ZMapp, Favipiravir, Antiviral, dan semoga lebih
Jawaban sederhana: kami tidak tahu, tapi kami berharap.
Sebelum Ebola menyebar di Afrika Barat pada 2013 hingga 2015, tidak ada perawatan yang pernah berhasil diuji pada manusia. Setelah epidemi pecah, perawatan sering diberikan untuk welas asih. Pasien telah menerima perawatan dan telah membaik. Namun, jumlah pasien telah kecil, beberapa terapi kadang-kadang digunakan, dan karena alasan etis belum ada perbandingan yang terkontrol plasebo.
Perawatan pasien yang terkait dengan perbaikan termasuk: ZMapp, favipiravir, serta darah dari yang selamat. Satu studi tentang TKM-Ebola gagal menunjukkan manfaat apa pun. Namun, awalnya sebelum persediaan pertama habis, setidaknya 10 orang telah menerima ZMapp di AS, Liberia, Spanyol, dan Inggris. Hanya 2 yang meninggal. Setidaknya satu telah menerima favipiravr (di Perancis) dan TKM (di AS) dan selamat. Kemudian pasien sudah mulai Brincindofovir-satu meninggal. Masih dari ini, sulit untuk mengatakan untuk beberapa obat ini tanpa uji coba acak yang benar, apakah obat atau perawatan suportif yang baik, membuat perbedaan.
Namun, kami tetap berharap. Tingkat kematian strain Ebola (EBOV, Zaire) yang menyebar di Afrika Barat sangat tinggi. Awalnya dianggap setinggi 80-90% (seperti yang terlihat pada epidemi sebelumnya di tempat lain). Tampaknya 45-60% di Afrika Barat. Perawatan suportif yang baik dapat mengurangi angka kematian menjadi 1 dalam 3.
Hal ini juga sulit untuk membandingkan tingkat kelangsungan hidup karena sering ada penundaan dalam mencari perawatan atau dipindahkan untuk perawatan.
Masalahnya adalah: stok ZMapp habis.
Tapi sekarang lebih banyak menjadi tersedia - tetapi urgensi telah berlalu.
WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan lembaga pemerintah, termasuk FDA AS (Federal Drug Administration), mendukung penggunaan dan pengujian obat-obatan ini dengan belas kasih.
Namun, tanpa bukti bahwa pengobatan adalah menyelamatkan nyawa, ada kekhawatiran bahwa apa yang mungkin tampak menyelamatkan nyawa mungkin berbahaya - atau hanya mengalihkan perhatian dari perawatan menyelamatkan nyawa.
Jadi, di mana itu meninggalkan kita?
Convalescent Serum
Upaya pengobatan pertama untuk Ebola dimulai dengan transfusi darah dari yang selamat kepada mereka yang terinfeksi untuk memberikan antibodi untuk melawan virus. Seorang peneliti selamat setelah jarum suntik Ebola pada tahun 1976 (dan seorang dokter yang terinfeksi pada tahun 2014) setelah transfusi tetapi tidak jelas apakah serumnya membantu. Kemudian pada tahun 1995, 8 pasien diberi darah dan 7 pasien bertahan hidup, ketika secara keseluruhan sebagian besar (80%) meninggal. Analisis selanjutnya, bagaimanapun, menunjukkan terbukti tidak ada manfaat transfusi (kelangsungan hidup meningkat seiring waktu sejak infeksi dan wabah awal berlalu). Meskipun demikian, Organisasi Kesehatan Dunia telah menyatakan minatnya untuk meneliti transfusi, karena mereka yang selamat, tidak seperti obat-obatan, diproduksi oleh epidemi (meskipun bank darah mungkin terbatas).
Transfusi darah yang dilakukan telah dilakukan di Afrika Barat, serta setidaknya untuk tiga pasien di AS.
Antibodi monoklonal
Antibodi, berasal dari laboratorium dan bukan dari transfusi, telah menjadi pengobatan yang paling menjanjikan sejauh ini. Salah satu obat, ZMapp dari Mapp Biopharmaceutical, adalah campuran dari 3 monoklonal (yaitu sangat spesifik) antibodi manusiawi (melawan glikoprotein permukaan).
Perawatan, melalui 3 suntikan obat, tampak ditoleransi dengan baik. Sayangnya, stok obat telah habis, meskipun produksi obat massal direncanakan (melalui tanaman tembakau yang akan menumbuhkan obat). FDA telah mengizinkan penggunaan atas permintaan obat yang belum teruji ini untuk pasien Ebola bila tersedia.
Obat antiviral
Obat-obatan juga dapat langsung melawan virus. Ada beberapa obat antivirus: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Korporasi Biocryst), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Beberapa obat tampaknya tidak berfungsi. Uji coba TKM-Ebola dihentikan pada Juni 2015 karena tampaknya tidak efektif. Diharapkan dengan menggunakan jenis RNA (RNA campur kecil yang disebut siRNA) yang dapat menghentikan penyebaran virus.
Ini menggunakan RNA untai ganda untuk menghentikan ekspresi gen untuk 3 protein Ebola (Zaire Ebola L polimerase, Viral Protein 24 (VP24), dan VP35). Studi laboratorium dan hewan telah berhasil (termasuk dengan virus serupa, Marburg). Kepedulian terhadap respons kekebalan yang berbahaya memperlambat pengujian lebih lanjut, tetapi FDA sekarang mempercepat hal ini.
BCX4430 bertindak sebagai blok bangunan untuk DNA / RNA (analog nukleosida adenosin) menghentikan replikasi virus; telah berhasil dalam percobaan monyet. 401.
F avipiravir , obat yang disetujui untuk melawan influenza di Jepang telah efektif dalam model binatang dan telah ditawarkan sebagai pengobatan untuk Ebola. Obat ini tampaknya analog nukleotida mencegah replikasi virus lanjutan.
Brincidofovir (BCV, CMX001) tidak lagi diujicobakan untuk Ebola. Penelitian sekarang difokuskan pada virus lain, seperti Adenovirus dan CMV.
Bahkan, BCV dikembangkan untuk digunakan dengan virus DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola adalah virus RNA, bukan virus DNA. Obat menjadi cidofovir di dalam sel. Obat ini telah berhasil digunakan dengan CMV dan virus DNA lainnya, seperti papillomavirus. Cidofovir adalah analog nukleotida; meniru blok bangunan DNA dan mengganggu pemanjangan DNA pada virus DNA. Ini sebagian besar tidak digunakan dalam virus RNA seperti Ebola. Namun, perusahaan yang membuat Brincindofovir, Chimerix, melaporkan penelitian laboratorium di CDC, NIH menunjukkan aktivitas anti-Ebola, yang merupakan berita yang sangat disambut baik karena obat tersebut telah digunakan dengan aman pada orang sebelumnya, meskipun aktivitas anti-Ebola belum dikonfirmasi di hewan atau manusia. Itu akan menjadi antivirus lisan, yang memberi risiko jarum dengan Ebola, akan menjanjikan. (Brincindofovir termasuk bagian lipid, atau lemak, yang terikat dengan cidfovir, yang memungkinkan obat untuk ditelan, tidak disuntikkan).
AVI-7537 menggunakan molekul RNA termodifikasi untuk juga menyerang protein VP24.
Obat yang disetujui
Cara termudah untuk mengobati Ebola adalah menemukan obat yang diketahui aman yang efektif melawan Ebola. Skrining obat yang sudah disetujui untuk aktivitas anti-Ebola telah mengidentifikasi S elektif reseptor estrogen reseptor (SERMs), seperti Clomiphene dan Torimefene digunakan untuk kesuburan perempuan dan pengobatan kanker payudara, sebagai perawatan potensial.
Obat-obatan lain mungkin. Ebola mempengaruhi kaskade pembekuan menyebabkan gumpalan dan kemudian berdarah. Sebuah obat (baru) berpotensi mempengaruhi pembekuan rNAPC2 dipelajari serta obat yang dikenal, rhAPC (Protein C manusia teraktifasi rekombinan) dengan beberapa optimisme. Demikian juga, Lainnya berpendapat untuk obat penurun kolesterol berdasarkan infeksi lain. Demikian juga, interferon telah dicari untuk digunakan di Ebola. Seorang dokter telah menggunakan obat HIV, Lamivudine, analog nukleosida, pada pasien Ebola yang dapat mengarah pada penelitian lebih lanjut.
Obat Palsu
FDA telah memperingatkan terhadap penggunaan obat yang tidak disetujui. Banyak obat terdengar bagus - secara teoritis - tetapi tanpa pengujian, tidak jelas apakah obat itu membantu atau berbahaya.
Vaksin
Vaksin untuk mencegah infeksi akan ideal. Sekarang ada vaksin yang telah diuji dan tampak efektif.
Sebelum epidemi 2013-2015, telah ada vaksin yang telah dikembangkan untuk Ebola, tetapi tidak cukup diuji. Satu vaksin pada dasarnya diuji pada satu pasien; itu mungkin membantu setelah 2009 needlestick Ebola peneliti. Vaksin ini, vaksin VSV (vektor virus stomatitis vesikular rekombinan yang mengekspresikan glikoprotein virus Ebola) telah diuji lebih lanjut pada model binatang (tetapi tidak pada manusia lain) dan telah terbukti efektif bahkan hingga 24 jam setelah terpapar. Itu adalah vaksin VSV yang telah diuji dan terbukti efektif di Guinea.
Pada awal epidemi, ada beberapa kelompok dan pemerintah yang bekerja untuk menguji dan menggunakan vaksin. Pemerintah Kanada telah menawarkan untuk mendistribusikan stok terbatas yang tersedia dari vaksin eksperimental ini. NIH telah mengusulkan untuk menguji kandidat vaksin lainnya dengan cepat. Pemerintah Cina pada 2015 juga mulai menguji vaksin, menggunakan vektor adenovirus.
Pada akhirnya, mungkin ada banyak vaksin. Sayangnya, banyak pengujian akan terlambat untuk membantu ribuan orang yang meninggal pada 2013-2015. Juga lebih sulit untuk menguji vaksin ketika ada beberapa infeksi.