The Upside, Downside, dan In Between
Jika Anda seorang migrain yang resisten terhadap metode pengobatan migrain konvensional, Anda dan spesialis sakit kepala Anda mungkin telah mendiskusikan operasi migrain.
Pembedahan adalah masalah besar. Ini adalah usaha besar dengan potensi efek samping, mahal, dan masih belum terbukti.
Mari kita tinjau satu studi tentang operasi migrain untuk melihat seberapa sukses (atau tidak) itu.
Terlepas dari itu, silakan diskusikan setiap operasi yang Anda pertimbangkan dengan dokter perawatan primer dan ahli saraf Anda.
Apakah Operasi Migraine Bekerja?
Satu studi di Plastic and Reconstructive Surgery meneliti 91 pasien yang menjalani operasi migrain. Sebelum operasi, para peserta pertama menjalani uji coba injeksi racun botulinum untuk mengkonfirmasi situs pemicu migrain mereka.
Teori di balik jenis operasi ini adalah kompresi saraf di kepala dan leher memicu migrain — jadi sementara toksin botulinum dapat meredakan nyeri sementara, operasi pengangkatan struktur kompresi (cabang otot atau saraf) akan meniru efek botulinum, tetapi lebih jangka panjang atau permanen.
Keempat situs pemicu migrain yang digunakan untuk injeksi dalam penelitian ini termasuk:
- dahi
- kuil-kuil
- daerah oksipital atau belakang kepala
- Intranasal (titik pemicu di dalam hidung)
Dalam studi ini, para peserta diikuti setelah satu dan lima tahun.
Mayoritas adalah wanita (usia rata-rata 43) dan memiliki diagnosis migrain tanpa aura. Setelah satu tahun, 92 persen peserta melaporkan setidaknya pengurangan 50 persen dalam frekuensi, durasi, atau intensitas migrain mereka. Bahkan lebih baik, hampir 35 persen mencatat penghapusan lengkap migrain mereka.
Selama empat tahun berikutnya tindak lanjut, sepuluh peserta tidak menindaklanjuti, dan sepuluh peserta dikeluarkan dari penelitian karena menjalani operasi lebih lanjut untuk situs pemicu migrain yang berbeda. Setelah lima tahun, 88 persen dari peserta yang tersisa mengalami respon positif terhadap operasi migrain awal dan satu-satunya, dengan 29 persen melaporkan penghapusan lengkap sakit kepala migrain mereka dan 59 persen mencatat penurunan yang signifikan.
Dalam penelitian ini, ada kelompok kontrol dari 25 peserta (juga dengan diagnosis migrain tanpa aura) yang menerima suntikan garam. Namun, mereka tidak diikuti selama lima tahun. Bahkan, mereka ditawarkan suntikan Botox setelah tanda tindak lanjut satu tahun, yang 17 peserta setuju untuk menjalani.
Apa hasil ini artinya? Nah, sementara itu tampak bahwa jumlah yang layak dari para peserta menerima manfaat dari operasi, bukan persentase yang besar telah menyelesaikan penghapusan migrain mereka.
Ada masalah dengan penelitian ini juga. Kelompok kontrol jauh lebih kecil daripada kelompok studi, dan peserta dalam kelompok kontrol tidak menjalani operasi palsu (operasi plasebo atau operasi palsu) -ada juga tidak ada perbandingan kelompok kontrol pada tanda 5 tahun (yang membuat lebih sulit untuk mengesampingkan efek plasebo).
Juga, bagaimana dengan sepuluh peserta yang melanjutkan untuk menerima operasi tambahan — apa artinya ini tentang manfaat operasi pertama mereka? Juga tidak jelas obat apa yang dipakai para peserta selama studi ini, dan bagaimana ini berperan dalam menghilangkan rasa sakit mereka.
Sisi Balik Bedah Migrain
Karena pembedahan merupakan intervensi yang muncul untuk migrain, Anda dapat mengharapkan beberapa ketidakpastian. Untuk satu, ada efek samping untuk operasi seperti debit hidung atau kekeringan hidung sementara jika situs bedah melibatkan bagian dalam hidung. Scalp gatal dapat terjadi jika situs bedah adalah dahi.
Efek samping lain mungkin termasuk infeksi, ketidaknyamanan, atau lekukan candi dengan situs toksin botulinum yang disuntikkan.
Perhatian besar adalah respon plasebo dari operasi migrain. Tanggapan plasebo mengacu pada pasien yang mengalami perbaikan dalam gejala mereka (dalam hal ini sakit kepala mereka) dari efek psikologis menjalani perawatan (operasi dalam kasus ini), daripada perawatan itu sendiri. Tanggapan plasebo telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur medis dan merupakan fenomena yang kuat.
Secara keseluruhan, banyaknya penelitian yang menunjukkan bukti positif di balik operasi migrain adalah rendah, membuat banyak dokter masih berhati-hati untuk merekomendasikannya kepada pasien mereka.
Sepatah kata dari
Operasi migrain yang sedang berlangsung adalah proses yang memakan waktu dan mahal yang memerlukan evaluasi yang cermat terhadap diagnosis Anda. Seperti biasa, bersabar, teliti, dan proaktif dalam keputusan perawatan kesehatan Anda.
> Sumber:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Pentingnya plasebo dalam penelitian sakit kepala. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Perawatan bedah migrain yang komprehensif. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Lima tahun hasil pengobatan bedah sakit kepala migrain. Plast Reconstr Surg 2011 Februari; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Evaluasi kritis terhadap pemicu penonaktifan situs pemicu migrain. > Sakit kepala >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.