Ini menjengkelkan dan itu biasa!
Pruritus , atau seperti orang normal menyebutnya, gatal, adalah masalah umum yang menimpa pasien dengan gagal ginjal atau pasien dialisis . Ini adalah salah satu komplikasi penyakit ginjal lanjut yang sulit dimengerti dan mungkin lebih sulit diobati.
Seberapa Umum Masalah Gatal Pada Pasien Dialisis?
Salah satu penelitian utama untuk menjawab pertanyaan ini melaporkan bahwa gatal dialami oleh kurang dari setengah pasien dialisis.
Data ini dikumpulkan dari pasien hemodialisis, tetapi kami masih belum memiliki gambaran yang baik tentang proporsi pasien dengan penyakit ginjal lanjut yang belum menjalani dialisis, atau bahkan pasien dengan dialisis peritoneal, memiliki masalah ini.
Mengapa Terjadi?
Ini tidak sepenuhnya dipahami. Berikut beberapa kemungkinan yang kami ketahui:
- Salah satu spekulasi adalah bahwa karena dialisis adalah keadaan di mana tubuh berada dalam keadaan peradangan kronis , ini mungkin merupakan gangguan inflamasi. Ada penelitian yang telah melihat apa yang disebut "penanda peradangan" yang telah terbukti tinggi pada pasien dengan gagal ginjal yang mengalami pruritus.
- Kulit kering adalah masalah umum pada pasien dialisis yang dapat menjadi faktor penyebab.
- Penyebab alergi dan neurologis lainnya juga telah disalahkan untuk ini.
Apa Gejala-gejalanya?
Yah, kamu gatal. Tapi di sini ada beberapa poin spesifik:
- Gatal cenderung menjadi lebih buruk pada malam hari ke titik di mana ia dapat mengganggu tidur.
- Biasanya cenderung mempengaruhi punggung meskipun bagian tubuh lainnya tidak selalu terlarang.
- Panas tampaknya membuatnya lebih buruk.
Apakah Ini Mempengaruhi Setiap Pasien Dialisis?
Belum tentu. Namun, ada pasien yang mengidentifikasi faktor-faktor risiko tertentu. Ini bukan daftar lengkap karena ini adalah area penelitian aktif:
- Kurangnya dialisis yang memadai merupakan faktor risiko utama. Pasien yang tidak menerima dialisis aktif yang memadai cenderung lebih "uremik". Gatal cenderung lebih buruk dalam situasi itu.
- Hal ini juga tampaknya terkait dengan tingkat fosfor yang tinggi dalam darah meskipun kelainan laboratorium lainnya termasuk konsentrasi magnesium dan aluminium yang tinggi telah disalahkan.
- Akhirnya, pasien dialisis cenderung memiliki tingkat hormon paratiroid yang tinggi, yang merupakan bagian dari entitas yang disebut penyakit ginjal kronis terkait mineral dan gangguan tulang. Pasien-pasien ini juga terlihat berisiko lebih tinggi.
Bagaimana Anda Memperlakukan Gatal Pada Pasien Dialisis?
Mengidentifikasi faktor risiko yang mendasari yang mungkin menjadi penyebabnya adalah benar-benar langkah pertama. Jika pasien yang tidak didialisis secara adekuat atau tidak ada pengobatan mengeluh gatal, maka "pengobatan" awal mungkin akan meresepkan dosis dialisis yang optimal , daripada memulai pasien pada obat khusus untuk gatal. Salah satu cara meningkatkan dosis dialisis adalah untuk meningkatkan durasi pengobatan. Ini, bagaimanapun, mungkin atau mungkin bukan pilihan yang dapat diterima untuk pasien. Intervensi lain yang dapat dicoba untuk memastikan pasien mendapatkan perawatan yang efisien adalah untuk meningkatkan laju aliran darah mereka selama perawatan, atau memastikan bahwa mereka memiliki akses dialisis yang baik di mana idealnya tidak ada resirkulasi yang sedang terjadi.
Jika langkah-langkah di atas sudah di tempat atau jika dosis dialisis tampaknya tidak menjadi masalah, maka nephrologist perlu melihat tes laboratorium Anda. Apakah hormon paratiroid (PTH) atau fosfor Anda tinggi? Jika faktor risiko ini atau lainnya mudah diidentifikasi, langkah-langkah dapat diambil untuk memperbaikinya. Misalnya, analog vitamin D dapat membantu menurunkan tingkat PTH. Tingkat fosfor yang tinggi dapat diturunkan melalui diet fosfor rendah atau dengan menempatkan pasien pada pengikat fosfor.
Akhirnya, jika semua ini gagal, kita sering harus beralih ke obat-obatan. Ini bisa termasuk antihistamin seperti Benadryl atau diphenhydramine, atau obat lain yang mirip dengan hydroxyzine.
Obat-obat ini akan cenderung menenangkan dan mungkin tidak bekerja dalam semua kasus. Loratadine adalah alternatif nonsedasi.
Obat lain yang telah dicoba termasuk gabapentin, pregabalin, dan antidepresan termasuk sertraline. Untuk pasien yang tidak mendapatkan bantuan bahkan dengan obat-obatan ini, fototerapi dengan sinar ultraviolet B mungkin membantu.