Pada bulan Februari 2010, Administrasi Makanan dan Obat (FDA) memberikan peringatan tambahan tentang obat asma yang mengandung beta-agonis long-acting (LABA), seperti Advair dan Symbicort. LABA telah tersedia di Amerika Serikat sejak pertengahan 1990-an sebagai terapi pengontrol untuk pengelolaan asma. Sebagai hasil dari berbagai penelitian yang menunjukkan kemungkinan asosiasi penggunaan LABA dan memburuknya gejala asma (termasuk kematian akibat asma), FDA telah merekomendasikan terhadap penggunaan LABA untuk pengobatan asma kecuali benar-benar diperlukan.
Alih-alih penggunaan obat asma yang mengandung LABA, FDA merekomendasikan penggunaan obat lain, terutama kortikosteroid inhalasi , sebagai obat pengendali untuk asma. Alternatif lain termasuk penghambat leukotrien seperti montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) dan theophylline. Obat asma yang mengandung LABA, termasuk Advair, sebaiknya hanya digunakan untuk orang yang tidak dikontrol dengan obat lain seperti yang disebutkan di atas, atau dengan eksaserbasi asma yang sering membutuhkan kunjungan ruang gawat darurat, rawat inap atau penggunaan kortikosteroid oral atau suntik untuk mengontrol.
Sebagai spesialis asma, saya terkejut dengan peringatan FDA yang baru. Tidak ada data baru untuk mendukung peringatan seperti itu sejak Peringatan Black Box yang sebelumnya diberikan kepada obat-obatan LABA. FDA mengacu pada dua studi khususnya yang menunjukkan bahwa LABA dapat meningkatkan gejala asma, termasuk kematian asma. Dua penelitian yang dimaksud termasuk Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) dan penelitian Serevent Nationwide Surveillance (SNS).
SMART dilakukan pada tahun 1996, dengan salmeterol (LABA) diberikan kepada lebih dari 13.000 orang dengan asma. Beberapa dari orang-orang ini mengambil obat pengendali lain untuk asma; yang lain hanya menggunakan salmeterol setiap hari. Sementara salmeterol ditemukan aman secara keseluruhan, tampaknya menghasilkan lebih banyak serangan asma, rawat inap dan kematian asma pada orang-orang Afrika Amerika.
Ketika peserta Afrika Amerika dalam studi SMART dievaluasi secara dekat, ditemukan bahwa mereka memiliki asma yang lebih parah sebagai kelompok, namun cenderung menggunakan steroid inhalasi untuk mengendalikan asma mereka. Ketika orang-orang Afrika Amerika yang menggunakan steroid inhalasi dievaluasi, mereka yang diberi salmeterol tampaknya tidak mengalami peningkatan masalah sebagai akibat dari penggunaannya.
Penelitian SNS membandingkan efek dosis dua kali sehari dari LABA Serevent (salmeterol) hingga empat kali sehari salbutamol (versi Eropa albuterol) pada kontrol asma pada lebih dari 25.000 orang dengan asma. Sementara ada tingkat kematian asma yang sedikit lebih tinggi pada kelompok salmeterol, ini lebih mungkin karena murni kebetulan dan tidak berada di luar jumlah kematian yang diperkirakan dalam populasi sebesar ini dengan asma berat. Studi ini dipublikasikan pada tahun 1993, dengan hasil yang tersedia untuk FDA sebelum LABA disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.
LABA adalah obat yang biasa digunakan untuk pengobatan asma selama 15 tahun terakhir atau lebih di Amerika Serikat. Meskipun studi di atas dan kekhawatiran yang jelas oleh FDA, jumlah kematian asma telah menurun selama 10 tahun terakhir atau lebih.
Haruskah Anda mengambil obat asma yang mengandung LABA, seperti Advair atau Symbicort? Hanya Anda dan dokter yang dapat mengambil keputusan ini. Namun, jika Anda menggunakan LABA, sebaiknya Anda menemui dokter untuk mendiskusikan risiko dan manfaat dari obat-obatan ini. Sangat penting untuk tidak berhenti minum obat resep, termasuk LABA, sebelum berkomunikasi dengan dokter Anda.
Pelajari lebih lanjut tentang risiko dan manfaat menggunakan Advair .
> Sumber:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, dkk. The Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial. Dada. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Beta-Agonis Long-acting dalam Asma Dewasa: Bukti bahwa Obat-obatan ini Aman. Jurnal Perawatan Pernapasan Primer. 2006, 15: 271-77.
> Castle W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Study: Perbandingan Salmeterol dengan Salbutamol pada Pasien Asthmatic yang Memerlukan Perawatan Bronkodilator Biasa. BMJ. 1993; 306: 1034-7.