Perawatan Kanker

Gambaran Pengobatan Kanker

Pilihan pengobatan apa yang tersedia untuk kanker, dan bagaimana cara metode ini bekerja? Apa tujuan perawatan ini, dan kapan mereka digunakan?

Memilih Rencana Perawatan Kanker

Jika Anda atau orang yang Anda cintai baru-baru ini didiagnosis mengidap kanker, Anda mungkin merasa cemas dan kewalahan. Kanker atau "kata C" dapat menanamkan rasa takut dan ketakutan bahkan pada orang-orang yang paling berani sekalipun. Banyak kemajuan telah dibuat dalam perawatan kanker, seringkali memungkinkan beberapa pilihan perawatan yang berbeda.

Bagaimana Anda bisa membuat pilihan yang terbaik bagi Anda sebagai individu?

Untungnya, bukan hanya mungkin untuk membuat keputusan ini, tetapi orang-orang dengan kanker mengambil peran yang lebih aktif daripada sebelumnya dalam memilih perawatan mereka. Pilihan-pilihan ini akan tergantung pada banyak faktor, termasuk usia Anda, jenis dan stadium spesifik kanker yang Anda miliki, dan kemungkinan efek samping dari perawatan yang bersedia Anda toleransi.

• Obat Pemodifikasi Tulang untuk Kanker Dengan Metastasis Tulang

• Apa yang Harus Dilakukan Ketika Obat Kanker Anda Menyebabkan Ruam pada Kulit Kepala Anda

Demikian pula, setiap kanker berbeda dari sudut pandang molekuler, dan pengobatan yang bekerja dengan baik untuk satu orang dengan jenis kanker tertentu mungkin tidak berhasil juga untuk orang lain dengan jenis kanker yang sama.

Mari kita lihat terapi kanker yang tersedia saat ini, tujuan pengobatan yang berbeda, dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk membuat keputusan terbaik untuk perawatan Anda.

Perawatan Kanker Lokal vs. Sistemik

Ada beberapa metode berbeda yang digunakan untuk mengobati kanker, tetapi penting untuk memecahnya menjadi dua pendekatan utama: perawatan lokal dan perawatan sistemik untuk kanker.

Perawatan Lokal - Perawatan lokal mengatasi kanker di mana ia berasal secara lokal. Kedua operasi dan terapi radiasi dianggap perawatan lokal. Mereka mengobati atau menghilangkan kanker primer tetapi tidak dapat mengobati sel kanker yang mungkin telah menyebar ke wilayah lain di tubuh.

Perawatan sistemik - Perawatan sistemik termasuk perawatan sel kanker di mana pun mereka berada di dalam tubuh. Metode yang memberikan "cakupan sistemik" kanker termasuk kemoterapi, terapi bertarget, terapi hormonal, dan imunoterapi. Jika kanker telah menyebar atau jika ada kemungkinan itu telah menyebar, terapi sistemik seperti kemoterapi seringkali diperlukan untuk mengangkat sel-sel gelandangan ini. Karena kanker yang berhubungan dengan darah seperti leukemia mempengaruhi sel-sel dalam aliran darah — sel yang menyebar ke seluruh tubuh — perawatan sistemik adalah metode utama perawatan.

Tujuan Perawatan Kanker

Sangat penting untuk mempertimbangkan tujuan pengobatan kanker Anda sebelum memulai terapi kanker. Studi menunjukkan bahwa orang-orang dengan kanker sering memiliki harapan yang jauh berbeda dibandingkan dengan dokter mereka yang berkaitan dengan keefektifan berbagai terapi.

Tujuannya mungkin termasuk:

• Untuk menyembuhkan kanker - Tujuan mengobati beberapa kanker adalah untuk membasmi kanker, jadi itu hilang selamanya. Sayangnya, karena fakta bahwa sel kanker dari tumor padat kadang-kadang dapat "bersembunyi" selama bertahun-tahun atau dekade, tujuan lain sering dipertimbangkan (bahkan jika kemungkinan bahwa kanker akan kembali kecil.)
• Untuk memperpanjang hidup atau mengurangi risiko kekambuhan - Banyak perawatan kanker menawarkan kesempatan untuk meningkatkan lamanya seseorang dapat hidup dengan kanker, atau hidup dalam pengampunan dari kanker.
• Terapi adjuvant - Terapi adjuvant adalah pendekatan pengobatan di mana pengobatan (biasanya kemoterapi atau terapi radiasi) digunakan untuk membunuh sel-sel kanker yang telah menyebar ke daerah lain dari tubuh (micrometastases) tetapi belum dapat diambil pada studi radiologi. Terapi adjuvan sering digunakan setelah operasi untuk mengurangi kemungkinan bahwa kanker akan kambuh.
• Terapi neoadjuvant - Perawatan neoadjuvant termasuk yang biasanya (biasanya kemoterapi atau terapi radiasi) yang digunakan untuk mengurangi ukuran tumor sehingga operasi dapat dilakukan.

• Terapi paliatif - Perawatan paliatif atau "terapi suportif" mengacu pada pendekatan pengobatan yang menangani semua bagian dari seseorang: tubuh, pikiran, dan jiwa. Perawatan ini dirancang untuk meningkatkan kualitas hidup bagi penderita kanker tetapi tidak dirancang untuk mengobati kanker itu sendiri. Penting untuk dicatat bahwa perawatan paliatif berbeda dari hospis. Perawatan paliatif dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup bahkan untuk orang-orang yang memiliki kanker yang cenderung disembuhkan.

Bisakah Kanker Disembuhkan Dengan Perawatan?

Dalam meninjau tujuan pengobatan mungkin orang bertanya-tanya mengapa kata "menyembuhkan" jarang digunakan dengan tumor padat dan mengapa kadang-kadang kanker kembali. Ada beberapa teori tentang mengapa kanker dapat kambuh , bahkan beberapa dekade kemudian. Ini penting untuk diingat bahwa bahkan jika ada sedikit kemungkinan kanker Anda akan kambuh setelah perawatan, ada juga kemungkinan kecil onkologis Anda akan menggunakan kata "sembuh" jika Anda memiliki tumor padat. Sebaliknya, Anda cenderung mendengar istilah seperti "pengampunan lengkap" dan "tidak ada bukti penyakit."

• Bisakah Pet Anda Menjadi Sahabat Selama Perawatan?

• Bagaimana Vitamin D Dapat Mengurangi Resiko Kanker

Kanker yang dapat "disembuhkan" dengan pengobatan termasuk beberapa leukemia dan limfoma, kanker ovarium tahap awal, dan tumor padat yang ditemukan ketika tumor masih dianggap karsinoma in situ. Karsinoma in situ mengacu pada kanker yang jelas ganas (tidak terdiri dari sel-sel prakanker ) tetapi tidak meluas ke membran basal. Dengan kata lain, itu bukan kanker "invasif". Mayoritas kanker, bahkan mereka yang stadium I, masih dianggap invasif karena mereka melampaui membran basal.

Tinjauan Metode dan Pilihan Pengobatan Kanker

Ada banyak cara di mana kanker dirawat. Perlu diingat bahwa dalam salah satu opsi ini mungkin ada beberapa pendekatan dan variasi yang berbeda dan bahwa opsi yang berbeda ini dapat direkomendasikan dengan tujuan yang berbeda dalam pikiran. Sebagai contoh, satu bentuk terapi radiasi dapat digunakan sebagai terapi kuratif sementara jenis radiasi lain dapat digunakan sebagai terapi paliatif, bahkan dengan jenis kanker yang sama. Masing-masing metode ini akan diperluas lebih lanjut di bawah ini. Metode pengobatan meliputi:

• operasi
• terapi radiasi
• kemoterapi
• terapi bertarget
• terapi hormonal
• imunoterapi
• transplantasi sel induk
• uji klinis
• perawatan kanker alternatif

Bedah sebagai Pengobatan Kanker

Dengan beberapa pengecualian, seperti kanker yang berhubungan dengan darah seperti leukemia, operasi menawarkan kesempatan terbaik untuk menyembuhkan kanker atau setidaknya secara signifikan mengurangi kemungkinan bahwa itu bisa kambuh. Tujuan operasi mungkin untuk:

• Diagnosis kanker - Biopsi bedah dapat mengangkat bagian dari tumor, atau kanker dapat diangkat seluruhnya, untuk menentukan diagnosis yang tepat.
• Kanker stadium - Memulai kanker - menentukan seberapa besar kanker dan seberapa jauh penyebarannya - sangat penting dalam memilih perawatan terbaik untuk kanker. Banyak faktor masuk ke stadium kanker, tetapi mengukur ukuran tumor setelah operasi adalah salah satu faktor ini. Pembedahan juga dapat menjadi salah satu untuk mencari penyebaran kanker untuk tujuan pementasan, misalnya, melalui diseksi kelenjar getah bening aksila dengan kanker payudara atau mediastinoscopy dengan kanker paru-paru.
• Menyembuhkan kanker - Ketika kanker padat tertangkap pada tahap awal, operasi dapat digunakan dalam upaya untuk menyembuhkan kanker. Ini dapat diikuti oleh perawatan lain seperti kemoterapi atau terapi radiasi untuk mencapai sel kanker yang tidak dihilangkan pada saat operasi.
• Debulk a tumor - Anda mungkin bertanya-tanya mengapa operasi tidak digunakan lebih sering untuk kanker besar yang telah menyebar. Lagi pula, bukankah itu ide yang bagus untuk setidaknya mengurangi ukuran tumor sebanyak mungkin? Dengan tumor yang paling maju, seperti kanker payudara stadium IV, operasi tidak dianjurkan, karena perawatan seperti kemoterapi lebih efektif. Ada pengecualian di mana "debulking" atau operasi cytoreduction mungkin memiliki lebih banyak manfaat daripada risiko. Sebagai contoh, dengan beberapa kanker ovarium, operasi debulking dapat mengurangi jumlah tumor yang ada, memungkinkan kemoterapi menjadi lebih efektif sebelum tumor menjadi resisten terhadap obat-obatan ini.
• Kanker paliatif - Pembedahan dapat dilakukan untuk alasan paliatif juga. Sebagai contoh, operasi dapat menghilangkan bagian dari tumor yang menyebabkan rasa sakit, obstruksi, atau mengganggu proses lain di dalam tubuh.
• Mencegah kanker - Untuk kanker yang memiliki stadium prakanker atau jika dianggap bahwa seseorang dapat mengembangkan kanker di wilayah tubuh, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat organ sebelum kanker dapat berkembang. Sebagai contoh, beberapa orang yang memiliki risiko genetik sangat tinggi untuk terkena kanker payudara dapat memilih untuk menjalani mastektomi preventif.

Risiko dan Efek Samping dari Pembedahan untuk Kanker - Seperti halnya perawatan lain untuk kanker, operasi membawa risiko, dan penting untuk memastikan bahwa risiko ini sebanding dengan kemungkinan manfaat perawatan. Risiko ini bervariasi tergantung pada jenis tumor dan lokasi, tetapi mungkin termasuk pendarahan, infeksi, dan komplikasi anestesi.

Teknik bedah khusus - Kemajuan dalam teknik bedah, seperti opsi lumpektomi versus mastektomi radikal di masa lalu, memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat tumor dengan komplikasi yang lebih sedikit dan waktu pemulihan yang lebih cepat. Istilah bedah minimal invasif digunakan untuk menggambarkan teknik-teknik yang menawarkan kemampuan yang sama untuk mengangkat tumor, tetapi dengan kerusakan yang lebih sedikit pada jaringan normal. Contohnya adalah penggunaan operasi thoracoscopic dengan bantuan video untuk mengangkat kanker paru-paru, berbeda dengan torakotomi yang dilakukan secara rutin di masa lalu. Bedah robotik adalah contoh lain dari teknik bedah khusus yang dapat digunakan. Ada banyak teknik bedah khusus lainnya. Pembedahan laser melibatkan penggunaan gelombang radio berenergi tinggi untuk mengobati kanker. Electrosurgery dilakukan dengan penggunaan elektron berenergi tinggi, dan cryosurgery menggunakan sumber dingin seperti nitrogen cair untuk membekukan tumor.

Kemoterapi

Kemoterapi mengacu pada penggunaan bahan kimia (obat-obatan) untuk membersihkan tubuh sel kanker. Obat-obat ini bekerja dengan mengganggu reproduksi dan penggandaan sel-sel yang tumbuh dengan cepat, seperti sel kanker.

Karena obat ini dirancang untuk mengobati sel yang tumbuh dengan cepat , obat ini paling efektif untuk tumor yang tumbuh dengan cepat atau agresif. Bentuk-bentuk kanker yang secara historis paling agresif dan cepat fatal kadang-kadang sekarang yang paling dapat diobati dan mungkin dapat disembuhkan dengan penggunaan kemoterapi. Sebaliknya, kemoterapi kurang efektif untuk tumor yang tumbuh lambat, atau "indolen".

Mekanisme aksi ini juga memperhitungkan efek samping kemoterapi yang terkenal. Ada beberapa jenis sel "normal" di dalam tubuh yang tumbuh dengan cepat juga, seperti yang ada di folikel rambut, saluran pencernaan, dan sumsum tulang. Karena kemoterapi menyerang sel yang tumbuh dengan cepat, ini menjelaskan efek samping rambut rontok, mual, dan supresi sumsum tulang yang terkenal .

Tujuan kemoterapi mungkin:

• Untuk menyembuhkan kanker - Dengan kanker terkait darah seperti leukemia dan limfoma, kemoterapi dapat digunakan dengan maksud untuk menyembuhkan kanker.
• Kemoterapi adjuvan - Kemoterapi adjuvan adalah kemoterapi yang diberikan setelah operasi yang berlaku untuk "membersihkan" sel kanker yang telah melewati tumor tetapi belum terdeteksi pada tes pencitraan yang sekarang kita miliki. Sel-sel penyimpangan yang terlalu kecil untuk dideteksi disebut sebagai mikrometastasis . Kemoterapi adjuvan dirancang untuk menurunkan risiko kekambuhan kanker.
• Kemoterapi neoadjuvant - kemoterapi neoadjuvant dapat diberikan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Jika tumor tidak dapat dioperasi karena ukuran atau lokasinya, kemoterapi dalam pengaturan ini dapat mengurangi ukuran tumor yang cukup sehingga operasi bisa dilakukan.
• Untuk memperpanjang usia - Kemoterapi dapat digunakan untuk memperpanjang usia.
• Kemoterapi paliatif - Kemoterapi paliatif mengacu pada penggunaan kemoterapi untuk mengurangi gejala kanker, tetapi tidak untuk menyembuhkan kanker atau memperpanjang usia.

Ada beberapa jenis obat kemoterapi, yang berbeda dalam mekanisme kerja mereka dan bagian dari siklus sel yang mereka ganggu. Paling sering obat kemoterapi digunakan dalam kombinasi — sesuatu yang disebut kemoterapi kombinasi . Sel-sel kanker individu semuanya berada pada titik yang berbeda dalam proses reproduksi dan pemisah. Menggunakan lebih dari satu obat membantu mengobati sel kanker pada titik mana pun mereka berada di dalam siklus sel.

Kemoterapi dapat diberikan oleh vena (kemoterapi intravena) secara lisan, melalui pil atau kapsul, langsung ke cairan di sekitar otak, atau ke dalam cairan yang ada di rongga perut.

Risiko dan efek samping kemoterapi - Kebanyakan orang akrab dengan efek samping kemoterapi yang umum , seperti kerontokan rambut. Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir perawatan telah dikembangkan untuk mengelola banyak efek samping ini. Misalnya, banyak orang sekarang memiliki mual minimal atau tidak ada atau muntah relatif di masa lalu. Efek samping ini bervariasi tergantung pada penggunaan obat, dosis, dan kesehatan umum Anda, tetapi mungkin termasuk:

• rambut rontok
• mual dan muntah
• anemia (jumlah sel darah merah rendah atau hemoglobin)
• neutropenia (neutrofil rendah, sejenis sel darah putih)
• trombositopenia (trombosit rendah)
• neuropati perifer
• sariawan
• perubahan rasa
• perubahan kulit dan kuku berubah
• diare
• kelelahan

Sebagian besar efek samping ini hilang segera setelah sesi kemoterapi terakhir Anda, tetapi kadang-kadang ada efek samping jangka panjang dari kemoterapi . Contohnya termasuk kerusakan jantung dengan beberapa obat ini dan sedikit peningkatan risiko kanker sekunder (seperti leukemia) dengan yang lain. Manfaat terapi seringkali jauh lebih besar daripada masalah potensial ini, tetapi memiliki kesadaran dapat membantu Anda mendiskusikan semua pilihan secara menyeluruh dengan dokter Anda.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi (atau proton beam) untuk menghancurkan sel-sel kanker. Perbaikan signifikan telah dilakukan dalam terapi ini dalam beberapa tahun terakhir, meminimalkan kerusakan pada jaringan normal di sekitar kanker.

Radiasi dapat diberikan secara eksternal, di mana radiasi dikirimkan ke tubuh dari luar mirip dengan mesin x-ray, atau secara internal (brachytherapy) di mana bahan radioaktif baik sementara atau secara permanen disuntikkan atau ditanam di dalam tubuh.

Seperti perawatan kanker lainnya, terapi penyinaran untuk alasan yang berbeda dan dengan tujuan yang berbeda. Sasaran ini mungkin:

• Untuk menyembuhkan kanker - Radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) dapat digunakan, misalnya, dalam upaya untuk menyembuhkan kanker kecil yang tidak dapat dicapai dengan pembedahan, atau untuk sepenuhnya menghapus metastasis yang terisolasi.
• Sebagai terapi adjuvant - Terapi radiasi dapat digunakan setelah operasi untuk mengobati sel-sel yang tersisa setelah operasi. Ini dapat dilakukan baik secara eksternal maupun internal. Contohnya adalah penggunaan terapi radiasi ke dinding dada setelah mastektomi.
• Sebagai terapi neoadjuvant - Terapi radiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi untuk mengurangi ukuran tumor sebelum operasi. Sebagai contoh, terapi radiasi - biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi - dapat digunakan untuk mengurangi ukuran kanker paru yang tidak dapat dioperasi sehingga operasi dapat dilakukan.
• Preventively - Contoh terapi pencegahan adalah memberikan terapi radiasi ke otak untuk mencegah metastasis otak pada orang dengan kanker paru-paru sel kecil.
• Terapi radiasi paliatif - Terapi radiasi paliatif mengacu pada penggunaan radiasi untuk mengatasi gejala kanker tetapi tidak untuk menyembuhkan kanker. Ini dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi tekanan, atau meringankan gangguan yang disebabkan oleh kanker.

Terapi radiasi dapat diberikan dalam beberapa cara berbeda juga:

• Terapi radiasi sinar eksternal - Radiasi sinar eksternal sering digunakan dan melibatkan mengarahkan sinar radiasi secara lokal ke lokasi tumor.
• Terapi radiasi termodulasi-intensitas (IMRT) - IMRT adalah metode yang lebih tepat mengarahkan radiasi ke suatu situs, memungkinkan radiasi dalam jumlah yang lebih tinggi diberikan dengan lebih sedikit kerusakan pada sel di sekitarnya.
• Brachytherapy - Brachytherapy, atau radiasi internal, adalah metode di mana biji radioaktif ditempatkan di dalam tubuh baik untuk sementara atau secara permanen.
• Radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT) - SBRT, juga dikenal sebagai pisau cyber atau pisau gamma, bukanlah operasi, tetapi sebenarnya metode mengarahkan radiasi dosis tinggi ke area kecil jaringan, dengan maksud untuk benar-benar menghancurkan tahap awal kanker seperti halnya operasi. Ini dapat digunakan untuk mengobati "oligometastasis" - terisolasi atau beberapa metastasis ke area seperti paru-paru, hati, atau otak dari kanker lain.
• Terapi Proton - Terapi proton menggunakan proton beams — partikel atom yang lebih mudah dikontrol daripada sinar-x — untuk mengobati tumor yang berbentuk tidak teratur yang sulit diobati dengan radiasi konvensional.
• Terapi radiasi sistemik - Radiasi sistemik adalah metode di mana radiasi dikirimkan ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Contohnya adalah penggunaan yodium radioaktif untuk mengobati beberapa jenis kanker tiroid.

Risiko dan efek samping dari terapi radiasi - Risiko terapi radiasi tergantung pada jenis radiasi tertentu serta lokasi di mana ia dikirim dan dosis yang digunakan. Efek samping jangka pendek dari terapi radiasi sering termasuk kemerahan (seperti terbakar sinar matahari), peradangan daerah yang menerima radiasi, seperti radiasi pneumonitis dengan radiasi ke dada, dan kelelahan. Gejala kognitif juga umum pada orang yang menerima radiasi seluruh otak. Efek samping jangka panjang dari terapi radiasi mungkin termasuk jaringan parut di wilayah di mana ia digunakan serta kanker sekunder.

Terapi Bertarget

Terapi yang ditargetkan adalah obat-obatan yang dirancang untuk menargetkan sel-sel kanker secara spesifik, dan dengan demikian sering kurang berbahaya bagi sel-sel normal. Banyak obat yang baru disetujui untuk kanker adalah terapi yang ditargetkan, dan lebih banyak lagi sedang dievaluasi dalam uji klinis. Selain disebut terapi yang ditargetkan, perawatan ini juga dapat disebut sebagai "obat yang ditargetkan secara molekuler" atau "obat presisi".

Terapi yang ditargetkan berbeda dari kemoterapi dalam beberapa cara penting. Tidak seperti kemoterapi yang menyerang sel yang membelah dengan cepat apakah normal atau kanker, terapi yang ditargetkan secara khusus menargetkan sel-sel kanker. Obat kemoterapi juga biasanya sitotoksik, yang berarti bahwa mereka membunuh sel, sedangkan terapi yang ditargetkan sering sitostatik, yang berarti mereka menghentikan pertumbuhan kanker tetapi tidak membunuh sel kanker. Ada dua tipe dasar terapi bertarget:

• Obat - obat molekul kecil - Obat-obat molekul kecil dapat melakukan perjalanan ke bagian dalam sel kanker dan menargetkan protein yang terlibat dalam pertumbuhan sel. Mereka kemudian dapat memblokir sinyal yang memberi tahu sel untuk membelah dan tumbuh. Obat-obat ini diidentifikasi oleh akhiran "ib" seperti erlotinib.
• Antibodi monoklonal - Antibodi monoklonal mirip dengan antibodi yang dibuat tubuh kita sebagai respons terhadap paparan terhadap virus dan bakteri. Tidak seperti antibodi tersebut, bagaimanapun, antibodi monoklonal adalah "buatan manusia" antibodi, dan bukannya melawan virus dan bakteri, mereka menargetkan target molekuler tertentu (protein) pada permukaan sel kanker. Obat-obatan ini membawa akhiran "mab" seperti sebagai bevacizumab.

Ada empat cara utama di mana terapi bertarget ini berfungsi melawan kanker. Mereka mungkin:

• Mengganggu pertumbuhan pembuluh darah baru. Obat-obat ini disebut sebagai inhibitor angiogenesis , pada dasarnya kelaparan tumor dengan mengganggu suplai darahnya.
• Blok sinyal di dalam atau di luar sel yang memberi tahu sel untuk membelah dan tumbuh.
• Berikan "muatan" beracun ke tumor.
• Merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyingkirkan sel-sel kanker.

Risiko dan efek samping dari terapi yang ditargetkan - Sementara terapi yang ditargetkan sering kurang berbahaya daripada obat kemoterapi, mereka memiliki efek samping. Banyak obat-obat molekul kecil dimetabolisme oleh hati dan dapat menyebabkan peradangan pada organ tersebut. Kadang-kadang protein hadir dalam sel normal juga. Sebagai contoh, protein yang dikenal sebagai EGFR diekspresikan dalam beberapa jenis kanker. EGFR juga diungkapkan oleh beberapa sel kulit dan sel-sel saluran pencernaan. Obat-obatan yang menargetkan EGFR dapat mengganggu pertumbuhan sel-sel kanker, tetapi juga menyebabkan diare dan ruam seperti jerawat pada kulit. Inhibitor angiogenesis, karena mereka membatasi pembentukan pembuluh darah baru, mungkin memiliki efek samping perdarahan.

Ketika Anda didiagnosis, dokter Anda mungkin melakukan profiling molekuler (profil gen) untuk mengetahui apakah tumor kemungkinan akan merespon salah satu dari perawatan ini.

Terapi Hormonal

Kanker seperti kanker payudara dan kanker prostat sering dipengaruhi oleh tingkat hormon dalam tubuh. Misalnya, estrogen dapat memicu pertumbuhan beberapa kanker payudara (reseptor estrogen positif kanker payudara) dan testosteron dapat merangsang pertumbuhan kanker prostat. Dengan cara ini, hormon bertindak seperti bensin di atas api untuk memicu pertumbuhan kanker ini. Perawatan hormon — juga disebut terapi endokrin — menghambat efek stimulasi hormon ini untuk menghentikan pertumbuhan kanker. Ini dapat dilakukan melalui pil oral, melalui suntikan, atau melalui prosedur bedah dengan tujuan untuk:

• Mengobati kanker - Terapi hormon dapat digunakan untuk menghentikan atau memperlambat pertumbuhan tumor sensitif hormon. Baik estrogen dan progesteron membantu mendorong pertumbuhan beberapa kanker payudara dan testosteron dapat mendorong pertumbuhan beberapa kanker prostat.
• Mencegah kanker - Contoh pencegahan kanker adalah penggunaan Tamoxifen pada seseorang yang berisiko tinggi terkena kanker payudara dengan harapan bahwa perawatan akan mengurangi risiko kanker akan berkembang di tempat pertama.
• Menurunkan risiko kekambuhan (mengurangi kemungkinan bahwa kanker akan kembali.)
• Obati gejala kanker.

Obat oral dapat digunakan untuk memblokir produksi hormon, atau untuk memblokir kemampuan hormon untuk menempel pada sel kanker. Pembedahan juga dapat digunakan sebagai terapi hormonal. Sebagai contoh, operasi pengangkatan buah zakar secara signifikan dapat mengurangi produksi testosteron dalam tubuh dan pengangkatan indung telur (ooforektomi) dapat menghambat produksi estrogen. Artikel berikut mengeksplorasi terapi hormonal untuk kanker secara lebih mendalam:.

• Terapi hormon untuk reseptor estrogen kanker payudara positif
• Terapi hormon untuk pria dengan kanker prostat

Risiko dan efek samping terapi hormonal - Banyak efek samping dari perawatan ini, seperti anti-estrogen, terapi deprivasi androgen, dan pembedahan, terkait dengan tidak adanya hormon yang biasanya ada dalam tubuh kita. Misalnya, mengeluarkan indung telur, dan dengan demikian menurunkan estrogen, dapat menyebabkan hot flashes dan kekeringan vagina.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pendekatan baru yang menarik untuk mengobati kanker dan diberi label Asociation for Clinical Oncology pada tahun 2016. Ada banyak jenis imunoterapi, tetapi kesamaannya adalah bahwa obat ini bekerja dengan mengubah sistem kekebalan tubuh atau dengan menggunakan produk dari sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker.

Beberapa jenis imunoterapi meliputi:

• Antibodi monoklonal - Antibodi monoklonal bekerja seperti antibodi yang kita buat untuk menyerang virus dan bakteri, tetapi bukannya melekat pada mikroorganisme ini, mereka melekat pada titik tertentu (antigen) pada sel kanker. Dalam melakukan hal ini mereka dapat memblokir sinyal ke sel kanker yang memberitahukannya untuk tumbuh, "menandai" sel kanker sehingga sel-sel kekebalan lainnya dapat menemukannya dan menyerang, atau sebaliknya, mereka mungkin melekat pada "muatan" - obat kemoterapi atau partikel radiasi yang dirancang untuk membunuh sel kanker.
• Penghambat checkpoint imun - Sistem kekebalan tubuh kita sebagian besar tahu cara melawan sel kanker. Penghambat checkpoint imun bekerja dengan secara esensial melepaskan rem dari sistem kekebalan sehingga dapat melakukan pekerjaan yang seharusnya dilakukan — melawan kanker.
• Terapi sel T - Perawatan ini bekerja dengan mengambil pasukan kecil sel T yang Anda miliki untuk melawan kanker tertentu, dan melipatgandakannya.
• Virus Oncolytic - Tidak seperti virus yang menyerang tubuh kita dan menyebabkan gejala seperti flu biasa, virus ini dirancang untuk memasuki sel kanker dan bertindak seperti dinamit, menghancurkan sel kanker.
• Vaksin kanker - Tidak seperti vaksin yang Anda terima untuk mencegah tetanus atau flu, vaksin kanker dibuat menggunakan sel tumor atau zat yang dibuat oleh sel tumor untuk mengobati kanker yang sudah ada.
• Sitokin - Agen imunoterapi pertama yang digunakan, sitokin, termasuk interleukin dan interferon, menciptakan respons imun terhadap penyerbu asing, termasuk sel kanker.

Artikel berikut membahas masing-masing pendekatan ini secara lebih mendalam serta bagaimana sistem kekebalan tubuh kita bekerja untuk melawan kanker:

• Imunoterapi 101: Apa itu dan Bagaimana Cara Kerjanya

Risiko dan efek samping dari imunoterapi - Efek samping umum dari imunoterapi seringkali adalah apa yang Anda harapkan dari memiliki sistem kekebalan yang terlalu aktif. Reaksi alergi umum terjadi pada beberapa obat ini, dan obat untuk membatasi reaksi ini sering digunakan bersamaan dengan infus obat. Peradangan umum terjadi, dan ada pepatah bahwa efek samping obat imunoterapi sering kali diakhiri dengan "itis." Sebagai contoh, pneumonitis mengacu pada peradangan paru-paru yang berhubungan dengan obat-obatan ini.

Stem Cell Transplants

Transplantasi sel induk , berbeda dengan transplantasi organ padat seperti transplantasi ginjal, menggantikan sel induk di sumsum tulang. Sel-sel induk hematopoietik ini adalah sel-sel awal yang dapat berdiferensiasi ke semua sel-sel darah tubuh termasuk sel-sel darah merah, sel-sel darah putih, dan trombosit.

Dalam prosedur ini, obat kemoterapi dosis tinggi ditambah radiasi diberikan untuk menghancurkan sel-sel di sumsum tulang. Setelah ini, sel induk diganti dengan salah satu dari dua cara. Dalam transplantasi sel induk autologus, sel induk seseorang dihilangkan sebelum kemoterapi dan kemudian diganti. Dalam transplantasi sel induk alogenik , sel punca dari donor yang cocok digunakan untuk menggantikan sel-sel di sumsum tulang. Transplantasi sel induk paling sering digunakan untuk leukemia, limfoma, myeloma, dan tumor sel germinal.

Uji klinis

Ada banyak mitos tentang uji klinis , tetapi kenyataannya adalah bahwa setiap pengobatan yang sekarang tersedia untuk kanker pernah dipelajari dalam uji klinis. Penting untuk dicatat bahwa, dengan kemajuan dalam penelitian kanker, uji klinis telah berubah juga. Sedangkan di masa lalu percobaan fase I (uji coba pertama di mana pengobatan dicoba pada manusia) sering merupakan pendekatan "terakhir-parit" dan tidak mungkin untuk membantu individu penderita kanker, percobaan yang sama ini sekarang mungkin kadang-kadang menawarkan satu-satunya yang tersedia efektif pengobatan untuk kanker. Perbedaannya adalah bahwa banyak dari perawatan baru ini dirancang secara hati-hati untuk menargetkan kelainan molekuler spesifik yang ada di beberapa sel kanker. Menurut National Cancer Institute, orang dengan kanker harus mempertimbangkan uji klinis saat mereka membuat keputusan tentang perawatan kanker mereka.

Contohnya bernilai seribu kata. Pada tahun 2015, ada enam obat baru (terapi yang ditargetkan dan obat-obatan imunoterapi) yang disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru. Obat-obatan ini disetujui karena mereka lebih unggul daripada perawatan terbaik yang kami miliki saat itu. Satu tahun sebelumnya, pada tahun 2014, satu-satunya orang yang bisa menerima perawatan yang lebih baru dan lebih baik adalah mereka yang terlibat dalam uji klinis.

Perawatan Kanker Alternatif / Komplementer (Perawatan Integratif)

Kami mendengar lebih banyak tentang perawatan alternatif, dan banyak pusat kanker menyediakan terapi integratif untuk kanker , tetapi peran apa yang dapat mereka mainkan dalam manajemen kanker Anda ? Ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa salah satu dari perawatan ini dapat menyembuhkan kanker atau memperlambat pertumbuhannya, tetapi ada bukti positif bahwa beberapa di antaranya dapat membantu orang mengatasi gejala kanker dan perawatan kanker. Beberapa terapi integratif ini termasuk:

• akupunktur
• pijat terapi
• meditasi
• yoga
• Qigong
• sentuhan penyembuhan
• terapi hewan peliharaan
• terapi musik
• terapi seni
• doa

Sekali lagi perlu dicatat bahwa tidak ada perawatan alternatif yang telah ditemukan efektif dalam mengobati kanker secara langsung dan bahwa tujuan mereka seharusnya adalah untuk mengobati gejala kanker.

Membuat Keputusan - Memilih Perawatan Kanker yang Terbaik untuk Anda

Anda mungkin merasa kewalahan ketika membaca tentang sejumlah besar perawatan kanker yang tersedia saat ini. Bagaimana Anda bisa memilih opsi yang terbaik untuk Anda? Berikut beberapa langkah untuk membantu memandu Anda dalam keputusan Anda.

1. Perjelas tujuan perawatan Anda . Apakah tujuan Anda untuk menyembuhkan kanker Anda, untuk memperpanjang hidup Anda, atau lebih tepatnya untuk memaksimalkan kualitas hidup Anda dengan waktu yang tersisa.
2. Buat daftar semua opsi perawatan yang tersedia.
3. Pertimbangkan efek samping dari perawatan yang mungkin.
4. Ajukan pertanyaan dan lakukan penelitian - Sangat berguna untuk memiliki notebook yang berguna saat Anda baru didiagnosis mengidap kanker. Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada ahli onkologi Anda dan ajukan pertanyaan-pertanyaan itu untuk memastikan jawabannya. Kita hidup di zaman ketika orang dapat menemukan banyak informasi medis online, tetapi tidak semuanya dapat dipercaya. Pelajari cara menemukan informasi kanker yang baik secara online dan lakukan beberapa penelitian Anda sendiri. Studi memberi tahu kami bahwa belajar tentang kanker Anda dapat membantu Anda lebih baik dalam menangani aspek emosional dan bahkan dapat memainkan peran dalam hasil Anda.
5. Sangat mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua . Tidak hanya ini memberi Anda opsi lebih lanjut, tetapi memiliki pendapat ini dapat memberikan jaminan bahwa Anda memilih jalur pengobatan yang tepat. Beberapa ahli menyarankan untuk mendapatkan pendapat kedua (atau ketiga atau keempat) di salah satu pusat kanker National Cancer Institute yang lebih besar di mana Anda lebih mungkin menemukan dokter yang mengkhususkan diri dalam jenis kanker khusus Anda.
6. Bicaralah dengan ahli onkologi, keluarga, dan teman Anda. Anda mungkin ingin bertanya kepada ahli onkologi Anda apa yang akan ia lakukan dengan diagnosis yang sama. Banyak orang telah menemukan media sosial sebagai tempat yang sangat baik untuk dukungan dan pendidikan. Sebelum online, bagaimanapun, menjadi akrab dengan masalah privasi dengan media sosial dan kanker .
7. Jadilah advokat Anda sendiri - Bahkan jika Anda pemalu dan kesulitan untuk membela diri, pelajari cara mengadvokasi diri Anda sendiri sebagai pasien kanker .
8. Timbang pilihan Anda.

Dalam membuat keputusan, Anda mungkin akan mendengar banyak pendapat dari keluarga dan teman Anda. Pemikiran ini tidak ternilai dalam membantu Anda berpikir tentang sudut pandang yang berbeda, tetapi juga dapat menciptakan friksi ketika anggota tidak setuju. Pada akhirnya, Anda harus membuat keputusan yang terbaik untuk Anda sendiri.

Pertanyaan untuk Tanya Tentang Pengobatan Kanker

Membawa daftar pertanyaan ke janji Anda dapat memastikan Anda mendapatkan jawaban yang Anda butuhkan. Lihat pertanyaan-pertanyaan ini dan tambahkan pertanyaan Anda sendiri saat muncul dalam pikiran.

• Perawatan mana yang Anda rekomendasikan untuk kanker saya berdasarkan kebutuhan khusus saya?
• Mengapa Anda merekomendasikan masing-masing perawatan ini?
• Apa yang akan menjadi pilihan kedua Anda di antara opsi saya?
• Perawatan apa yang akan Anda pilih jika Anda menangani kanker saya sendiri?
• Apa kemungkinan efek samping — baik jangka pendek maupun jangka panjang — dari perawatan ini?
• Adakah yang bisa saya ajak bicara dengan siapa yang menerima perawatan ini?
• Apakah ada uji klinis yang dapat menjadi pilihan bagi saya?
• Apa langkah selanjutnya jika perawatan ini tidak berfungsi?

Mendukung Tubuh Anda Selama Perawatan Kanker

Kami baru mulai belajar tentang peran nutrisi dalam perawatan kanker. Kami tahu bahwa diet yang sehat dan olahraga yang moderat dapat meningkatkan kesejahteraan, dan kadang-kadang bahkan meningkatkan kelangsungan hidup. Sayangnya, beberapa perawatan yang tersedia untuk kanker dapat menambah — bukannya mengurangi — kemampuan Anda untuk mendapatkan nutrisi yang baik.

Sedangkan dalam nutrisi masa lalu secara luas diabaikan dalam onkologi, banyak ahli onkologi sekarang menganggap diet yang baik sebagai bagian dari pengobatan kanker. Nutrisi yang baik dapat membantu orang mentolerir perawatan lebih baik dan mungkin memiliki peran dalam hasil. Baru-baru ini diketahui bahwa cachexia kanker , sindrom yang melibatkan penurunan berat badan dan pengecilan otot, secara langsung bertanggung jawab atas 20 persen kematian akibat kanker. Meskipun kita tidak tahu apa peran diet yang sehat dalam mencegah sindrom ini, ini memperkuat pentingnya diet yang sehat.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang kebutuhan nutrisi Anda selama perawatan Anda. Beberapa pusat kanker memiliki ahli gizi pada staf yang dapat membantu Anda, dan beberapa menawarkan kelas tentang nutrisi dan kanker juga. Kebanyakan ahli onkologi menyarankan untuk mendapatkan nutrisi yang Anda butuhkan terutama melalui sumber makanan dan bukan suplemen. Sementara beberapa perawatan kanker dapat menyebabkan kekurangan vitamin, ada kekhawatiran bahwa beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat mengganggu perawatan kanker .

Satu Kata Dari

Dengan banyak pilihan sekarang tersedia untuk mengobati kanker, mungkin sulit untuk memilih perawatan yang paling tepat untuk Anda. Tinjau langkah-langkah dalam membuat keputusan perawatan di atas. Hidup bisa menjadi tantangan saat Anda menambahkan perawatan kanker ke kewajiban harian Anda yang sudah sibuk. Jangkau keluarga dan teman-teman Anda dan terima bantuan. Orang yang dicintai sering mengatakan bahwa bagian tersulit dalam menghadapi kanker pada orang yang mereka cintai adalah rasa tidak berdaya mereka. Dalam meminta bantuan, Anda tidak hanya mengurangi beban Anda sendiri tetapi juga mengatasi kebutuhan orang yang Anda cintai ini.

Menjangkau dan mencari dukungan dari orang lain yang menghadapi diagnosis serupa, baik di komunitas Anda atau online. Sekarang ada banyak kelompok dukungan dan komunitas dukungan di seluruh dunia, sehingga bahkan jika Anda memiliki bentuk kanker yang langka, Anda tidak perlu sendirian.

Yang terpenting, berpegang pada harapan. Perawatan kanker — dan tingkat kelangsungan hidup — membaik. Diperkirakan ada 15 juta orang yang selamat dari kanker di Amerika Serikat saja, dan jumlah itu terus bertambah. Tidak hanya lebih banyak orang yang selamat dari kanker, tetapi banyak yang berhasil, dengan rasa tujuan dan penghargaan baru terhadap kehidupan setelah kanker.

_Sumber:

_{American Society of Clinical Oncology. Membuat Keputusan Tentang Perawatan Kanker. Diperbarui 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Jembatan J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Proses Pengambilan Keputusan Perawatan Kanker untuk Pasien Lama dengan Kebutuhan Kompleks: Sebuah Studi Kualitatif. BMJ Terbuka . 2015. 5 (12): e009674.}

_{Institut Kanker Nasional. Jenis Perawatan Kanker. Diperbarui 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}