahun terakhir.
Belum lama ini, pasien adalah penerima informasi medis pasif.
Dokter akan mengambil beberapa menit untuk menjelaskan suatu penyakit, asal-usulnya dan antisipasi saja, diikuti oleh deskripsi pilihan pengobatan. Dengan menjamurnya Internet — teknologi yang telah mengubah kedokteran lebih dari penemuan lain — dinamika dokter-pasien telah berubah juga. Sekarang, siapa saja dapat dengan mudah mengakses informasi yang berhubungan dengan kesehatan, dan pasien membawa pengetahuan ini ke kunjungan kantor.
Dengan banjir data kesehatan ini, dokter prihatin tentang bagaimana pasien mereka akan memperlakukan semua informasi ini dan bagaimana informasi ini akan mempengaruhi "hubungan dokter-pasien," yang menurut penulis Susan Dorr Goold dan Mack Lipkin, Jr., didefinisikan sebagai “media di mana data dikumpulkan, diagnosa dan rencana dibuat, kepatuhan tercapai, dan penyembuhan, aktivasi pasien, dan dukungan disediakan.”
Dari perspektif klinis, informasi medis yang ditemukan di Internet dimaksudkan sebagai suplemen dan paling baik digunakan untuk menginformasikan pengambilan keputusan medis Anda — bukan menggantikannya.
Informasi medis yang ditemukan di Internet seharusnya tidak membimbing diagnosis diri atau pengobatan.
Pencarian Internet oleh Pasien
Pasien biasanya menggunakan Internet dalam dua cara.
Pertama, pasien mencari informasi sebelum kunjungan klinik untuk memutuskan apakah mereka perlu menemui profesional perawatan kesehatan untuk memulai.
Kedua, pasien mencari di Internet setelah membuat janji untuk kepastian atau karena ketidakpuasan dengan jumlah detail yang disediakan oleh penyedia layanan kesehatan.
Meskipun memperoleh info yang berhubungan dengan kesehatan dari internet, sebagian besar orang tidak menggunakan internet untuk mendiagnosis diri dan sebaliknya mengunjungi dengan dokter mereka untuk membuat diagnosa. Selain itu, kebanyakan orang juga menanyakan kepada dokter mereka dengan pertanyaan tentang obat-obatan dan informasi tentang perawatan alternatif serta untuk rujukan ke spesialis.
Penelusur internet yang sangat aktif termasuk orang-orang dengan penyakit kronis yang tidak hanya mencari lebih banyak pengetahuan tentang penyakit mereka menggunakan internet tetapi juga berpaling kepada orang lain untuk mendapatkan dukungan. Selain itu, orang yang tidak memiliki asuransi sering beralih ke Internet untuk mempelajari lebih lanjut tentang gejala dan penyakit. Akhirnya, orang-orang dengan penyakit langka, yang akan sulit sekali bertemu dengan orang lain seperti mereka di dunia nyata, sering berbagi informasi dan artikel ilmiah menggunakan platform online.
Dokter Menanggapi dalam Tiga Cara
Menurut sebuah ulasan tahun 2005 yang diterbitkan dalam Pendidikan dan Konseling Pasien , Miriam McMullan menunjukkan bahwa setelah seorang pasien memberikan informasi kesehatan online kepada dokter atau penyedia perawatan kesehatan lainnya, penyedia layanan kesehatan dapat menanggapi dengan satu atau lebih dari tiga cara.
Hubungan terpusat kesehatan-profesional . Penyedia layanan kesehatan dapat merasa bahwa otoritas medisnya sedang diancam atau dirampas oleh informasi yang dikutip oleh pasien dan akan membela secara defensif “pendapat ahli” sehingga menghentikan diskusi lebih lanjut.
Reaksi ini umum di antara dokter dengan keterampilan teknologi informasi yang buruk. Dokter kemudian akan menggunakan sisa kunjungan pasien singkat untuk mengarahkan pasien ke arah tindakan yang diinginkan dokter sendiri. Pendekatan ini sering membuat pasien merasa tidak puas dan frustrasi, dan pasien dapat meninggalkan janji bahwa mereka sendiri memiliki peralatan yang lebih baik daripada dokter dalam mencari informasi kesehatan dan pilihan perawatan secara online.
Hubungan terpusat pasien . Dengan skenario ini, penyedia layanan kesehatan dan pasien berkolaborasi dan melihat sumber-sumber Internet bersama.
Meskipun seorang pasien memiliki lebih banyak waktu sendiri untuk mencari web, dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya dapat mengambil beberapa waktu selama pertemuan pasien untuk menjelajahi web bersama dengan pasien dan mengarahkannya ke sumber informasi tambahan yang relevan. Para ahli menyarankan bahwa pendekatan ini adalah yang terbaik; Namun, banyak penyedia layanan mengeluh bahwa tidak ada cukup waktu selama kunjungan klinis tingkat rendah untuk mencari internet dengan pasien dan mendiskusikan pilihan penyakit dan pengobatan.
Resep internet . Pada akhir wawancara, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan kepada beberapa situs web pasien untuk referensi. Dengan berbagai situs web tentang kesehatan, tidak mungkin bagi penyedia untuk memeriksa semuanya. Sebaliknya, ia dapat merekomendasikan beberapa situs web dari lembaga terkemuka, seperti CDC, MedlinePlus, atau NHS Choices.
Perspektif Dokter Informasi Berbasis Internet
Tidak ada yang lebih jitu daripada reaksi jujur para dokter yang mendengar pertanyaan dari pasien 24/7. Dalam hal ini, Dr. Farrah Ahmed dan rekannya menyelenggarakan enam kelompok fokus dengan 48 dokter keluarga yang memiliki praktik aktif di daerah Toronto.
Menurut para peneliti, "Tiga tema menyeluruh diidentifikasi: (1) reaksi yang dirasakan pasien, (2) beban dokter, dan (3) interpretasi dokter dan kontekstualisasi informasi."
Reaksi Pasien yang Dirasakan
Dokter dalam kelompok fokus mengklaim bahwa beberapa pasien yang membebani informasi kesehatan Internet bingung atau tertekan oleh data. Sekelompok kecil pasien menggunakan Internet untuk belajar lebih banyak tentang kondisi medis mereka yang sudah ditentukan atau untuk mendiagnosis diri sendiri dengan atau tanpa perawatan sendiri. Pasien yang menggunakan Internet untuk mendiagnosis diri dan pengobatan sendiri dianggap sebagai "tantangan."
Para dokter menghubungkan reaksi emosional pasien dengan besarnya informasi di luar sana, kecenderungan pasien untuk menerima informasi kesehatan pada kepercayaan buta dan ketidakmampuan pasien untuk mengevaluasi secara kritis informasi kesehatan yang disajikan.
Dokter menyukainya ketika pasien menggunakan Internet untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi medis mereka yang sudah ditentukan sebelumnya. Namun, dokter tidak suka bila pasien menggunakan informasi untuk mendiagnosis atau mengobati sendiri atau menguji pengetahuan dokter. Tidak hanya dokter yang mencirikan pasien ini sebagai tantangan tetapi juga "neurotik," "permusuhan" dan "sulit" serta berasal dari latar belakang profesional. Dokter sering mendiskusikan perasaan marah dan frustrasi ketika harus mempertahankan diagnosa dan perawatan mereka dengan pasien seperti itu.
Berikut adalah beberapa komentar dokter khusus dari kelompok fokus:
“Mereka [pasien] semakin penuh dengan fakta yang agak bodoh dalam banyak kasus, yang mereka tidak tahu bagaimana menafsirkannya, yang biasanya salah informasi.”
"Mereka membesarkan semacam artikel yang tidak jelas dan hal-hal tentang kondisi yang berbeda, dan beberapa dari mereka cukup menakutkan. ... Mereka pikir semuanya sedang terjadi."
“Saya pikir ada satu situasi di mana Internet berguna. Jika orang tersebut memiliki diagnosis, dan mereka ingin mengetahui lebih lanjut, mendidik diri mereka sendiri ..., saya menemukan itu benar-benar membantu dalam kasus di mana ... itu tidak memakan waktu bagi saya. ”
Beban Dokter
Kebanyakan dokter yang ditanyai selama penelitian menemukan bahwa berurusan dengan informasi kesehatan yang disajikan oleh pasien itu memakan waktu, dan menggunakan kata-kata pilihan berikut untuk menggambarkan pengalaman: "menjengkelkan," "frustasi," "menjengkelkan," "mimpi buruk," dan "sakit kepala . ”Dokter mengklaim bahwa mereka merasa bahwa itu adalah beban untuk menangani informasi kesehatan yang diberikan oleh pasien, dan bahwa mereka tidak punya waktu untuk melakukannya.
Secara keseluruhan, ada banyak sinisme di antara anggota kelompok fokus. Selain beban berurusan dengan informasi kesehatan yang asing, banyak dokter menunjukkan kekhawatiran atas kualitas dan kuantitas informasi kesehatan di web. Akhirnya, beberapa dokter yang lebih tua mengakui bahwa keterampilan komputer mereka buruk.
Berikut adalah beberapa kutipan dari grup fokus:
“Segera setelah daftar itu keluar, aku panik… [karena] batasan waktu dan yang lainnya.”
"Saya tidak keberatan pasien datang dengan informasi, tetapi sangat sulit jika mereka hadir dengan paket, Anda tahu, 60 lembar .... Waktu benar-benar pada premium, jadi itu membuatnya sangat sulit."
Interpretasi Dokter dan Kontekstualisasi Informasi
Meskipun mereka tidak begitu bersemangat tentang hal itu, banyak dokter dalam penelitian ini yang menempatkan informasi kesehatan Internet dalam konteks untuk pasien sebagai bagian dari tanggung jawab mereka. Dengan kata lain, ini adalah tanggung jawab dokter untuk mempertimbangkan riwayat medis individu setiap pasien ketika mendiskusikan informasi kesehatan Internet. Untuk pasien yang pendidik mandiri, atau menggunakan Internet untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi yang sudah ada sebelumnya, proses ini jauh lebih lancar dan bahkan memfasilitasi pengobatan.
Namun, dokter menemukan bahwa membebani untuk mendidik pasien yang khawatir atau tertekan oleh informasi yang ditemukan di Internet. Akhirnya, pasien yang menggunakan Internet untuk mendiagnosa diri dan mengobati diri sering menempatkan dokter “di tempat” dan mengharuskan mereka untuk mempertahankan diagnosa mereka semua sementara harus menyanggah informasi yang salah yang diambil dari Internet.
Khususnya, sebagian kecil dokter tidak merasa bahwa menafsirkan informasi kesehatan Internet adalah tanggung jawab pekerjaan mereka. Selain itu, beberapa dokter bertindak lebih jauh untuk “memecat” pasien yang menanyakan informasi semacam itu, merujuk pasien tersebut ke spesialis, atau meminta bayaran tambahan untuk kunjungan — semuanya dianggap sebagai perilaku defensif.
Intinya
Informasi kesehatan di internet tidak ada habisnya. Beberapa informasi ini cukup menakutkan, terutama jika Anda tidak mengerti semua yang dijelaskan. Sebagai contoh, satu diagnosis banding untuk sakit kepala adalah stroke, tetapi kemungkinan bahwa insiden sakit kepala tertentu terkait dengan stroke sangat tipis — terutama jika Anda muda dan sehat.
Informasi yang dikumpulkan dari Internet dapat sangat membantu seperti halnya dengan pasien dengan kondisi kesehatan kronis yang ingin belajar lebih banyak tentang perawatan mereka. Namun, itu juga bisa merugikan, seperti dalam kasus seseorang yang tidak perlu khawatir atas diagnosis diri, atau lebih buruk lagi, seseorang yang mengobati sendiri diagnosis diri, yang dapat mengakibatkan kerusakan fisik. Ingat bahwa dokter Anda dapat membantu memasukkan informasi yang Anda kumpulkan dari internet dalam konteks.
Yang penting, diagnosis tidak dapat didasarkan pada informasi kesehatan internet saja. Diagnosis adalah proses yang diperlukan yang paling baik dilakukan oleh seorang profesional. Seorang dokter bergantung pada ketajaman klinis dan banyak informasi medis — beberapa di antaranya dapat ditemukan di web — untuk mendiagnosis seorang pasien. Secara khusus, berdasarkan riwayat medis dan temuan pemeriksaan fisik, dokter menyimpulkan diagnosis banding, atau daftar diagnosis kemungkinan yang diprioritaskan. Hasil dari tes diagnostik mengkonfirmasi diagnosis.
Jika Anda menemukan informasi di Internet yang Anda ingin dokter Anda tinjau dan jelaskan, ada baiknya Anda mengirimkan informasi ini ke dokter Anda dan memintanya untuk melihatnya ketika ia punya waktu. Atau, Anda dapat menjadwalkan janji terpisah hanya untuk membahas masalah Anda.
> Sumber:
> Ahmad F et al. Apakah Dokter Siap untuk Pasien Dengan Informasi Kesehatan Berbasis Internet? Jurnal Penelitian Internet Medis. 2006; 8: 3.
> Fakta Kesehatan. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pasien Go Online Seeking Support, Saran Praktis tentang Kondisi Kesehatan. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ dan Andreassen TW. Perawatan Kesehatan Elektronik: Studi Kesiapan dan Sikap Orang terhadap Melakukan Diagnosis Diri. Jurnal Internasional Manajemen Industri Jasa. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pasien yang menggunakan Internet untuk mendapatkan informasi kesehatan: Bagaimana ini mempengaruhi hubungan profesional pasien-kesehatan. Pendidikan dan Konseling Pasien. 2006; 63.