Perawatan ARDS Umum
Perawatan untuk ARDS
ARDS, atau sindrom gangguan pernapasan akut, adalah masalah pernapasan berat yang dapat menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk menghentikan ARDS sebelum menjadi begitu parah sehingga kerusakan organ atau kematian tidak dapat dihindarkan. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk menyelamatkan hidup pasien yang didiagnosis dengan ARDS.
Perawatan Umum Untuk ARDS
Oksigen: Perawatan dimulai dengan memberikan oksigen pasien untuk membantu mempertahankan kadar oksigen yang cukup dalam aliran darah. Ini biasanya dilakukan dengan mengintubasi pasien dan menggunakan ventilator . Ini memungkinkan pasien untuk bernapas, bahkan ketika mereka terlalu lemah untuk bernapas sendiri, dan dapat memberikan lebih banyak oksigen daripada yang tersedia dengan kanula hidung atau masker wajah.
Antibiotik: Antibiotik diberikan kepada pasien ARDS untuk infeksi , seperti pneumonia, atau jenis infeksi lainnya. Banyak kasus ARDS mulai sebagai pneumonia atau pneumonia aspirasi, membuat antibiotik penting.
Cairan IV: Cairan memainkan peran penting dalam membantu tubuh mendukung semua fungsi vitalnya, tetapi menemukan keseimbangan cairan yang tepat dapat menjadi sulit. Terlalu sedikit cairan dan tubuh menjadi dehidrasi, sehingga sulit untuk mengirim cukup darah dan oksigen ke organ dan ekstremitas. Terlalu banyak cairan dapat menghalangi kemampuan paru-paru untuk mengoksigenasi darah.
Posisi Tubuh: Dalam beberapa kasus, dapat membantu oksigenasi agar pasien berbaring tengkurap. Namun, sebagian besar pasien ARDS sangat sakit sehingga perubahan kecil pada posisi dapat memperburuk kondisi mereka, yang membuat pronasi oleh staf sangat sulit. Sebuah tempat tidur yang mengubah pasien ke perut mereka sementara memungkinkan dukungan cairan IV dan dukungan ventilator untuk melanjutkan adalah bagian umum dari perawatan.
- Lihat RotoProne, tempat tidur yang digunakan untuk pengobatan ARDS dan penyakit pernapasan lainnya. Munculnya tempat tidur sangat tidak biasa dan dapat mengkhawatirkan bagi anggota keluarga ketika mereka pertama kali melihat kekasih mereka di dalamnya.
Obat Inhalasi:
- Nitric Oxide: Inhaled Nitric Oxide, atau INO, adalah gas yang tidak berwarna dan tidak berbau yang kadang-kadang diberikan sebagai terapi untuk pasien ARDS. Ini diberikan untuk meningkatkan sirkulasi dalam sistem paru, yang meningkatkan oksigenasi. Studi tidak meyakinkan mengenai kemanjuran INO.
- Albuterol: Obat hirup, albuterol biasanya digunakan untuk mengobati gejala asma dengan membuka bronkus. Ini dapat digunakan dalam pengobatan ARDS untuk membantu menjaga saluran udara tetap terbuka.
Steroid: Pemberian steroid IV untuk pasien yang didiagnosis dengan ARDS adalah topik yang diperdebatkan dalam kedokteran. Dokter dibagi pada apakah atau tidak steroid adalah pengobatan yang efektif untuk ARDS.
Levophed: Obat ini diberikan untuk memperbaiki tekanan darah dengan menyempitkan pembuluh darah tubuh. Banyak pasien dengan ARDS mengalami kesulitan mempertahankan tekanan darah mereka sendiri; obat ini memberikan dukungan tekanan darah dan merupakan obat pilihan untuk pasien yang keduanya septik dan mengalami kesulitan oksigenasi.
Sedatif dan Paralitik: Penenang diberikan untuk menjaga pasien tetap tenang dan membantu mereka mentoleransi berada di ventilator, yang dapat menyebabkan banyak kecemasan. Paralitik, atau obat-obatan yang melumpuhkan sebagian besar otot-otot tubuh, digunakan ketika pasien menolak ventilator untuk memungkinkan ventilator melakukan tugasnya. Paralitik tidak pernah digunakan tanpa sedasi, tetapi sedasi dapat digunakan tanpa paralitik.
Surfaktan: Surfaktan adalah bahan yang terbuat dari lemak dan protein yang ditemukan pada alveoli (kantung udara) paru-paru. Surfaktan meningkatkan fungsi alveoli, meningkatkan oksigenasi.
Surfaktan buatan sering diberikan kepada bayi prematur, yang mungkin tidak cukup memproduksi sendiri. Obat yang sama ini diberikan kepada pasien ARDS dalam kasus yang jarang terjadi.
Setelah ARDS
Setelah seorang pasien didiagnosis dengan ARDS, tingkat kematian naik menjadi sekitar 40%, yang berarti empat dari sepuluh pasien yang didiagnosis dengan ARDS meninggal. Para pasien yang bertahan hidup sering melakukannya karena mereka didiagnosis secara dini dan diperlakukan dengan sangat agresif dengan perawatan yang tepat. Meskipun statistiknya suram, pengobatan ARDS meningkat setiap tahun, dengan semakin banyak pasien yang bertahan hidup.
Adalah normal untuk merasa lelah, sesak nafas dan umumnya sakit setelah serangan ARDS. Butuh beberapa minggu atau bahkan bulan untuk merasa normal, bahkan setelah keluar dari rumah sakit. Untuk beberapa pasien, parut pada paru-paru dapat berarti bahwa oksigenasi tidak sebaik sebelum penyakit, menyebabkan rasa lelah.
Sumber:
Inhalasi Nitric Oxide Untuk Dewasa Respiratory Distress Syndrome. The New England Journal of Medicine. Diakses Januari 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Angka Kematian Untuk Pasien Dengan Lung Cedera Akut / ARDS Telah Menurun Seiring Waktu. M. Zambon, J. Vincent. Dada: The Journal of American College of Lung Physicians. Juli 2008.
Apa itu ARDS? National Heart Lung and Blood Institute. Diakses Januari 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html