Stenosis mitral adalah obstruksi katup mitral, yang mengurangi aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Stenosis mitral relatif jarang terjadi di negara-negara maju, tetapi ketika itu terjadi dapat menyebabkan masalah jantung yang signifikan.
Apa itu Mitral Stenosis?
Katup mitral mengontrol pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel kiri.
Ketika atrium kiri berkontraksi, katup mitral terbuka untuk memungkinkan darah mengalir ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri kemudian segera berkontraksi, dan katup mitral menutup untuk mencegah darah dari mundur ke atrium kiri.
Dengan stenosis mitral, katup mitral menebal dan tidak bergerak (yaitu stenosis), dan tidak dapat membuka sepenuhnya. Ketika ini terjadi, atrium kiri tidak bisa kosong sepenuhnya. Darah cenderung mundur ke atas, menyebabkan peningkatan tekanan atrium kiri. Selama jangka waktu yang panjang, masalah jantung yang signifikan dapat terjadi.
Apa Penyebab Stenosis Mitral?
Beberapa kondisi dapat menghasilkan stenosis mitral:
- Penyakit jantung rematik adalah penyebab paling umum . Karena penyakit jantung rematik telah menjadi langka di negara-negara maju, stenosis mitral sekarang terlihat jauh lebih jarang daripada dalam beberapa dekade terakhir.
- Beberapa bentuk penyakit jantung bawaan dapat menyebabkan stenosis mitral. Dalam kasus ini, katup mitral gagal berkembang secara normal.
- Kalsifikasi annular mitral (suatu kondisi di mana endapan kalsium terbentuk pada katup mitral, biasanya berkaitan dengan penuaan atau penyakit ginjal) dapat menyebabkan stenosis mitral. Sementara kalsifikasi anulus mitral adalah kondisi yang cukup umum, lebih sering menyebabkan regurgitasi mitral dan jarang menghasilkan stenosis mitral.
- Endokarditis infeksi (infeksi katup jantung) sangat jarang menyebabkan stenosis mitral.
Apa Masalah Penyebab Stenosis Mitral?
Pada stenosis mitral yang disebabkan oleh penyakit jantung rematik (penyebab paling umum), masalah katup berkembang perlahan, selama beberapa tahun, dan gejala muncul secara bertahap. Dalam kebanyakan kasus, stenosis mitral didiagnosis pertama 15 hingga 20 tahun setelah demam rematik telah terjadi.
Selama waktu ini, tekanan di dalam atrium kiri secara bertahap meningkat, dan ruangan itu akhirnya menjadi membesar. Tekanan yang meningkat juga ditransmisikan ke belakang, ke pembuluh darah di paru-paru, dan akhirnya ke arteri pulmonalis. Hipertensi arteri pulmonalis , tekanan tinggi di arteri pulmonal, sering terjadi.
Hipertensi arteri pulmonal akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung yang mempengaruhi sisi kanan jantung. Gagal jantung sisi kanan umumnya terkait dengan kelelahan ekstrim dan akumulasi cairan masif (edema) di kaki, dan sering di perut.
Fibrilasi atrium sangat umum pada orang dengan stenosis mitral. Hingga 70% orang dengan stenosis mitral akhirnya akan mengembangkan aritmia ini.
Tromboembolisme juga merupakan masalah dengan stenosis mitral.
Gumpalan darah yang terbentuk di atrium kiri yang abnormal pecah dan menyebabkan kerusakan jaringan, terutama stroke . Masalah ini merupakan risiko pada siapa pun dengan fibrilasi atrium, tetapi risiko itu sangat tinggi ketika fibrilasi atrium dikaitkan dengan stenosis mitral. Bahkan, tromboemboli dapat terjadi dengan stenosis mitral bahkan jika fibrilasi atrium tidak ada.
Apa Gejala Stenosis Mitral?
Gejala yang paling umum yang disebabkan oleh stenosis mitral adalah dyspnea (sesak napas), batuk, dan kelelahan. Orang dengan stenosis mitral paling mungkin mengalami gejala-gejala ini setiap kali jantung dipanggil untuk melakukan sedikit lebih banyak pekerjaan, seperti selama penggunaan jenis apa pun, stres emosional, demam atau penyakit lain, atau kehamilan.
Sama seperti stenosis mitral itu sendiri berkembang sangat lambat, begitu juga gejala yang ditimbulkannya. Dalam banyak kasus, orang dengan stenosis mitral menghindari gejala dengan tanpa sadar mengurangi tingkat aktivitas mereka selama beberapa tahun, akhirnya menjadi sangat tidak aktif. Karena mereka begitu tidak aktif, mereka sering tidak akan benar-benar memperhatikan masalah pernapasan, dan mungkin tidak melaporkan gejala ini kepada dokter mereka.
Ketika stenosis mitral menjadi berat, pasien dapat mengalami gejala persisten bahkan saat istirahat, dan mungkin juga mengalami edema berat dan batuk darah.
Arial fibrilasi dapat menghasilkan palpitasi dan kepala terasa ringan, dan dapat membuat semua gejala yang berhubungan dengan stenosis mitral jauh lebih buruk.
Bagaimana Mitral Stenosis Didiagnosis?
Diagnosis sering pertama kali dicurigai setelah dokter melakukan pemeriksaan fisik dan pemberitahuan murmur jantung yang bergemuruh yang merupakan karakteristik dari stenosis mitral. Setelah diagnosis dicurigai, dapat dengan mudah dikonfirmasi atau dikesampingkan dengan echocardiogram .
Mengobati Stenosis Mitral
Jika Anda telah didiagnosis dengan stenosis mitral, hal terpenting yang harus dipertimbangkan oleh Anda dan dokter adalah apakah kapan harus melakukan prosedur pembedahan untuk menghilangkan stenosis, dan langkah apa yang perlu diambil untuk mencegah trombosis .
Sumber:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Pembaruan terfokus dimasukkan ke dalam pedoman ACC / AHA 2006 untuk pengelolaan pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktik (Komite Menulis untuk Merevisi Pedoman 1998 untuk Manajemen Pasien Dengan Penyakit Jantung Valvular): Didukung oleh Masyarakat Ahli Anestesi Kardiovaskular, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenosis. Lancet 2009; 374: 1271.