Secara umum, ada dua alasan dokter Anda mungkin ingin menempatkan Anda pada obat untuk aritmia jantung . Pertama, aritmia mungkin menyebabkan Anda memiliki gejala, seperti palpitasi atau kepala terasa ringan , dan perawatan mungkin penting untuk meredakan gejala-gejala tersebut. Atau, kedua, aritmia dapat menyebabkan bahaya atau mengancam untuk melakukannya. Banyak aritmia tidak melakukan kedua hal ini dan tidak memerlukan pengobatan khusus yang ditujukan pada aritmia itu sendiri.
Jika Anda memiliki aritmia yang memerlukan perawatan medis, ada tiga kelas umum obat yang mungkin berguna, tergantung pada jenis aritmia yang Anda miliki. Kelompok pertama terdiri dari obat antiaritmia — obat-obatan yang khusus ditujukan untuk menekan ritme jantung yang abnormal. Yang kedua terdiri dari obat-obatan yang mempengaruhi AV node , yang terutama digunakan untuk supraventricular tachycardias (SVT). Kelompok ketiga terdiri dari bermacam-macam obat yang telah terbukti mengurangi risiko kematian mendadak dari aritmia jantung.
Obat Antiaritmia
Obat antiaritmia adalah obat yang mengubah sifat listrik jaringan jantung, dan dengan demikian, mengubah cara sinyal listrik jantung menyebar ke seluruh jantung. Karena takikardia (aritmia yang menyebabkan denyut jantung cepat) biasanya berhubungan dengan kelainan pada sinyal listrik, obat yang mengubah sinyal listrik jantung sering dapat meningkatkan aritmia tersebut.
Obat antiaritmia sering efektif, atau setidaknya sebagian efektif, dalam mengobati sebagian besar jenis takikardia.
Sayangnya, obat antiaritmia sebagai suatu kelompok cenderung menyebabkan toksisitas yang cukup banyak dari satu jenis atau lainnya, dan sebagai konsekuensinya, mereka dapat sulit untuk diambil. Setiap obat antiaritmia memiliki profil toksisitas yang unik, dan sebelum meresepkan obat-obatan ini, sangat penting bahwa dokter Anda dengan hati-hati menjelaskan kemungkinan masalah yang mungkin terjadi dengan obat yang dipilih.
Namun, ada satu masalah yang tidak menguntungkan yang umum terjadi pada hampir semua obat antiaritmia: Kadang-kadang obat-obatan ini membuat aritmia menjadi lebih buruk daripada menjadi lebih baik.
Fitur obat antiaritmia — disebut "proarrhythmia" —mengubah menjadi sifat bawaan obat yang mengubah sinyal listrik jantung. Sederhananya, ketika Anda melakukan sesuatu untuk mengubah cara sinyal listrik menyebar di jantung, ada kemungkinan bahwa perubahan itu akan membuat takikardia menjadi lebih baik, atau lebih buruk.
Obat antiaritmia yang umum digunakan adalah amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rhythmol), dan dronedarone (Multaq).
Amiodarone adalah obat antiaritmia yang paling efektif dan juga kurang cenderung menyebabkan proarrhythmia dibandingkan obat lain. Sayangnya, jenis toksisitas lain yang terlihat dengan amiodarone dapat sangat buruk, dan obat ini hanya boleh digunakan (seperti semua obat antiaritmia) ketika benar-benar diperlukan.
Intinya adalah dokter itu — dan seharusnya — enggan meresepkan obat antiaritmia. Obat-obatan ini harus digunakan hanya ketika aritmia menghasilkan gejala yang signifikan atau menimbulkan ancaman bagi kesehatan jantung.
Obat Pemblokir AV Nodal
Obat-obat yang dikenal sebagai obat penghambat nodal AV — beta blockers , calcium channel blockers , dan digoxin — bekerja dengan memperlambat sinyal listrik jantung ketika melewati nodus AV dalam perjalanan dari atria ke ventrikel.
Hal ini membuat obat penghambat nodal AV berguna dalam mengobati SVT. Beberapa bentuk SVT (khususnya, AV nodal reentrant tachycardia dan tachycardia yang disebabkan oleh bypass tracts), membutuhkan AV node untuk melakukan sinyal listrik secara efisien, dan jika AV node dapat dibuat untuk melakukan sinyal listrik lebih lambat, SVT cukup berhenti.
Untuk SVT yang dikenal sebagai fibrilasi atrial , obat penghambat nodal AV tidak menghentikan aritmia, tetapi mereka memperlambat denyut jantung untuk membantu menghilangkan gejala. Faktanya, mengendalikan denyut jantung dengan obat penghambat nodal AV sering kali merupakan cara terbaik untuk menangani fibrilasi atrium .
Obat-obatan yang Mengurangi Resiko Kematian Mendadak
Beberapa obat dianggap mengurangi risiko kematian mendadak, mungkin dengan mengurangi risiko takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel , aritmia yang menghasilkan henti jantung .
Penelitian menunjukkan bahwa beta blocker mungkin mengurangi risiko kematian mendadak dengan menghalangi efek adrenalin pada otot jantung, sehingga mengurangi kemungkinan timbulnya aritmia yang fatal. Semua pasien yang selamat dari serangan jantung atau yang mengalami gagal jantung harus mengonsumsi beta blocker.
Kurang mudah dijelaskan adalah pengurangan kematian mendadak yang dilaporkan pada pasien yang mengonsumsi statin , atau yang mengonsumsi asam lemak omega-3, tetapi perawatan ini juga tampaknya membantu.
> Sumber:
> Hibah AO. Saluran Ion Jantung. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> The Sicilian Gambit. Pendekatan Baru untuk Klasifikasi Obat Antiaritmia Berdasarkan Tindakannya pada Mekanisme Arrhythmogenic. Satuan Tugas Kelompok Kerja tentang Aritmia Masyarakat Kardiologi Eropa. Sirkulasi 1991; 84: 1831.