Strategi untuk Menyimpan Jika Perusahaan Asuransi Anda Menyangkal Anda
Perawatan kanker bisa menjadi usaha yang sangat mahal. Bahkan dengan asuransi, biaya co-pay dan deductible Anda kadang-kadang bisa sangat besar, memberi tekanan pada keuangan Anda serta kesehatan Anda.
Mulai dari kunjungan dokter ke tes laboratorium hingga obat resep, pengeluaran di luar kantong dapat meningkat dengan cepat. Dan itu bahkan tidak termasuk biaya rumah sakit dan operasi yang kadang-kadang diperlukan.
Sekarang tambahkan biaya transportasi non-medis, bantuan rumah, dan perawatan anak, dan tagihan semakin besar.
Sebelum Anda berkecil hati, percayalah bahwa ada sejumlah opsi yang dapat meringankan beban keuangan Anda. Beberapa menawarkan pembayaran langsung untuk sebagian dari perawatan Anda sementara yang lain membantu Anda mengatasi masalah asuransi dengan lebih mudah.
Jika dihadapkan dengan kekhawatiran keuangan sebagai akibat dari perawatan kanker Anda, pertimbangkan empat tips sederhana yang dapat membantu:
1. Banding Klaim Klaim Asuransi
Sebagai anggota yang diasuransikan, Anda memiliki hak untuk mengajukan banding atas layanan atau perlakuan apa pun yang ditolak oleh perusahaan asuransi Anda. Meskipun proses banding dapat menguras waktu yang panjang dan menguras emosi, tetapi juga dapat bermanfaat.
Proses ini akan melibatkan penulisan surat dan membuat panggilan ke perusahaan asuransi sambil mengumpulkan informasi dari dokter dan profesional kesehatan lainnya untuk motivasi yang lebih baik untuk perawatan. Karena permohonan disetujui berdasarkan kasus per kasus, sering kali terbaik untuk bekerja dengan penyokong pasien yang dapat membantu menavigasi proses.
Banyak rumah sakit dan klinik kanker memiliki staf profesional yang dapat membantu atau setidaknya merujuk Anda ke advokat yang berkualifikasi di wilayah Anda.
Sumber lain yang bagus adalah Yayasan Advokasi Pasien, sebuah lembaga nirlaba yang menyediakan layanan manajemen kasus profesional. Mereka hebat dalam menawarkan saran dan tips tentang cara melawan penolakan asuransi bahkan jika kebijakan Anda dengan jelas menyatakan batasan cakupan.
2. Terapkan ke Program Bantuan Pasien (PAPs)
Sebagian besar perusahaan farmasi memiliki program bantuan pasien (PAP) yang akan menyediakan obat-obatan, bebas biaya, kepada individu yang memenuhi syarat. Kriteria kelayakan tidak selalu didasarkan pada penghasilan, jadi jangan menganggap bahwa Anda tidak memenuhi syarat karena Anda memiliki pekerjaan. PAP dibuat baik untuk orang tanpa asuransi dan bagi mereka yang memiliki asuransi yang tidak mampu membayar obat-obatan mereka.
Pendaftaran PAP biasanya membutuhkan satu atau dua aplikasi dengan tambahan dokumen yang harus diselesaikan oleh dokter Anda. Kantor onkolog Anda kemungkinan besar akan menyadari PAP yang relevan dan dapat membantu Anda dengan pendaftaran jika diperlukan.
Bahkan jika pendapatan mengecualikan Anda, perusahaan yang sama biasanya menawarkan program bantuan copay (CAP) untuk menutupi pengeluaran obat-obatan di luar kantong. Dalam banyak kasus, kelayakan didasarkan pada memiliki pendapatan tahunan kurang dari 500 persen dari Batas Kemiskinan Federal (FPL). Itu berarti bahwa pasangan yang menghasilkan sekitar $ 80.000 per tahun mungkin masih memenuhi syarat. Topi tahunan biasanya berlaku, tetapi tabungan dapat dengan mudah menambahkan hingga ribuan dolar.
3. Mintalah Generik atau Pengganti
Obat untuk pengobatan kanker tidak mulai dan berhenti dengan kemoterapi. Beberapa obat sering diresepkan selama perawatan, dan ini dapat bertambah dengan cepat.
Jika obat yang diresepkan tidak ada pada formularium obat perusahaan asuransi Anda, lihat apakah dokter Anda dapat meresepkan obat generik atau pengganti yang dapat diterima. Ini biasanya lebih murah daripada opsi nama merek dan dapat membuat perbedaan besar dalam biaya perawatan.
Selain itu, berbicaralah dengan penyedia Anda jika Anda sedang diresepkan tablet kombinasi apa pun. Disebut kombinasi dosis tetap (atau FDC), pil all-in-one ini biasanya lebih mahal daripada komponen obat masing-masing. Jika Anda tidak keberatan mengonsumsi tiga pil daripada satu pil, ini mungkin cara yang efektif untuk memangkas biaya.
4. Bandingkan Apotek dan Harga Obat
Jika membayar obat-obatan non-kosmik dari kantong Anda sendiri, lebih baik membandingkan harga di apotek yang berbeda.
Sering ada perbedaan besar dalam biaya dari satu toko obat ke toko obat berikutnya.
Cukup hubungi apotek dan beri tahu mereka obat apa yang Anda inginkan, termasuk dosis dan jumlahnya, dan lakukan hal yang sama dengan apotek lain di daerah Anda. Adalah hal biasa bagi pelanggan untuk meminta pemeriksaan harga, jadi jangan merasa tidak nyaman melakukannya.
Anda mungkin juga dapat melakukan pemeriksaan harga online melalui situs web perusahaan asuransi Anda. Banyak hari ini menawarkan Anda alat untuk melakukan pemeriksaan harga instan di antara apotek yang berbeda dan layanan mail order di jaringan mereka.
Dalam perjalanan pencarian Anda, Anda mungkin menemukan diri Anda tergoda untuk menggunakan apotek online yang membanggakan harga yang luar biasa untuk obat resep nama merek. Jika kedengarannya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, maka ingatkan diri Anda bahwa itu mungkin.
Banyak apotek daring yang berbasis di negara-negara yang tidak mematuhi peraturan FDA yang ketat. Jika membeli dari mereka, Anda tidak hanya berisiko mendapatkan versi "bajakan" obat, Anda mungkin melakukan kejahatan dengan mengimpor obat secara ilegal ke AS.
> Sumber
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, M .; Multz, A .; dan Gotlieb, V. "Pemanfaatan Program Bantuan Pasien dan Program Bantuan Resep melalui Program Bantuan Pasien Departemen Farmasi untuk Pasien Kanker Induk." Farmasi Rumah Sakit . 2016; 51 (7): 572-576.