Vaksin telah datang jauh sejak Edward Jenner terkenal pada abad ke-18 percobaan. Kakek-nenek kita yang hebat mungkin hanya menerima satu tembakan ketika mereka masih anak-anak, tetapi anak-anak sekarang dilindungi terhadap 16 penyakit yang berbeda dan tujuh jenis kanker. Mungkin vaksin yang paling penting pada jadwal vaksinasi masa kanak-kanak modern, bagaimanapun, adalah salah satu yang direkomendasikan untuk semua orang, setiap tahun: flu ditembak.
Sementara vaksin flu sama pentingnya hari ini seperti ketika pertama kali dirilis, banyak yang telah berubah dalam sekitar 70 tahun sejarahnya. Karena teknologi telah dipercepat, vaksin menjadi lebih aman dan lebih efektif — dan dengan kemajuan ini, rekomendasi juga telah berkembang, berkembang dari populasi target terpilih ke semua orang di atas usia enam bulan. Beginilah cara kami sampai di sini.
Mengidentifikasi Virus
Virus flu diisolasi untuk pertama kalinya pada awal 1930-an dengan sedikit bantuan dari beberapa musang tanpa disadari. Orang masih belum pulih dari pandemi flu tahun 1918 yang mengambil lebih dari 50 juta jiwa dan mempengaruhi satu dari lima orang di seluruh dunia. Mengidentifikasi pelakunya di balik kehancuran besar ini adalah langkah pertama untuk mengembangkan vaksin untuk mencegahnya terjadi lagi.
Staf dari Dewan Penelitian Medis mengambil pencucian mulut (gargles) dari pasien manusia yang sakit influenza, menyaring mereka sehingga tidak ada bakteri yang hadir, dan kemudian memperkenalkan cairan yang dihasilkan — bersama dengan beberapa sampel flu babi — ke dalam musang.
Ketika hewan-hewan jatuh sakit, para ilmuwan mencatat berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengembangkan gejala dan apakah seekor musang yang sakit menularkan penyakitnya kepada seekor musang yang sehat yang menempati kandang yang sama. Menariknya, para peneliti juga menemukan bahwa setelah sembuh dari satu penyakit, musang tampaknya dilindungi terhadap bentuk lain dari influenza.
Wilson Smith, Christopher Andrewes, dan Patrick Laidlaw mempublikasikan temuan mereka di Lancet dan mengatur panggung untuk pengembangan vaksin.
Vaksin Hidup
Beberapa tahun kemudian, para peneliti di Uni Soviet adalah yang pertama kali memanfaatkan penelitian ini untuk membuat vaksin yang layak. Mereka mengambil versi live dari virus flu dan memberikannya 30 kali melalui embrio telur. Proses replikasi dilemahkan virus karena disesuaikan dengan induk telur, melemahkannya cukup aman untuk diberikan kepada manusia.
Percobaan manusia kemudian dilakukan, dan vaksin diberikan kepada pekerja pabrik untuk melihat apakah itu dapat mengurangi ketidakhadiran karena penyakit pernafasan seperti flu. Meskipun catatan sejarah menunjukkan vaksin itu efektif, penting untuk dicatat bahwa metodologi yang digunakan pada saat itu kemungkinan tidak akan diterima pada hari ini. Apapun, turunan dari vaksin ini akan terus digunakan selama lebih dari 50 tahun di tempat yang sekarang dikenal sebagai bekas Uni Soviet.
Sementara penelitian tentang vaksin flu berlanjut dalam beberapa dekade berikutnya, tidak akan sampai tahun 2003 bahwa versi hidup dari vaksin flu akan tersedia di Amerika Serikat. Vaksin influenza dilemahkan hidup (LAIV) diberikan sebagai semprot hidung daripada suntikan, memberikan pilihan alternatif untuk anak-anak dan orang dewasa yang takut jarum.
LAIV terbukti lebih efektif pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang lebih muda dan karenanya direkomendasikan untuk mereka yang berusia 2-49 tahun. Namun, setelah beberapa tahun penelitian menunjukkan vaksin tidak seefektif flu, rekomendasi tersebut ditarik, dan sekarang hanya vaksin yang tidak aktif dan rekombinan yang direkomendasikan untuk digunakan di Amerika Serikat.
Vaksin Tidak Aktif
Pada tahun 1940-an, ketika Uni Soviet membuat dan menguji vaksin flu, negara-negara lain seperti Amerika Serikat dan Inggris mengambil tusukan mereka sendiri dalam mengembangkan tembakan menggunakan teknik yang berbeda dengan menggunakan virus flu yang diinaktivasi — atau “mati” —versi .
Diperkirakan 1 dari 67 tentara meninggal akibat flu selama pandemi 1918, dan mengembangkan vaksin untuk melindungi pasukan adalah prioritas bagi pemerintah AS karena ia mempersiapkan diri untuk Perang Dunia II.
Seperti halnya Soviet, virus flu itu melewati embrio telur di antara hewan penghuni lainnya, tetapi para peneliti AS mengambil keuntungan dari kemajuan teknologi yang baru pada saat itu, seperti sentrifugasi dan pembekuan dan pencairan cairan yang diperlukan dari telur ayam. Mereka juga menggunakan dua strain, bukan hanya satu. Tentara secara ketat menguji vaksin mereka dalam ribuan sukarelawan, menggunakan teknik inovatif yang cukup untuk saat itu, seperti melindungi baik peserta maupun peneliti untuk mengetahui apakah vaksin atau plasebo diberikan — teknik penelitian yang sekarang dikenal sebagai studi double-blind . Pelajaran yang dipetik dari penelitian ini akan terus menginformasikan pengembangan vaksin di masa mendatang, termasuk penemuan bahwa strain virus dapat bermutasi selama musim, dan bahwa perlindungan dari beberapa strain tidak menjamin perlindungan dari yang lain.
Para ilmuwan juga akan terus menemukan teknik baru yang melibatkan pencampuran dan pencocokan komponen virus flu untuk membuat strain vaksin yang lebih efektif dan lebih aman - sebuah proses yang disebut rekombinasi genetik yang masih digunakan hingga saat ini.
Vaksin Rekombinan
Meskipun tidak semua vaksin flu dibuat dengan menggunakan telur, banyak yang masih ada — meninggalkan beberapa individu dengan alergi berat yang beresiko mengalami reaksi. Kekhawatiran ini memicu serangkaian inovasi dalam teknologi vaksin flu. Salah satu perkembangan terbaru adalah penciptaan vaksin rekombinan. Vaksin jenis ini mengambil protein yang dibuat oleh virus flu yang kemungkinan akan beredar pada musim flu dan menggabungkannya dengan virus yang berbeda yang akan tumbuh dengan baik di laboratorium. Virus bereplikasi dan membuat lebih banyak protein dalam sel serangga — bukan telur ayam — dan protein itulah yang perlu dibuat oleh para peneliti.
Prosesnya jauh lebih cepat daripada metode tradisional menggunakan telur karena tidak bergantung pada pasokan telur atau hanya menggunakan virus flu yang tumbuh dengan baik di telur. Ini bisa berarti waktu respons yang lebih cepat jika terjadi pandemi influenza yang mematikan di masa depan. Sejauh ini, hanya satu vaksin yang tersedia di Amerika Serikat menggunakan teknologi ini, dan dirilis pada tahun 2013.
Beberapa Strain Vaksin
Vaksin flu pertama yang dikembangkan di bekas Uni Soviet adalah vaksin monovalen — atau tunggal — strain. Pada saat itu, hanya satu jenis flu yang telah diidentifikasi: Influenza A. Pada awal 1940-an, bagaimanapun, jenis kedua flu diidentifikasi yang secara fundamental berbeda dari yang pertama: Influenza B. Ketika militer AS mengembangkan vaksin inaktif, itu termasuk strain kedua tipe untuk memaksimalkan perlindungan. Bertahun-tahun kemudian, strain ketiga diintegrasikan ke dalam vaksin untuk melindungi terhadap bentuk kedua Influenza A, dan pada tahun 2012, vaksin quadrivalen pertama — atau empat-strain — disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat. Kebanyakan vaksin flu yang digunakan saat ini, bagaimanapun, masih trivalen, atau tiga strain, vaksin.
Sasaran Pindah
Setiap tahun formulasi vaksin flu harus diubah untuk beradaptasi dengan virus influenza yang selalu berubah. Bayangkan sistem kekebalan Anda adalah polisi yang sedang mencari buronan. Pada awalnya, mereka disuruh mencari pelaku dengan jas biru. Namun selama tahun itu, mantel pelaku memudar di bawah sinar matahari, dan berbulan-bulan kemudian, mantel itu sekarang berwarna abu-abu terang. Jika polisi tidak diperbarui pada penampilan yang berubah, mereka akan tetap mencari seseorang dengan mantel biru — memungkinkan buronan untuk menghindari penangkapan. Karena virus flu dan bermacam-macam warnanya dapat berubah dengan sangat cepat, tubuh kita memerlukan pengingat apa yang harus dicari, jadi kita dapat lebih baik mempersiapkan pertahanan kita jika terjadi infeksi.
Proses identifikasi strain virus mana yang harus dimasukkan dalam formulasi vaksin musim depan sering terjadi beberapa bulan sebelumnya. Para pejabat melihat berbagai macam penelitian, termasuk strain apa yang beredar di seluruh dunia, dan seberapa parah strain tertentu, dan kemudian mereka memberikan informasi tersebut kepada produsen vaksin sehingga mereka dapat memulai proses produksi massal vaksin dan menjadi diuji untuk keamanan pada waktunya untuk musim flu.
Sementara proses pemilihan strain vaksin berdasarkan penelitian, tidak mungkin untuk mengatakan masa depan, dan kadang-kadang strain yang termasuk dalam vaksin tidak cocok dengan virus yang beredar ketika musim flu datang. Ketika ini terjadi, efektivitas vaksin membutuhkan pukulan. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa bahkan ketika vaksin tidak cocok, itu masih merupakan cara terbaik untuk mencegah rawat inap atau kematian akibat flu. Misalnya, vaksin flu selama musim flu 2014-2015 diperkirakan hanya 19 persen efektif dalam mencegah kasus flu. Tetapi bahkan dengan tingkat keberhasilan yang relatif rendah, vaksinasi selama musim itu masih mencegah sekitar 1,9 juta kasus flu, dan sekitar 67.000 kasus rawat inap. Ini meskipun tingkat vaksinasi sangat rendah kurang dari 50 persen untuk orang dewasa di bawah 65 tahun — jauh di bawah ambang batas yang diperlukan untuk mencapai kekebalan kawanan .
Rekomendasi
Sudah lama sejak pandemi flu tahun 1918, tetapi virus ini masih merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin paling mematikan di Amerika Serikat saat ini — membunuh di antara 12.000 hingga 56.000 orang setiap tahun. Karena data telah dikumpulkan tentang virus dan potensi ancamannya, rekomendasi telah diperluas untuk memasukkan lebih banyak populasi.
Mula-mula vaksin hanya direkomendasikan untuk orang-orang yang mengalami peningkatan risiko komplikasi akibat flu, seperti orang dewasa berusia di atas 65 tahun atau siapa pun yang berusia lebih dari 6 bulan dengan kondisi medis kronis yang mempengaruhi jantung atau paru-paru. Seiring waktu, bagaimanapun, menjadi jelas bahwa lebih banyak orang perlu divaksinasi untuk mencegah kematian dan rawat inap, sehingga rekomendasi diperluas untuk memasukkan anak-anak muda dan wanita hamil. Kemudian orang dewasa di atas 50 ditambahkan, dan kemudian, semua anak-anak hingga usia 18 tahun. Karena flu membunuh begitu banyak orang setiap tahun — lebih dari semua penyakit yang bisa dicegah oleh vaksin lain yang digabungkan di Amerika Serikat — ACIP memberikan suara pada tahun 2009 untuk memperluas rekomendasinya. untuk semua orang yang berusia di atas 6 bulan.
Sejak saat itu, vaksin flu adalah satu-satunya vaksin yang direkomendasikan secara universal untuk orang-orang dari semua kelompok umur dan kondisi. Dikatakan demikian, beberapa individu —seperti mereka yang memiliki alergi yang mengancam jiwa terhadap vaksin flu — tidak boleh divaksinasi, tetapi kasus-kasus tersebut sangat jarang, dan seringkali formulasi vaksin alternatif dapat digunakan untuk menghindari efek samping.
Perkembangan Masa Depan
Karena sifat virus yang kompleks dan dinamis, vaksin flu universal adalah cawan suci pengembangan vaksin flu. Tim peneliti di seluruh dunia bekerja keras untuk menemukan vaksin yang dapat — dengan hanya satu dosis atau seri — memberikan perlindungan terhadap semua jenis strain flu dan untuk jangka waktu yang lebih lama, membuat kebutuhan akan suntikan flu tahunan menjadi sesuatu dari lalu.
> Sumber:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Tersedia vaksin influenza: strategi imunisasi, sejarah, dan alat baru untuk melawan penyakit. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41–46.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Rekomendasi vaksin Influenza ACIP.
> Hannoun C. Perkembangan sejarah virus influenza dan vaksin influenza. Vaksin Rev Pangan . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Sejarah Vaksin. Influenza. Perguruan Tinggi Dokter Philadelphia.