ACA Mencabut Undang-undang: Apa Tagihan Telah Diperkenalkan?

The AHCA, Seiring dengan RUU GOP Lainnya Diusulkan untuk Menggantikan Obamacare

Ketika Donald Trump memenangkan pemilihan presiden pada tahun 2016, masa depan dari Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau (ACA, atau dikenal sebagai Obamacare) tiba-tiba muncul di udara . Perintah eksekutif Trump yang pertama, dikeluarkan hanya beberapa jam setelah pelantikannya, difokuskan pada " meminimalkan beban ekonomi dari Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau ," dan mengarahkan agen-agen federal — seperti IRS dan HHS — untuk menjadi lunak saat menegakkan hukuman dan peraturan ACA .

Awalnya, pada bulan November dan Desember, fokus legislatif tampaknya adalah untuk membatalkan ACA secepat mungkin dalam sesi 2017, menggunakan RUU rekonsiliasi yang tidak tunduk pada filibuster dan dapat lulus dengan hanya 51 suara di Senat (rekonsiliasi tagihan terbatas, namun, karena mereka hanya dapat mengatasi pengeluaran pemerintah, sehingga tagihan rekonsiliasi untuk mencabut ACA sebenarnya hanya akan dapat mencabut aspek-aspek yang terkait dengan pembelanjaan undang-undang).

Undang-undang itu diharapkan menyerupai HR3762 2015, yang diveto pada awal tahun 2016 oleh Presiden Obama, tetapi jika tidak akan mencabut sebagian besar ketentuan terkait belanja ACA dengan penundaan pelaksanaan dua tahun (dengan kata lain, undang-undang itu akan diberlakukan pada awal 2016, tetapi sebagian besar pengulangan akan berlaku mulai 2018). Idenya adalah bahwa penundaan implementasi dua tahun akan memberikan waktu Kongres untuk memberlakukan penggantian dengan transisi mulus.

Begitu sesi legislatif 2017 dimulai, Senator Mike Enzi (R, Wyoming) memperkenalkan resolusi anggaran yang mengarahkan empat komite kongres untuk mulai menyusun RUU rekonsiliasi untuk mencabut bagian-bagian yang terkait dengan pengeluaran ACA. Resolusi tidak mengikat, S.Con.Res.3, melewati kedua kamar Kongres sebelum pelantikan Trump, dan komite mulai mengerjakan RUU itu.

The AHCA Lulus Rumah pada 4 Mei 2017

Pada 20 Maret, DPR memperkenalkan Undang-undang Perawatan Kesehatan Amerika (AHCA), yang merupakan undang-undang yang dibuat sebagai hasil dari resolusi anggaran bulan Januari (rancangan undang-undang itu tersedia pada 6 Maret, tetapi tidak secara resmi diperkenalkan sampai 20 Maret ). AHCA adalah RUU rekonsiliasi, sehingga tidak dapat menangani banyak aspek ACA. Tapi itu sangat berbeda dari HR3762 dalam banyak hal. AHCA ditandai dalam sidang komite pada minggu yang sama diperkenalkan, dan banyak amandemen ditambahkan selama enam minggu berikutnya, sebelum langkah yang disahkan di DPR pada tanggal 4 Mei, dengan suara 217 hingga 213.

Kantor Anggaran Kongres memproyeksikan bahwa AHCA akan mengurangi defisit federal sebesar $ 337 miliar, tetapi akan menghasilkan populasi yang tidak diasuransikan tumbuh sebesar 24 juta selama dekade berikutnya. CBO mengeluarkan analisis baru tentang undang-undang setelah diubah pada 20 Maret, memperkirakan bahwa undang-undang yang diubah hanya akan mengurangi defisit federal sebesar $ 150 miliar, tetapi masih akan menghasilkan populasi yang tidak diasuransikan yang tumbuh sebesar 24 juta orang. Beberapa amandemen tambahan ditambahkan pada bulan April dan Mei, tetapi DPR memilih pada ukuran sebelum CBO memiliki waktu untuk menyelesaikan analisis mereka tentang dampak dari amandemen tersebut.

AHCA awalnya dijadwalkan untuk pemungutan suara pada 24 Maret, tetapi ditarik setelah beberapa jam perdebatan hari itu, ketika jelas bahwa tidak ada dukungan yang cukup untuk melewatinya. Amandemen yang diperkenalkan selama minggu-minggu berikutnya adalah upaya untuk menopang dukungan untuk undang-undang, dan pada akhirnya menghasilkan bagiannya dengan margin yang sangat sempit, pada 4 Mei.

AHCA dikirim ke Senat setelah itu meloloskan DPR, tetapi Senat mengatakan bahwa mereka mungkin akan menulis RUU mereka sendiri, menggabungkan sebanyak mungkin AHCA. Kedua majelis kemudian harus merekonsiliasi setiap perbedaan dalam tagihan mereka sebelum mengirim bagian terakhir legislasi kepada presiden untuk tanda tangannya.

Inilah yang ada di AHCA, pada saat itu melewati DPR:

• Ia mencabut kredit pajak premium ACA setelah 2019, dan menggantikannya dengan kredit pajak premium yang disesuaikan berdasarkan usia, dan itu meluas ke orang-orang dengan pendapatan lebih tinggi. Kredit pajak ACA lebih besar untuk orang-orang dengan pendapatan yang lebih kecil, dan mereka lebih besar di daerah di mana asuransi kesehatan lebih mahal. Kredit pajak AHCA akan sama untuk orang yang berpenghasilan $ 20.000 atau $ 70.000, dan hanya akan bervariasi berdasarkan usia. Dampak keseluruhannya adalah rata-rata premi yang lebih kecil. Dan penghasilan yang lebih rendah dan orang miskin akan mendapatkan lebih sedikit daripada yang mereka dapatkan di bawah ACA, sementara orang yang lebih muda dan mereka yang berpenghasilan lebih tinggi akan mendapatkan lebih banyak.
• Ekspansi Medicaid akan tetap berlangsung sampai 2019, tetapi akan dibekukan setelah itu. Pendaftar baru tidak akan dapat bergabung, dan orang-orang yang kehilangan kelayakan tidak akan dapat mendaftar ulang nanti. Negara-negara yang tidak memperluas Medicaid pada 1 Maret 2017, tidak akan memenuhi syarat untuk memperluas Medicaid dengan pendanaan federal yang ditingkatkan yang saat ini negara-negara ekspansi saat ini menerima (pada dasarnya, 19 negara bagian yang belum memperluas Medicaid tidak akan lagi memiliki insentif keuangan untuk melakukannya jika AHCA diberlakukan sebagaimana adanya). Medicaid juga akan dialihkan dari pencocokan federal terbuka yang ada saat ini ke alokasi per kapita atau hibah blok dari pemerintah federal.
• Hukuman mandat individu akan dihilangkan, secara retroaktif pada awal 2016. Sebaliknya, AHCA bergantung pada ketentuan "cakupan berkelanjutan": Setelah 2018 periode pendaftaran terbuka (diusulkan untuk 1 November 2017, hingga 15 Desember 2017), siapa pun yang mendaftar dalam rencana pasar individu setelah selisih dalam cakupan setidaknya 63 hari akan dikenakan premi 30 persen lebih tinggi dari tarif standar, selama 12 bulan. Sebagai alternatif, sebagai bagian dari Amandemen MacArthur yang ditambahkan ke AHCA, negara-negara akan dapat mencari keringanan yang akan memungkinkan perusahaan asuransi untuk meningkatkan premi berdasarkan riwayat medis (sebagai lawan dari datar 30 persen tanpa memandang status kesehatan) untuk masing-masing pelamar pasar yang memiliki celah dalam cakupan. Seperti halnya kenaikan 30 persen, premi yang lebih tinggi berdasarkan riwayat medis akan tetap berlaku selama setahun.
• Sebagian besar perlindungan konsumen ACA akan diubah, karena AHCA adalah RUU rekonsiliasi yang hanya membahas langkah-langkah yang terkait dengan pembelanjaan (anggota parlemen GOP telah mengatakan bahwa ketentuan lain akan dibahas dalam fase selanjutnya dari rencana reformasi perawatan kesehatan mereka, tetapi tagihan non-rekonsiliasi akan membutuhkan 60 suara di Senat untuk menjadi bukti filibuster). Namun, Amandemen MacArthur juga memungkinkan menyatakan fleksibilitas untuk mencari keringanan untuk mengubah ruang lingkup dari apa yang dianggap sebagai manfaat kesehatan penting , dan untuk meningkatkan aturan rasio band usia di luar rasio 5: 1 yang disebut dalam AHCA (ACA hanya memungkinkan 3: 1 rasio premium untuk pendaftar yang lebih tua dibandingkan yang lebih muda).
• Cakupan masih akan secara teknis dijamin terlepas dari kondisi medis, tetapi seperti yang disebutkan di atas, orang-orang di beberapa negara yang membeli rencana di pasar individu setelah memiliki celah dalam cakupan dapat melihat premi yang lebih tinggi tajam sebagai akibat dari kondisi yang sudah ada sebelumnya. . Namun, periode menunggu kondisi dan eksklusi yang sudah ada sebelumnya akan dilarang. Maksimum manfaat seumur hidup dan tahunan akan terus dilarang untuk manfaat kesehatan yang penting, dan maksimum yang di-bayarkan masih harus dibatasi untuk manfaat kesehatan penting. Tetapi seperti disebutkan di atas, negara-negara akan memiliki pilihan untuk mengurangi cakupan manfaat kesehatan penting, yang akan melemahkan perlindungan yang berlaku untuk batas-batas luar kantong dan seumur hidup dan manfaat tahunan maksimum.

Mei 2017: Senat Akan Mempertimbangkan AHCA

The AHCA melewati DPR pada 4 Mei dan menuju ke Senat. Tetapi sejak awal, legislasi tidak mendapat dukungan luas dari para pemangku kepentingan atau bahkan kader penuh anggota parlemen GOP. American Medical Association, AARP, dan American Hospital Association, bersama dengan banyak organisasi lain, telah berbicara menentang AHCA. Demokrat di Kongres secara universal menentang AHCA, tetapi bahkan Partai Republik terbelah. Beberapa Senat Partai Republik yang konservatif percaya bahwa AHCA tidak berjalan cukup jauh dengan cepat membatalkan bagian-bagian ACA yang mereka anggap berat (kredit pajak premium yang dapat dikembalikan dan ekspansi Medicaid, misalnya).

Dan di ujung lain dari spektrum, beberapa Senator Republik yang moderat telah menyatakan keberatan atau keengganan untuk mencabut ekspansi Medicaid ACA dan untuk menerapkan undang-undang yang akan membuat cakupan lebih mahal untuk orang Amerika yang lebih tua dan berpenghasilan lebih rendah.

Sekarang ukurannya dengan Senat, itu menghadapi lebih banyak tantangan daripada di DPR. Bahkan dengan menggunakan rekonsiliasi (yang hanya membutuhkan 51 suara untuk lolos, bukan 60), Senat hanya mampu kehilangan dua Partai Republik jika RUU itu harus diloloskan. Segera setelah AHCA meloloskan DPR, Senat mengindikasikan bahwa mereka mungkin akan menulis ukuran mereka sendiri, mengambil bimbingan dari AHCA, daripada hanya mengubah AHCA. Jadi masih ada proses legislatif yang signifikan dengan RUU ini, dan masa depannya masih jauh dari pasti di Senat.

Legislasi Reformasi Perawatan Kesehatan Lain

Sementara perhatian telah difokuskan pada AHCA sejak awal Maret, beberapa tagihan lain telah diperkenalkan pada sesi 2017, semua bertujuan mengganti atau mengubah ACA atau berbagai bagian darinya (Anda dapat menggunakan alat ini dari Kaiser Family Foundation untuk membandingkan beberapa dari mereka berdampingan)

Mari kita lihat beberapa tagihan yang sudah diperkenalkan pada 2017 sebelum AHCA, dan apa dampaknya. Jika Senat tidak lulus AHCA — atau ukuran lain yang disepakati oleh House — salah satu dari tagihan ini dapat berakhir dipertimbangkan kembali pada 2018, karena anggota parlemen Republik tidak mungkin menghentikan upaya mereka untuk mencabut ACA, bahkan jika upaya 2017 mereka tidak berhasil.

Tagihan Senat

The Patient Freedom Act

The Patient Freedom Act diperkenalkan pada 23 Januari 2017, oleh Senator Bill Cassidy (R, Louisiana) dan Susan Collins (R, Maine).

RUU ini lebih merupakan kompromi daripada proposal Republik lainnya yang telah melayang selama beberapa tahun terakhir, karena memberikan pilihan untuk menjaga ACA apa adanya, atau beralih ke sistem baru dengan fleksibilitas negara yang lebih. Tapi RUU kompromi mungkin tidak akan mendapatkan dukungan yang cukup dari kedua sisi lorong, dan undang-undang pengganti harus mendapatkan setidaknya 60 suara di Senat untuk mengatasi filibuster.

The Patient Freedom Act pada dasarnya akan mentransfer banyak proses pengambilan keputusan ke negara bagian dan akan memberi mereka tiga opsi (dengan kemampuan untuk beralih setiap tahun dari satu opsi ke opsi lainnya):

1. Jaga ACA apa adanya.
2. Sebagian besar ketentuan ACA akan dicabut, tetapi 95 persen dari uang yang akan dihabiskan untuk membayar subsidi premium, subsidi pembagian biaya, dan ekspansi Medicaid di negara bagian akan digunakan untuk membiayai Akun Roth Health Savings (Roth HSAs) untuk warga negara yang memenuhi syarat. Penduduk yang tidak diasuransikan akan didaftarkan secara otomatis dalam rencana kesehatan dasar yang dapat dikurangi tinggi (pendaftaran otomatis akan menggantikan mandat individu).
3. Sebagian besar ketentuan ACA akan dicabut, dan negara akan mengendalikan perancangan dan pemeliharaan sistem baru (tanpa persyaratan yang diuraikan dalam Opsi 2). Tetapi negara tidak akan menerima dana federal.

Terlepas dari pilihan mana yang dipilih negara, Undang-undang Kebebasan Pasien akan melanjutkan beberapa perlindungan konsumen ACA: Batas manfaat tahunan dan tahunan akan dilarang, seperti pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya. Cakupan akan terus dijamin-masalah, dan orang dewasa muda akan terus diizinkan untuk tetap pada rencana kesehatan orang tua sampai usia 26 . The Patient Freedom Act tidak akan memerlukan rencana kesehatan untuk mencakup semua manfaat kesehatan penting ACA , tetapi itu akan membutuhkan cakupan untuk perawatan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat.

Cassidy dan Collins berharap bahwa sebagian besar negara bagian akan memilih Opsi 2. Hal ini memungkinkan fleksibilitas negara lebih dalam hal pengawasan rencana dan persyaratan cakupan, tetapi juga menyediakan dana federal yang signifikan yang akan disimpan di Roth Nasias penduduk.

The Patient Freedom Act akan mengakhiri penggunaan HSAs tradisional dan akan menggantikannya dengan Roth HSAs. Saat ini, kontribusi HSA dapat dikurangkan dari pajak, tetapi terbatas ( pada tahun 2017 ) menjadi tidak lebih dari $ 3.400 untuk satu individu, atau $ 6.750 untuk sebuah keluarga.

Kontribusi untuk Roth HSAs tidak akan dikurangkan dari pajak tetapi orang akan dapat berkontribusi hingga $ 5.000 per orang (sehingga keluarga empat orang akan dapat berkontribusi $ 20.000 dalam setahun, yang jauh lebih dari $ 6,750 yang dapat mereka sumbangkan hari ini untuk HSA tradisional).

Kontribusi akan tumbuh bebas pajak dari waktu ke waktu, dan dapat ditarik bebas pajak untuk membayar biaya pengobatan (aspek-aspek dari Roth HSAs akan sama dengan HSAs tradisional).

The Patient Freedom Act tidak mengatakan secara pasti berapa banyak pemerintah akan berkontribusi untuk setiap orang Roth HSA. Mereka mengantisipasi bahwa itu akan menjadi jumlah yang substansial, tetapi kelayakan untuk kontribusi pemerintah akan meluas bahkan kepada orang-orang dengan pendapatan yang relatif tinggi, menyebarkan pendanaan ke populasi yang lebih besar daripada ACA.

Uang dalam Roth HSA (termasuk kontribusi pemerintah dan kontribusi individu) dapat digunakan untuk membayar premi asuransi kesehatan serta biaya out-of-pocket.

The Obamacare Replacement Act

Senator Rand Paul (R, Kentucky) memperkenalkan Obamacare Replacement Act (S.222) sehari setelah Cassidy dan Collins mengumumkan tagihan mereka.

Senator Paul telah vokal dalam keyakinannya bahwa itu akan menjadi tidak bertanggung jawab bagi Kongres untuk meloloskan undang-undang untuk mencabut ACA tanpa undang-undang bersamaan untuk menggantikannya (dia adalah satu-satunya Senat Republik untuk memilih tidak pada S.Con.Res.3; meskipun keyakinannya bahwa ACA harus dicabut, dia tidak ingin melanjutkan dengan mencabut undang-undang yang tidak termasuk undang-undang pengganti).

Paul juga berselisih dengan rekan-rekan Republikan pada hari-hari menjelang pelepasan AHCA, mencela fakta bahwa RUU itu sedang disusun secara rahasia (tagihan tidak biasanya publik sampai mereka diperkenalkan di komite, tetapi Paul ingin lihat undang-undang yang dibuat oleh Partai Republik).

Bertentangan dengan AHCA, Paul menyebutnya "Obamacare-Lite" dan telah menegaskan kembali keinginannya untuk sepenuhnya mencabut ACA sebagai gantinya.

Beginilah cara Paul Obamacare Replacement Act akan berfungsi:

• Banyak dari mandat ACA akan dicabut, termasuk mandat individu dan majikan, ketentuan pemberian jaminan dan penilaian komunitas, dan persyaratan manfaat kesehatan penting . Akibatnya, orang tidak perlu membeli asuransi, pemberi kerja tidak perlu memberikan asuransi, perusahaan asuransi kesehatan akan dapat menolak aplikasi atau meningkatkan premi berdasarkan riwayat medis pelamar, dan rencana yang kurang cakupan untuk berbagai manfaat kesehatan penting akan tersedia untuk dibeli (rencana tersebut akan lebih murah, tetapi juga akan meninggalkan konsumen tanpa cakupan jika mereka akhirnya memerlukan perawatan yang tidak dicakup oleh rencana).
• Akan ada periode pendaftaran terbuka awal dua tahun di mana orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya akan dapat membeli cakupan di pasar individu. Setelah itu, pertanggungan hanya akan dijamin masalah (tanpa underwriting medis) untuk orang-orang yang menjaga cakupan berkelanjutan. Bagi orang-orang yang mendapatkan asuransi dari majikan, aturan HIPAA akan berlaku, yang berarti bahwa rencana dapat memberlakukan waktu menunggu kondisi yang sudah ada untuk pendaftar baru yang tidak mempertahankan cakupan berkelanjutan sebelum mendaftar dalam rencana majikan.
• Individu yang membeli asuransi kesehatan mereka sendiri akan diizinkan untuk memotong biaya premium dari pendapatan dan pajak gaji mereka (saat ini, peraturan lebih ketat bagi mereka yang membeli asuransi kesehatan perorangan , sementara mereka yang memiliki rencana kesehatan yang disponsori majikan dapat menggunakan pra-pajak dana untuk membayar premi mereka).
• Akan ada kredit pajak yang tidak dapat dikembalikan hingga $ 5.000 untuk memberikan insentif bagi Akun Tabungan Kesehatan (HSAs) . Tidak dapat dikembalikan berarti bahwa kredit hanya akan tersedia untuk mengimbangi jumlah pajak yang orang tersebut berutang, dan tidak bisa lebih besar dari pajak yang dibayarkan seseorang untuk tahun tersebut. Ini berbeda dengan subsidi premium ACA , yang merupakan kredit pajak yang dapat dikembalikan; jika kredit pajak ACA lebih dari yang Anda bayar dalam pajak, IRS akan memberi Anda perbedaan.
• Tidak akan ada lagi batas atas berapa banyak Anda dapat berkontribusi untuk suatu HSA. Kontribusi HSA dapat dibuat bahkan oleh orang-orang yang tidak tercakup dalam rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi, dan dana HSA dapat digunakan untuk membayar premi asuransi kesehatan.
• Perusahaan asuransi kesehatan akan dapat menjual rencana lintas batas negara. RUU ini mencatat bahwa undang-undang negara yang mengatur produk asuransi kesehatan akan digantikan, sehingga negara-negara tidak akan diizinkan untuk memblokir rencana sub-par di luar negara dari menjual cakupan dalam negara.

Undang-Undang Pencabutan ObamaCare

Pada 12 Januari, Senator Ted Cruz (R, Texas) memperkenalkan S.106, the ObamaCare Repeal Act. Ini adalah satu halaman tagihan yang hanya menyerukan Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk sepenuhnya dicabut pada 1 Januari 2018, dengan segala sesuatu kembali seperti semula jika ACA tidak pernah diberlakukan.

RUU ini tidak akan pernah mendapatkan tingkat dukungan bipartisan yang diperlukan untuk lulus, tetapi ini merupakan kesempatan bagi Senator Cruz untuk membuat catatan karena telah memperkenalkan sebuah langkah untuk sepenuhnya mencabut undang-undang, sehingga menarik bagi konstituennya yang ingin melihat ACA dicabut.

Tagihan Rumah

Beberapa tagihan tambahan diperkenalkan di House of Representatives pada bulan Januari, masing-masing bertujuan untuk membatalkan atau mengubah aspek-aspek spesifik ACA atau bagaimana itu diterapkan:

HR708 , "State Age Rating Fleksibilitas Act of 2017," diperkenalkan oleh Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, Distrik 8). RUU ini akan berlaku Januari 2018, dan akan memungkinkan operator asuransi kesehatan untuk menggunakan rasio lima banding satu ketika rencana harga untuk pendaftar yang lebih tua. Dengan kata lain, seorang pelamar berusia 64 tahun dapat dikenakan biaya hingga lima kali lipat dari seorang pelamar berusia 21 tahun. ACA membatasi rasio hingga tidak lebih dari tiga banding satu.

HR628 , "Jaminan Cakupan Kesehatan untuk Kondisi Pra-Eksisting Undang-Undang 2017," diperkenalkan oleh Rep. Rodney Davis (R, Illinois, Distrik 13). RUU ini dirancang untuk melindungi orang dari penolakan atau pengecualian cakupan karena kondisi yang sudah ada sebelumnya. Ini akan berlaku jika dan ketika ACA dicabut. Ini akan membutuhkan rencana kesehatan kelompok dan individu untuk menerima semua pelamar, tanpa pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya. Seperti ACA, itu akan memungkinkan perusahaan asuransi untuk memiliki periode pendaftaran terbuka tahunan dan periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh peristiwa kualifikasi.

HR710 , "Undang-undang Fleksibilitas Kondisi Perlindungan Kesehatan 2017," diperkenalkan oleh Rep. Bill Flores (R, Texas, Distrik 17). RUU ini akan berlaku pada Januari 2018, dan akan mempersingkat masa tenggang untuk premi asuransi kesehatan yang sudah jatuh tempo. Di bawah ACA, orang-orang yang menerima subsidi premium memiliki masa tenggang tiga bulan jika mereka jatuh di belakang premi mereka (mereka harus mendapatkan mereka dibayar penuh pada akhir tiga bulan; mereka tidak dapat terus-menerus tiga bulan di belakang). HR710 akan mempersingkat masa tenggang menjadi 30 hari, kecuali hukum negara bagian memiliki masa tenggang yang berbeda. Pada dasarnya, masa tenggang akan sama untuk semua orang, terlepas dari apakah mereka menerima subsidi (saat ini, masa tenggang di sebagian besar negara bagian untuk orang yang tidak menerima subsidi kira-kira 30 hari).

HR706 , "Rencana Verifikasi dan Fairness Act of 2017," diperkenalkan oleh Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, Distrik 7). RUU ini akan mengharuskan orang mendaftar melalui pertukaran di luar pendaftaran terbuka (yaitu, selama periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh acara kualifikasi ) untuk memberikan bukti dari acara kualifikasi. Ini telah menjadi isu kontroversial selama beberapa tahun terakhir, dan pemerintah federal meningkatkan verifikasi acara kualifikasi pada tahun 2016 di tengah kekhawatiran bahwa orang-orang berpotensi menjadi "jagoan sistem" ketika verifikasi tidak diperlukan.

HR184 , "Lindungi Inovasi Medis Act of 2017," diperkenalkan oleh Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, Distrik 3). RUU ini akan mencabut pajak perangkat medis ACA, untuk semua penjualan yang dilakukan setelah 31 Desember 2017.

HR173 , "Undang-undang Pencabutan Pajak Manfaat Kesehatan Kelas Menengah 2017," diperkenalkan oleh Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, Distrik ke-3). RUU ini akan mencabut pajak Cadillac ACA . Ini akan berlaku pada 2018, meskipun pajak Cadillac sendiri tidak dijadwalkan untuk berlaku hingga 2020.

HR 247 , "Undang-Undang Perluasan Rekening Tabungan Kesehatan 2017," diperkenalkan oleh Rep. Dave Brad (R, Virginia, Distrik 7). RUU ini akan meningkatkan jumlah kontribusi maksimum untuk HSAs, dan akan memungkinkan orang untuk berkontribusi pada HSA bahkan jika mereka tidak memiliki rencana kesehatan yang dapat dikurangi tinggi. Ini juga akan memungkinkan orang untuk menggunakan dana HSA untuk membayar premi asuransi kesehatan, memungkinkan dana HSA untuk sekali lagi digunakan untuk obat-obatan yang dijual bebas, dan mengurangi hukuman yang dikenakan ketika orang menggunakan dana HSA untuk biaya non-medis (saat ini 20 persen, dan akan kembali ke 10 persen, seperti sebelum ACA).

HR285 , "Perawatan Kesehatan Pajak dan Undang-Undang Pembersihan Mandat," diperkenalkan oleh Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10th Distrit). RUU ini akan mencabut mandat individu mandat dan mandat masing-masing ACA. Jadi orang tidak akan diminta untuk memelihara asuransi kesehatan, dan majikan tidak akan diminta untuk menyediakannya.

Semua tagihan tersebut ditujukan untuk ketentuan khusus ACA, atau cara-cara di mana hukum telah dilaksanakan melalui peraturan-peraturan berikutnya (misalnya, HHS diberi tugas untuk menetapkan persyaratan dan perincian khusus untuk periode pendaftaran khusus, dan pada awalnya memilih untuk menggunakan sistem kehormatan daripada membutuhkan bukti peristiwa kualifikasi).

Satu Kata Dari

AHCA sekarang dengan Senat, dan kita tidak tahu seperti apa masa depannya. Kami tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa ACA akan pernah dicabut atau diganti, meskipun itu adalah tujuan umum bagi sebagian besar anggota parlemen Partai Republik dan mereka memegang mayoritas di kedua kamar Kongres.

Tetapi partai belum bersatu di sekitar solusi, dan ada perselisihan besar di antara Senator Republik dalam hal jalan ke depan. Anggota parlemen Demokrat telah bersumpah untuk memblokir pencabutan ACA dengan cara apa pun yang mereka bisa, dan selama mereka bisa mendapatkan tiga Senator Republik untuk setuju dengan mereka, pencabutan undang-undang tidak akan bisa lulus.

Untuk saat ini, tidak ada yang berubah, dan ACA masih merupakan hukum negara.

> Sumber:

> Cassidy.Senate.gov. Undang-Undang Kebebasan Pasien. Sebuah RUU untuk meningkatkan pilihan pasien dengan memungkinkan negara-negara untuk mengadopsi alternatif berbasis pasar terhadap Undang-Undang Perawatan Terjangkau yang meningkatkan akses ke asuransi kesehatan yang terjangkau dan mengurangi biaya sambil memastikan perlindungan konsumen yang penting dan meningkatkan perawatan pasien . Diperkenalkan 23 Januari 2017.

> Congress.gov. S.106. Undang-Undang Pencabutan ObamaCare. Diperkenalkan 12 Januari 2017.

> Congress.gov. S.222, Obamacare Replacement Act. Diperkenalkan 24 Januari, 3017.