Nyeri punggung adalah sumber ketidaknyamanan yang terkenal pada orang dewasa, tetapi juga didiagnosis lebih sering pada anak-anak dan remaja. Kebanyakan orangtua tidak mengharapkan anak-anak yang sehat untuk mengeluh sakit punggung — masalah yang umumnya diasosiasikan orang sebagai penyakit pada usia paruh baya atau lebih muda. Namun, kenyataannya adalah sakit punggung sangat umum pada anak-anak dan remaja. Jadi jika Anda merasa khawatir, Anda tidak sendirian. Di sini Anda dapat menemukan informasi tentang penyebab nyeri punggung, dan ketika Anda mungkin perlu melihat lebih dekat pada anak Anda.
Nyeri punggung telah ditemukan terjadi pada anak-anak dan remaja pada tingkat sekitar 10-30 persen dari populasi setiap tahun! Meskipun mungkin tidak terduga bagi Anda, sakit punggung mungkin tidak jarang seperti yang Anda pikirkan. Beberapa alasan mengapa sakit punggung pada anak-anak mungkin sangat umum termasuk berat badan yang lebih tinggi pada anak-anak dan tingkat obesitas yang lebih tinggi, intensitas yang lebih tinggi dan kegiatan olahraga sepanjang tahun, dan meningkatnya berat ransel yang dikenakan oleh siswa muda di sekolah.
Beberapa kekhawatiran sakit punggung termasuk mengetahui kapan masalahnya mungkin lebih serius daripada ketegangan sederhana, dan mengetahui kapan tes pencitraan khusus mungkin bisa membantu . Masalah dengan tes pencitraan, seringkali mereka mengekspos anak ke dosis tinggi radiasi, dan mereka mungkin tidak membantu membuat diagnosis. Yang mengatakan, ada tanda-tanda peringatan yang harus dicari untuk membantu memahami ketika masalah sakit punggung mungkin lebih serius pada orang yang lebih muda.
1 -
Tanda Peringatan untuk DiketahuiSetiap orang tua yang anaknya mengeluh sakit punggung khawatir bahwa masalah yang lebih serius mungkin terjadi. Meskipun ada penyebab sakit punggung yang serius, sebagian besar anak-anak dengan nyeri punggung memiliki gejala yang diakibatkan oleh cedera otot atau ligamen, tanpa kelainan struktural.
Beberapa tanda peringatan untuk mencari masalah yang lebih serius meliputi:
- Nyeri di malam hari (terutama nyeri yang membangunkan anak Anda dari tidur)
- Gejala nyeri yang konstan
- Gejala penyakit umum (demam, menggigil, malaise, penurunan berat badan)
- Gejala bertahan lebih dari beberapa minggu
- Gejala pada anak-anak yang sangat muda
- Nyeri kaki, mati rasa, atau kelemahan
Tanda-tanda peringatan ini tidak berarti ada masalah yang lebih serius, bagaimanapun, mereka adalah tes skrining yang baik untuk menentukan apakah lebih banyak evaluasi harus dikejar. Misalnya, nyeri punggung otot dapat bertahan selama berbulan-bulan, namun, jika gejala telah berlangsung selama beberapa minggu, yang terbaik adalah memastikan diagnosisnya jelas.
2 -
Nyeri Punggung BerototSebagaimana dinyatakan, nyeri punggung otot adalah penyebab paling umum dari nyeri punggung pada anak-anak dan remaja, dengan sekitar dua pertiga dari semua anak mengeluh sakit punggung yang akhirnya didiagnosis dengan cedera jenis ini.
Cedera termasuk strain otot dan strain ligamen , cedera berlebihan, masalah dengan postur, dan pengkondisian otot-otot punggung yang buruk. Paling sering pencitraan, termasuk x-rays, CT scan, dan MRI tidak membantu dalam membuat diagnosis ini, dan tes ini umumnya tidak diperlukan kecuali ada tanda-tanda peringatan tersebut. Seperti halnya tes apa pun, ada kerugian untuk tes yang berlebihan (paparan radiasi, dan tes dapat mengarah ke pengujian atau prosedur lain yang tidak perlu), jadi Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda nilai untuk mendapatkan studi pencitraan tertentu.
Nyeri punggung yang paling sering berotot akan merespon istirahat dan modifikasi dalam aktivitas. Banyak perawatan dapat memberikan bantuan sementara, dan sementara efek jangka panjang dari perawatan masih bisa diperdebatkan, mereka umumnya aman. Perawatan ini mungkin termasuk terapi fisik , perawatan chiropractic , program peregangan ( yoga ), atau perawatan pijat.
3 -
Stres FrakturFraktur stres dapat terjadi di tulang belakang. Paling sering fraktur stres ini terjadi pada remaja, dan remaja ini mungkin tidak pernah tahu cedera telah terjadi. Seiring waktu, tanda-tanda fraktur stres mungkin muncul.
Jenis fraktur stres tulang belakang yang paling umum disebut spondilolisis, cedera pada tulang di belakang tulang belakang. Cedera ini paling sering terjadi pada remaja yang melakukan olahraga yang melibatkan hiperekstensi berulang (membungkuk ke belakang) dari tulang belakang, seperti pesenam dan penyelam. Jika fraktur stres terjadi pada kedua sisi tulang belakang, ini dapat menyebabkan ketidakstabilan kolom tulang belakang, atau kondisi yang disebut spondylolisthesis . Kondisi ini, juga disebut "slip" tulang belakang, dapat menyebabkan keselarasan kolom vertebral bergeser.
Fraktur stres sering membuat anak-anak dan orangtua gelisah, karena cedera ini biasanya tidak sembuh, dan mereka dapat menyebabkan gejala pada masa remaja dan dewasa muda. Namun, sebagian besar anak-anak dan remaja yang didiagnosis dengan spondilolisis diperlakukan secara non-bedah, dan benar-benar melakukan lebih baik dengan perawatan yang kurang invasif. Pembedahan biasanya diperuntukkan bagi mereka yang memiliki nyeri terus-menerus bahkan setelah berbulan-bulan perawatan tanpa operasi, atau pasien-pasien dengan slip berat yang menyebabkan hilangnya keselarasan tulang belakang.
Studi jangka panjang menunjukkan bahwa kemungkinan mengalami sakit punggung di masa dewasa tidak berubah dengan adanya fraktur stres pada masa kanak-kanak. Meskipun ini bisa menjadi sumber masalah, kemungkinan mengembangkan nyeri punggung di masa dewasa sedikit berubah dengan memiliki spondylolysis sebagai seorang anak.
4 -
Masalah DiskHerniasi disk lebih jarang terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, tetapi mereka dapat terjadi, dan mereka dapat menyebabkan gejala serius. Ketika herniasi tulang belakang terjadi, bantalan lunak di antara dua tulang belakang pecah. Bahan diska ini dipaksa keluar dari ruang normalnya, dan dapat mendorong saraf dan sumsum tulang belakang.
Gejala herniasi dapat berupa nyeri kaki, mati rasa dan kesemutan di kaki, kelemahan ekstremitas bawah, dan kesulitan membungkuk atau meluruskan tulang belakang. Tes MRI dapat membantu untuk mendiagnosis herniasi diskus, karena sinar-X biasanya akan normal.
Pada anak-anak, bahan cakram normal adalah lentur dan elastis - ia memiliki kemampuan yang jauh lebih baik untuk menahan kekuatan yang tidak biasa pada tulang belakang. Seiring dengan bertambahnya usia, cakram kehilangan elastisitas dan kelenturannya, dan dapat menjadi rentan pecah. Namun, bahkan pada populasi yang lebih muda, cakram bisa pecah karena kekuatan yang berlebihan (luka traumatis) atau struktur disk abnormal, dan menyebabkan gejala-gejala herniasi.
Paling sering, herniasi dapat dikelola tanpa operasi, tetapi anak-anak dan remaja dengan sakit parah atau tanda-tanda cedera saraf yang signifikan dapat mengambil manfaat dari prosedur bedah untuk mengurangi tekanan pada saraf.
5 -
InfeksiInfeksi tulang tulang belakang atau cakram bisa menjadi diagnosis yang menantang untuk dilakukan. Sering terjadi pada balita muda atau remaja, infeksi tulang belakang dapat menyebabkan gejala yang tidak jelas dari malaise, demam ringan, dan nyeri punggung menyeluruh.
Diagnosis infeksi tulang belakang sering dilakukan karena studi laboratorium yang tidak normal menunjukkan tanda-tanda infeksi (peningkatan jumlah sel darah putih) atau peradangan (peningkatan ESR atau CRP). Ketika dicurigai, biasanya tes pencitraan dilakukan untuk mengkonfirmasi lokasi infeksi.
Pengobatan infeksi biasanya dapat dilakukan dengan antibiotik (paling sering diberikan secara intravena, setidaknya sampai infeksi mulai membaik), meskipun kadang-kadang operasi dapat dipertimbangkan. Pembedahan umumnya hanya dipertimbangkan jika infeksi telah menyebabkan kerusakan pada struktur tulang belakang atau jika infeksi tidak dapat dikontrol secara adekuat dengan penggunaan antibiotik.
6 -
Kelainan AlignmentMasalah dengan keselarasan tulang belakang dapat menyebabkan kelainan yang nyata, dan mungkin terkait dengan terjadinya nyeri punggung. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa kelainan yang lebih halus, yang sementara terlihat, jarang menyebabkan masalah rasa sakit. Dua kelainan bentuk tulang belakang yang paling umum pada anak-anak adalah skoliosis dan kyphosis Scheuermann . Skoliosis adalah kelainan bentuk yang menyebabkan kurva berbentuk S ke tulang belakang ketika dilihat dari belakang. Kyphosis scheuermann menyebabkan tikungan tajam di tulang belakang ketika dilihat dari samping.
Kedua kondisi ini berbeda-beda, tetapi prinsip-prinsip perawatannya serupa . Pada deformitas yang kurang parah, observasi adalah perawatan yang paling tepat. Setelah deformitas telah berkembang ke tingkat yang lebih signifikan (tentukan pengukuran sudut saya yang terlihat pada gambar x-ray) brace dapat dipertimbangkan. Hanya pada deformitas yang paling parah adalah operasi yang dianggap sebagai pilihan untuk perawatan kondisi ini. Bahkan ketika operasi dianggap, deformitas tulang belakang dapat bertahan, karena koreksi penuh deformitas dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada hanya koreksi parsial.
7 -
TumorBeberapa tumor tulang jinak dan ganas yang berbeda dapat terjadi di tulang belakang. Kadang-kadang ini menyebabkan rasa sakit yang signifikan, di lain waktu mereka dapat ditemukan tanpa menyebabkan gejala. Sementara tumor tulang belakang adalah penyebab nyeri punggung yang sangat tidak biasa pada anak-anak dan remaja, mereka harus dipertimbangkan sebagai diagnosis yang mungkin, meskipun tidak biasa.
Beberapa tanda peringatan yang disebutkan sebelumnya dapat dikaitkan dengan tumor, khususnya keluhan nyeri malam, atau keluhan penyakit umum atau penurunan berat badan. Nyeri punggung dalam kaitannya dengan gejala-gejala ini dapat meningkatkan kekhawatiran untuk kemungkinan tumor, dan tes pencitraan dapat membantu untuk menentukan apakah itu adalah diagnosis yang mungkin.
Perawatan tumor tulang belakang bervariasi tergantung pada jenis tumor spesifik. Bahkan tumor jinak (non-kanker) mungkin memerlukan pembedahan karena kadang-kadang tumor yang tidak diobati dapat menyebabkan deformitas tulang belakang. Tumor kanker di tulang belakang membutuhkan kombinasi perawatan yang mungkin termasuk obat-obatan, radiasi, dan pembedahan.
Sumber:
Shah SA, Saller J. Evaluasi dan Diagnosis Nyeri Punggung pada Anak dan Remaja "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.