Gambaran Umum Perawatan Multiple Sclerosis
Obat-obatan yang memodifikasi penyakit adalah langkah pertama yang penting untuk merawat MS Anda. Meskipun mereka tidak secara langsung membantu gejala Anda, mereka bekerja di belakang layar untuk memperlambat kondisi Anda.
Yang sedang dikatakan, ada sejumlah terapi untuk mengatasi gejala MS yang menantang Anda. Ini termasuk obat-obatan, strategi rehabilitasi, dan terapi komplementer, seperti meditasi dan refleksologi.
Meskipun belum ada obat untuk MS, Anda bisa hidup sehat dengan penyakit ini.
Faktanya, hidup dan berurusan dengan MS mungkin hanya melepaskan kekuatan batin yang bahkan tidak pernah Anda ketahui.
Obat-Obat yang Memodifikasi Penyakit
Studi ilmiah tentang obat-penyakit yang mengubah penyakit untuk MS telah menemukan bahwa mereka tidak hanya mengurangi jumlah kambuh yang dialami seseorang tetapi juga seberapa parah atau seriusnya relaps tersebut. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa obat-penyakit yang mengubah penyakit mengurangi jumlah dan ukuran lesi (seperti yang terlihat pada MRI otak dan / atau sumsum tulang belakang) dan memperlambat perkembangan MS secara keseluruhan.
-
Bagaimana Sebuah Antibiotik untuk Jerawat Dapat Mengobati Sindrom Terisolasi Klinis
-
Mengapa Memperbaiki Selubung Myelin Adalah Fokus Utama dalam Penelitian MS
Karena penelitian ini, National MS Society sangat menyarankan orang-orang yang baru didiagnosis dengan bentuk-bentuk MS yang kambuh untuk mulai diobati dengan terapi yang mengubah penyakit segera. Diyakini bahwa semakin awal Anda memulai, semakin tinggi peluang Anda untuk mengurangi beban penyakit Anda.
Saat ini ada lima belas obat yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) untuk mengobati bentuk-bentuk MS yang kambuh (orang dengan MS yang kambuh dan orang dengan MS progresif progresif atau sekunder utama yang masih mengalami relaps). Salah satu obat ini juga disetujui untuk orang dengan MS progresif primer (Ocrevus) dan satu juga disetujui untuk MS sekunder progresif (Novantrone).
Suntikan
Ada delapan obat yang disuntikkan ke otot (intramuskular) atau di bawah kulit ke dalam jaringan lemak Anda (subkutan). Lima dari obat-obatan ini adalah terapi interferon dan termasuk:
Interferon adalah protein yang biasanya diproduksi oleh sistem kekebalan seseorang sebagai respons terhadap infeksi virus. Diyakini bahwa untuk orang dengan MS, terapi interferon memodulasi respon imun seseorang, yang mengarah ke pengurangan serangan myelin-directed di dalam otak dan sumsum tulang belakang seseorang. Myelin menyekat serabut saraf dan, ketika rusak atau hancur (yang terjadi dengan MS), saraf tidak dapat berkomunikasi satu sama lain.
Terapi interferon umumnya ditoleransi dengan baik tetapi dapat menyebabkan rasa sakit atau kemerahan di tempat kulit di mana obat disuntikkan. Selain itu, beberapa orang mengalami gejala mirip flu dengan terapi jenis ini, meskipun ini cenderung menjadi lebih baik seiring berjalannya waktu.
Tergantung pada interferon spesifik yang Anda gunakan, dokter Anda dapat memantau darah (seperti tes hati atau sel darah) atau menanyakan kepada Anda tentang riwayat medis Anda sebelum meresepkannya.
Misalnya, dokter Anda mungkin bertanya apakah Anda memiliki riwayat depresi - yang dapat memperburuk terapi interferon.
Dua obat penginfeksi penyakit suntik MS lainnya adalah Copaxone dan Glatopa (bentuk Copaxone yang generik dan lebih murah). Seperti terapi interferon, para ilmuwan tidak yakin bagaimana Copaxone atau Glatopa bekerja, tetapi diyakini bahwa obat-obatan ini meniru protein yang membentuk myelin, yang pada akhirnya membingungkan sistem kekebalan tubuh dari menyerang myelin yang sebenarnya.
Efek samping yang umum dari Copaxone dan Glatopa adalah reaksi di tempat suntikan, serupa dengan terapi interferon. Memutar situs suntikan dan menggunakan kompres hangat sebelum menyuntikkan dapat membantu meminimalkan reaksi seperti itu.
Juga, sekitar 16 persen orang yang menggunakan Copaxone atau Glatopa mengalami reaksi pasca-injeksi yang dapat menyebabkan gejala yang mengkhawatirkan seperti jantung yang berdebar atau kecemasan. Kabar baiknya adalah bahwa gejala-gejala ini biasanya hilang dalam 15 menit dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang.
Obat penginfeksi penyakit suntik lainnya adalah Zinbryta (daclizumab).
Obat ini adalah antibodi terhadap molekul yang disebut CD25 pada sel-T, yang merupakan sel-sel yang melawan infeksi dalam sistem kekebalan Anda. Zinbryta dipercaya dapat mengurangi lesi MS dengan mengurangi jumlah T-sel dalam tubuh yang diketahui menyerang myelin di MS. Zinbryta diberikan sebulan sekali, di bawah kulit. Karena kenyataan bahwa ia memiliki potensi untuk menyebabkan masalah hati yang berat, mengancam jiwa dan masalah sistem kekebalan tubuh, Zinbryta hanya dapat diresepkan melalui program khusus.
Terapi Oral
Ada lima terapi MS-memodifikasi penyakit oral, yang merupakan alternatif yang bagus untuk orang-orang yang tidak dapat mentoleransi suntikan atau untuk orang-orang yang MS terus berkembang meskipun terapi interferon dan / atau Copaxone.
Gilyena (fingolimod) adalah pil yang diminum sekali sehari. Ini terutama bekerja dengan mencegah sel-sel kekebalan tertentu dari meninggalkan kelenjar getah bening. Karena T-sel terjebak di kelenjar getah bening, mereka tidak dapat masuk ke otak dan sumsum tulang belakang dan karena itu menyebabkan lesi .
Ada sejumlah efek samping yang terkait dengan Gilyena seperti sakit kepala, flu, diare, dan sakit punggung.
-
Apa Copaxone Immediate Post-Injection Reaction?
-
Fakta tentang Gilenya Selain Menjadi Terapi Mulut Mulut Pertama
Gilyena juga dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius seperti penglihatan buram, pernapasan atau masalah hati, dan infeksi. Karena potensi Gilyena menyebabkan melambatnya jantung, pemantauan selama enam jam setelah dosis pertama diperlukan dalam pengaturan perawatan kesehatan.
Obat MS oral lainnya adalah Tecfidera (dimethyl fumarate) - pil yang diminum dua kali sehari. Obat ini mengaktifkan jalur di tubuh yang biasanya dinyalakan ketika sel-sel ditekan. Dengan kata lain, itu membantu melindungi sel, meskipun tepatnya bagaimana ini bekerja pada seseorang dengan MS tidak jelas.
Efek samping umum dari Tecfidera adalah flushing, mual, diare, dan sakit perut. Efek samping yang serius termasuk reaksi alergi yang parah, perkembangan leukoensefalopati multifokal progresif (kondisi otak yang mengancam jiwa), dan penurunan sel yang melawan infeksi seseorang.
Aubagio (teriflunomide) diminum sekali sehari dan dapat menyebabkan sakit kepala, penipisan rambut, diare, mual, atau tes darah hati yang abnormal. Aubagio bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh, sehingga dapat mempengaruhi orang terhadap infeksi.
Karena Aubagio dapat menyebabkan gagal hati, dokter Anda akan memeriksa tes darah hati Anda sebelum memulai pengobatan dan kemudian secara berkala sesudahnya. Aubagio juga merupakan obat kategori X kehamilan, sehingga tidak dapat digunakan ketika seorang wanita hamil atau jika dia berencana untuk hamil.
Infus
Lemtrada (alemtuzumab) adalah obat penginfeksi penyakit MS yang diberikan selama lima hari berturut-turut dan kemudian tiga hari berturut-turut satu tahun kemudian. Karena fakta bahwa ada sejumlah peringatan FDA terkait dengan Lemtrada, itu hanya dapat diberikan melalui program khusus dan disediakan untuk orang-orang dengan MS yang memiliki tanggapan yang tidak memadai terhadap dua atau lebih obat-penyakit lain yang memodifikasi penyakit.
Obat penginfeksi penyakit lain yang diinfuskan adalah Novantrone (mitoxantrone), obat kemoterapi yang diberikan setiap tiga bulan. Selain mengobati bentuk-bentuk MS kambuh , mitoxantrone juga dapat digunakan untuk mengobati MS progresif sekunder . Mitoxantrone dapat menyebabkan kerusakan jantung, sehingga hanya dapat diberikan dalam jumlah terbatas. Ini juga dikaitkan dengan perkembangan leukemia myeloid akut (AML).
Obat modifikasi penyakit MS yang diinfuskan ketiga adalah Tysabri (natalizumab) , yang diberikan setiap 28 hari. Ini hanya dapat dilakukan di pusat infus yang disetujui karena risiko berkembangnya leukoensefalopati multifokal progresif (PML) —sebuah infeksi fatal pada otak yang terkait dengan virus JC .
Ocrevus (ocrelizumab) adalah terapi MS yang disetujui FDA terbaru, disetujui untuk MS kambuh dan MS progresif primer (yang pertama). Ini diberikan sebagai infus setiap enam bulan.
Sebagai antibodi monoklonal manusiawi, Ocrevus mengikat molekul pada sel B yang disebut CD20, sehingga mengurangi jumlah sel B dalam aliran darah seseorang. Selain sel T, sel B adalah tipe lain dari sel sistem kekebalan yang diyakini berperan dalam kerusakan dan kerugian myelin.
Terapi Mendatang
Kabar baiknya adalah para ilmuwan belajar lebih banyak tentang MS setiap hari, yang juga berarti bahwa novel, terapi yang lebih baik sedang muncul. Beberapa obat potensial (seperti antibodi monoklonal tertentu) berada di fase awal penelitian. Terapi lain, seperti transplantasi sel induk dan estriol , lebih kontroversial — terutama karena tidak ada studi ilmiah besar untuk mendukung penggunaannya.
Akhirnya, satu bidang penelitian yang berkembang adalah peran diet di MS, termasuk suplemen vitamin D dan bakteri usus . Meskipun tidak ada diet khusus (seperti diet Swank) bahwa orang dengan MS harus benar-benar mengikuti, diet sehat secara keseluruhan yang kaya serat dan rendah lemak direkomendasikan oleh National MS Society.
Mengobati Gejala
Meskipun penting untuk menggunakan obat pengubah penyakit untuk MS Anda, penting juga untuk memaksimalkan kenyamanan dan fungsi Anda. Sebenarnya, mengatasi MS adalah proses harian bagi kebanyakan orang, membutuhkan rencana yang bijaksana untuk bagaimana Anda dapat mengelola hari secara optimal di bawah beban keterbatasan Anda.
Kabar baiknya adalah bahwa ada banyak terapi untuk membantu seseorang dengan MS atau orang yang mereka cintai merasa baik dan mengelola gejala yang tidak nyaman atau membebani. Terapi-terapi ini termasuk:
- Obat-obatan
- Kebiasaan Gaya Hidup
- Strategi rehabilitasi
- Terapi komplementer
Salah satu gejala yang sangat melemahkan bagi banyak orang dengan MS adalah kelelahan — kelelahan yang sangat melelahkan yang dapat membuat kegiatan sederhana seperti berpakaian pagi atau berkonsentrasi pada film yang menantang dan tidak menyenangkan. Tetapi ada banyak strategi untuk melawannya , termasuk:
- Latihan aerobik harian dimoderasi untuk kebutuhan Anda dengan bantuan ahli terapi fisik
- Terapi pikiran-tubuh seperti yoga
- Kebiasaan tidur yang sehat seperti menjaga jadwal tidur yang sama setiap hari
- Menghindari panas
- Obat-obatan seperti Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , atau Ritalin (methylphenidate)
Seperti kelelahan, ada berbagai terapi untuk gejala terkait MS lainnya. Sebagai contoh, meditasi terapi komplementer dapat digunakan untuk mengobati nyeri terkait MS seperti halnya obat-obatan seperti gabapentin untuk nyeri yang berhubungan dengan syaraf dan relaksan otot untuk nyeri yang berhubungan dengan otot ( kelenturan ).
Melihat seorang spesialis juga dapat membantu untuk mengelola gejala Anda. Seorang ahli urologi atau ginekolog mungkin dapat memberikan nasihat atau memberikan terapi untuk mengelola disfungsi seksual terkait MS, seperti disfungsi ereksi pada pria atau mengurangi sensasi vagina / klitoris pada wanita. Seorang neuropsikolog dapat membantu seseorang yang berjuang dengan disfungsi kognitif . Bagi orang-orang dengan MS yang membutuhkan alat bantu berjalan, seorang ahli terapi fisik dan pekerjaan dapat berperan dalam memaksimalkan kemandirian dan berfungsi di dalam rumah dan di tempat kerja.
Satu Kata Dari
Cobalah bersabar saat Anda dan tim kesehatan MS Anda memilah-milah rejimen pengobatan terbaik — keseimbangan yang rumit antara memperlambat MS Anda sambil meminimalkan efek samping dan memaksimalkan apa yang Anda rasakan. Ingat MS adalah penyakit yang unik, jadi apa yang berhasil untuk teman atau orang yang Anda cintai mungkin bukan yang terbaik untuk Anda.
Juga, ketika penyakit Anda berkembang atau membaik setelah kambuh, gejala dan keputusan perawatan Anda dapat berubah. Cobalah untuk tetap fleksibel dan komunikasikan pikiran dan kekhawatiran Anda dengan ahli saraf Anda. Terus tetap kuat dalam perjalanan MS Anda.
> Sumber:
> Bloomgren G et al. Resiko leukoensefalopati multifokal multifokal yang berhubungan dengan natalizumab. N Engl J Med . 2012 17 Mei; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimethyl fumarate: review penggunaannya pada pasien dengan sklerosis multipel kambuh. Obat-obatan CNS . 2014 April; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Bagaimana cara kerja fingolimod (Gilyena) pada algoritme pengobatan untuk sklerosis multipel sklerosis yang sangat aktif? Neurol depan . 2013; 4: 10.
> Terapi antibodi Lycke J. Monoclonal untuk pengobatan relapsing-remitting multiple sclerosis: membedakan mekanisme dan hasil klinis. Ada Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> National MS Society. Terapi Perubahan Penyakit untuk MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif dalam multiple sclerosis. Jurnal Pengobatan Komplementer Tradisional , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.