340% markup oleh dokter ER vs 110% markup oleh internis non-ER
Sebuah studi Mei 2017 yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine menunjukkan bahwa harga yang lebih tinggi adalah umum di departemen gawat darurat Amerika — sebagian besar merugikan pasien miskin dan minoritas.
Secara keseluruhan, layanan yang disediakan oleh dokter pengobatan darurat ditandai dengan 340 persen dibandingkan dengan markup 110 persen untuk layanan yang disediakan oleh internis di luar ruang gawat darurat.
Ikhtisar
Harga yang dikenakan untuk layanan yang sama sangat bervariasi dari departemen darurat hingga departemen darurat. Selain itu, selalu lebih mahal untuk mendapatkan perawatan untuk kondisi di bagian gawat darurat daripada menerima perawatan di kantor dokter atau pusat perawatan mendesak.
Banyak orang yang menerima tagihan sangat tinggi dari rumah sakit adalah mereka yang paling tidak mampu membelinya: minoritas yang tidak memiliki asuransi. Tagihan medis yang tinggi dapat menyebabkan spiral ke bawah dan merupakan alasan utama mengapa orang menyatakan kebangkrutan.
Ketakutan tentang berapa banyak biaya rumah sakit juga membuat orang enggan mencari perawatan yang diperlukan. Orang-orang ini akhirnya datang ke bagian gawat darurat dengan kondisi pengeruk yang tidak hanya memakan banyak korban atas kualitas hidup tetapi juga berakhir dengan biaya lebih.
Bagaimana Harga Bekerja
Rumah sakit menggunakan chargemasters, yang merupakan daftar layanan dan biayanya, untuk menyusun tagihan pasien. Namun, harga layanan yang sebenarnya bervariasi tergantung pada jenis asuransi yang dimiliki pasien dan status jaringan.
Pasien yang berada dalam jaringan dan asuransi mereka biasanya membayar lebih sedikit; sedangkan, pasien yang berada di luar jaringan dan tidak memiliki asuransi membayar biaya rumah sakit penuh, yang bisa menjadi beberapa kali lipat dari apa yang dibayar Medicare . Rumah sakit paling mahal dapat mengenakan biaya lebih dari 900 persen lebih banyak dari yang dibayarkan Medicare.
Investigasi Harga ER
Dalam studi analisis harga ini, para peneliti menganalisis catatan penagihan dari 12.337 dokter pengobatan darurat yang berlatih di hampir 2.707 rumah sakit di seluruh Amerika Serikat. Demikian pula, mereka memeriksa catatan 57.607 dokter penyakit dalam berlatih di 3.669 rumah sakit.
Dengan menggunakan catatan ini, para peneliti menghitung “tingkat biaya berlebih menggunakan rasio markup, yang merupakan rasio dari tagihan yang ditagihkan ke jumlah yang diizinkan oleh Medicare.” Dengan jumlah yang diizinkan oleh Medicare adalah “jumlah dari apa yang dibayar Medicare, deductible dan coinsurance jumlah penerima yang bertanggung jawab untuk membayar, dan jumlah apa pun yang ditanggung oleh pihak ketiga. ”
Selain itu, para peneliti menentukan karakteristik berikut untuk setiap departemen darurat :
- Ukuran
- Lokasi
- Status nirlaba
- Status mengajar
- Status perkotaan atau pedesaan
- Status rumah sakit keselamatan-bersih
Berdasarkan informasi yang diberikan oleh Sensus Amerika Serikat, para peneliti juga memperkirakan hal-hal berikut:
- Tingkat kemiskinan
- Status tidak diasuransikan
- Populasi minoritas
Mengungkap Perbedaan Harga
Ketika layanan yang sama dilakukan oleh dokter pengobatan darurat atau internis, markup secara signifikan lebih tinggi untuk layanan yang diberikan oleh dokter pengobatan darurat.
Misalnya, biaya rata-rata untuk elektrokardiogram adalah $ 95 ketika ditafsirkan oleh dokter ruang gawat darurat; sedangkan, pembacaan biaya internis $ 62.
Menurut para peneliti:
Dalam mempertimbangkan semua layanan ED, untuk setiap $ 100 dalam jumlah yang diizinkan Medicare, rumah sakit yang berbeda membebani pasien antara $ 100 (rasio markup, 1,0) dan $ 12,600 (rasio markup, 12,6), dengan median $ 420 (rasio markup, 4,2); Sebaliknya, biaya pengobatan internal rumah sakit median adalah $ 200 (rasio markup, 2.0).
Berikut ini beberapa temuan khusus dari penelitian ini:
- Dokter-dokter darurat akhirnya mengenakan biaya $ 4 miliar, hampir $ 3,1 miliar lebih banyak dari jumlah yang diizinkan Medicare.
- Markup terbesar untuk penjahitan laserasi (yaitu, penutupan luka).
- CT scan kepala memiliki variasi harga terbesar di antara rumah sakit yang disurvei. Dengan kata lain, CT scan kepala berkisar paling dalam harga.
- Departemen darurat yang paling banyak dibebankan adalah bagian dari rumah sakit nirlaba dan berlokasi di Midwest dan Amerika Serikat bagian tenggara. Departemen darurat ini melayani lebih banyak orang Hispanik dan Afrika Amerika yang tidak diasuransikan.
Satu Kata Dari
Ketika seseorang dirawat di bagian gawat darurat, seringkali dengan sedikit pilihan, mereka menjadi sasaran keanehan harga. Menurut para penulis, "Sekarang, lebih dari sebelumnya, melindungi pasien yang tidak diasuransikan dan di luar jaringan dari harga rumah sakit yang sangat bervariasi harus menjadi prioritas kebijakan."
Hasil penelitian ini menggarisbawahi perlunya lebih banyak transparansi dalam penagihan rumah sakit. Mereka juga mendukung kebutuhan legislator negara bagian dan federal untuk melindungi pasien dari kenaikan harga.
> Sumber:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Kapan menggunakan ruang gawat darurat.
> Xu, T, et al. Variasi di Departemen Gawat Darurat vs Biaya Kelebihan Obat Internal di Amerika Serikat. JAMA Internal Medicine. 2017.