Apa yang Diharapkan Ketika Seorang Ventilator Dibutuhkan
Ventilator, juga dikenal sebagai respirator atau mesin pernapasan, adalah alat medis yang menyediakan oksigen bagi pasien ketika mereka tidak dapat bernafas sendiri. Ventilator dengan lembut mendorong udara ke paru-paru dan memungkinkannya untuk kembali keluar, seperti paru-paru biasanya dilakukan ketika mereka mampu.
Selama operasi yang membutuhkan anestesi umum, ventilator diperlukan.
Ada juga waktu ketika ventilator diperlukan setelah operasi, karena pasien mungkin tidak dapat bernapas sendiri segera setelah prosedur.
Mengapa Ventilator Diperlukan Selama Pembedahan
Anestesi umum bekerja dengan melumpuhkan otot-otot tubuh sementara. Ini termasuk otot-otot yang memungkinkan kita untuk menghirup dan menghembuskan napas. Tanpa ventilator, bernapas selama anestesi umum tidak akan mungkin. Kebanyakan pasien menggunakan ventilator saat operasi berlangsung, kemudian obat diberikan untuk menghentikan anestesi. Setelah anestesi berhenti, pasien dapat bernapas sendiri dan mereka dikeluarkan dari ventilator.
Mengapa Ventilator Mungkin Diperlukan Setelah Pembedahan
Ventilator diperlukan ketika pasien tidak dapat bernapas cukup baik untuk memberikan oksigen ke otak dan tubuh.
Beberapa pasien, karena cedera atau sakit, tidak dapat bernapas cukup baik setelah operasi untuk dikeluarkan dari ventilator.
Ini mungkin karena fungsi paru-paru yang buruk sebelum operasi, yang dapat terjadi ketika pasien mengalami kerusakan paru-paru mereka yang disebabkan oleh Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) . Pasien yang merokok juga mengalami tingkat yang lebih tinggi membutuhkan ventilator lebih lama setelah operasi selesai.
Ini juga terjadi ketika pasien terlalu sakit untuk bernafas sendiri.
Ini mungkin terjadi karena trauma (seperti kecelakaan mobil yang mengancam jiwa), infeksi atau masalah lain. Seorang pasien yang menggunakan ventilator sebelum operasi kemungkinan akan tetap berada di ventilator setelah operasi sampai mereka cukup pulih untuk bernafas dengan sendirinya.
Beberapa operasi mengharuskan pasien berada di ventilator untuk waktu yang singkat setelah operasi sebagai bagian dari rencana. Sebagai contoh, pasien yang menjalani operasi jantung terbuka biasanya dirawat di ventilator sampai mereka bangun cukup untuk mengangkat kepala mereka dari bantal mereka dan dapat mengikuti perintah sederhana. Mereka tidak diberi obat untuk menghentikan anestesi, melainkan diizinkan untuk hilang sendiri, dan pasien dikeluarkan dari ventilator ketika mereka siap untuk bernafas sendiri.
Intubasi
Untuk ditempatkan di ventilator, pasien harus diintubasi . Ini berarti memiliki tabung endotrakeal yang ditempatkan di mulut atau hidung dan dimasukkan ke dalam saluran napas. Tabung ini memiliki gasket tiup kecil yang digelembungkan untuk menahan tabung di tempatnya. Ventilator terpasang ke tabung dan ventilator memberikan "napas" kepada pasien.
Sedasi Saat di Ventilator
Jika seorang pasien menggunakan ventilator setelah operasi, obat sering diberikan untuk menenangkan pasien.
Ini dilakukan karena dapat menjengkelkan dan menjengkelkan pasien untuk memiliki tabung endotrakeal di tempat dan merasakan ventilator mendorong udara ke paru-paru. Tujuannya adalah untuk menjaga pasien tetap tenang dan nyaman tanpa terlalu banyak menahan mereka sehingga mereka tidak dapat bernafas sendiri dan dikeluarkan dari ventilator.
Menyapih Ventilator
Menyapih adalah istilah yang digunakan untuk proses mengeluarkan seseorang dari ventilator. Sebagian besar pasien operasi dikeluarkan dari ventilator dengan cepat dan mudah. Mereka mungkin diberikan sejumlah kecil oksigen hidung untuk membuat proses lebih mudah, tetapi mereka biasanya dapat bernapas tanpa kesulitan.
Pasien yang tidak dapat dikeluarkan dari ventilator segera setelah operasi mungkin memerlukan penyapihan, yang merupakan proses di mana pengaturan ventilator disesuaikan untuk memungkinkan pasien untuk mencoba bernapas sendiri, atau untuk ventilator untuk melakukan lebih sedikit pekerjaan dan sabar untuk berbuat lebih banyak. Ini dapat dilakukan selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu, secara bertahap memungkinkan pasien untuk meningkatkan pernapasan mereka.
CPAP, atau tekanan saluran udara positif terus menerus, adalah pengaturan ventilator yang memungkinkan pasien untuk melakukan kerja pernapasan dengan ventilator yang tersedia untuk membantu jika pasien tidak melakukan dengan baik. Percobaan CPAP, yang berarti pasien ditempatkan pada pengaturan CPAP untuk jangka waktu tertentu, dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien dapat mentoleransi dikeluarkan dari ventilator.
Beberapa pasien yang menggunakan ventilator untuk waktu yang lama mungkin berada di CPAP pada siang hari, akan mendapat dukungan ventilator penuh pada malam hari sehingga mereka dapat beristirahat sepenuhnya dan terus menyembuhkan tanpa kelelahan oleh kerja pernapasan.
Ekstubasi Setelah Berada di Ventilator
Ekstubasi adalah proses mengeluarkan endotracheal tube. Selama proses ini, perawat memindahkan udara dari paking yang diembunkan ke tabung dan melepaskan ikatan atau selotip yang menahan tabung di tempatnya. Tabung kemudian ditarik lembut dari mulut atau hidung pasien. Pada titik ini mereka dapat bernapas sendiri dan ventilator tidak lagi mampu memberikan bantuan pernapasan. Kebanyakan pasien diberikan oksigen untuk membantu proses ini, baik melalui masker atau secara nasal.
Kebanyakan pasien batuk selama proses, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Banyak pasien yang mengeluh sakit tenggorokan setelah diintubasi , sehingga semprotan tenggorokan, tablet hisap atau obat mati rasa dapat digunakan, jika pasien dapat mentoleransi mereka dan mereka dapat digunakan dengan aman.
Perawatan Sementara di Ventilator
Perawatan pasien untuk individu pada ventilator sering terdiri dari mencegah infeksi dan iritasi kulit. Pasien-pasien ini hampir selalu berada di unit perawatan intensif (ICU) dan menerima pemantauan dan perhatian terus-menerus.
Pita atau tali digunakan untuk menjaga tabung endotrakeal di tempat, ini diubah ketika kotor dan tabung secara teratur dipindahkan dari satu sisi mulut ke sisi yang lain. Pindah tabung dilakukan untuk mencegah iritasi kulit dan kerusakan dari tabung menggosok terhadap jaringan mulut.
Perawatan mulut sering dilakukan untuk mencegah infeksi. Mulutnya sering kering, sehingga mulut dibersihkan dan dibasahi untuk melindungi gigi dan mengurangi bakteri berbahaya yang bisa masuk ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia.
Sekresi oral disedot dari mulut untuk mencegah mereka mengalir ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia . Sekresi dari paru-paru disedot karena pasien tidak akan dapat batuk sekresi ini saat di ventilator.
Pasien yang membutuhkan ventilator sering terlalu sakit atau lemah untuk memposisikan diri, sehingga sering berputar juga merupakan bagian dari perawatan rutin.
Perawatan pernapasan secara rutin disediakan oleh terapi pernapasan atau staf perawat, untuk membantu menjaga saluran udara terbuka, sekresi tipis yang mungkin ada dan mengobati setiap kondisi paru-paru yang mungkin dialami pasien.
Perawatan Ventilator Jangka Panjang
Untuk pasien yang tidak dapat disapih dari ventilator, trakeostomi mungkin diperlukan. Sebuah tabung endotrakeal tidak boleh dibiarkan di tempat selama lebih dari beberapa minggu karena akhirnya dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pita suara atau tenggorokan dan dapat membuat penyapihan ventilator lebih sulit.
Untuk pasien yang diharapkan berada di ventilator jangka panjang, pembukaan dibuat dengan pembedahan dibuat di leher dan ventilator terpasang di sana, daripada berfungsi melalui tabung ditempatkan di mulut.
Pasien sering dipindahkan ke fasilitas Jangka Panjang Akut Perawatan (LTAC) yang menyediakan perawatan ventilator. Fasilitas ini sering memiliki unit di mana penyapihan ventilator adalah spesialisasi mereka, dan proses membantu pasien belajar kembali cara bernapas secara efektif adalah bagian dari perawatan sehari-hari.
> Sumber:
> Apa risiko berada di ventilator? National Heart, Lung and Blood Institute. Diakses September, 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks