Kebanyakan orang — baik yang hidup dengan kanker payudara metastatik dan orang yang mereka cintai — merasa sulit untuk berbicara tentang masalah akhir kehidupan.
Skenario yang biasa terjadi seperti ini: Orang-orang dengan kanker payudara metastatik ingin membicarakan masalah ini, tetapi takut untuk mengecewakan orang yang mereka cintai — jadi mereka tetap diam. Di sisi lain, orang-orang terkasih takut mengganggu Anda dengan membicarakan masalah-masalah akhir kehidupan — jadi mereka tidak mengatakan apa-apa.
Hal yang sama berlaku bahkan untuk pasien dan ahli onkologi , dan studi memberi tahu kita bahwa percakapan ini terjadi jauh lebih sering daripada yang seharusnya.
Banyak orang takut diskusi ini adalah tanda menyerah. Namun berbicara tentang keinginan Anda tidak berarti Anda menyerah sama sekali. Ini tidak berarti bahwa Anda kehilangan harapan bahwa Anda akan menjadi salah satu orang yang hidup selama puluhan tahun dengan kanker payudara stadium 4. Apa artinya, sebaliknya, adalah bahwa Anda ingin keputusan Anda dipikirkan, dan tidak dibiarkan begitu saja. Ini adalah cara untuk menyampaikan keinginan Anda sebelum keadaan dapat memaksa Anda untuk melakukannya.
Kami akan melihat beberapa masalah akhir kehidupan yang mungkin Anda miliki, tetapi tempat terbaik untuk memulai adalah dengan langkah yang paling penting. Bagaimana Anda memulai diskusi ini dengan orang yang Anda cintai?
Mulai Diskusi
Tidak ada cara terbaik untuk memunculkan kekhawatiran di akhir kehidupan, dan apa yang dapat berjalan dengan baik untuk satu keluarga mungkin tidak berhasil bagi yang lain.
Dengan itu, berikut adalah beberapa tips untuk memulai diskusi dan membuka jalur komunikasi.
- Pilih waktu ketika tidak ada yang merasa terburu-buru dan tidak akan terganggu oleh gangguan. Matikan ponselmu.
- Jelaskan dengan jelas diskusi yang Anda inginkan. Jika Anda mencoba untuk mengangkat topik dengan terlalu lembut dan mudah dan mudah untuk mengeluarkan ayam, atau setidaknya katakan pada diri Anda sendiri bahwa Anda akan membicarakan topik itu satu hari lagi. Putuskan untuk membawa masalah ke meja dan jangan mundur.
- Anda mungkin ingin memulainya dengan menanyakan kepada orang yang Anda cintai betapa mereka memahami kondisi Anda dan prognosisnya. Penelitian menunjukkan kepada kita bahwa kira-kira setengah dari orang-orang percaya bahwa kanker payudara metastatik dapat disembuhkan.
- Anda mungkin juga ingin memulai dengan mengakui gajah di ruangan — Anda masih berharap bahwa pengobatan menahan kanker Anda selama bertahun-tahun tetapi pahamilah bahwa ini tidak selalu terjadi.
- Luangkan waktu untuk mendengarkan tanpa menginterupsi. Orang yang Anda cintai mungkin membutuhkan waktu untuk mengejar pikiran yang telah Anda proses selama beberapa waktu. Biarkan mereka mengekspresikan diri — banyak orang akan menyarankan pilihan perawatan lain yang belum Anda jelajahi — bahkan jika Anda sudah memutuskan bahwa Anda tidak ingin melakukan perawatan lebih lanjut.
- Bersiaplah untuk pergi ke tempat pembicaraan mengarah. Percakapan akhir kehidupan lebih sering daripada proses yang sedang berlangsung, dan sebagian besar waktu Anda tidak perlu khawatir tentang mencakup semua yang ingin Anda bicarakan dalam satu sesi.
Menghentikan Perawatan
Salah satu keputusan paling sulit yang harus dihadapi orang dengan kanker payudara metastatik adalah kapan harus berhenti berobat. Ini bukan masalah sampai saat ini, karena kebanyakan orang akan mencapai titik ketika tidak ada perawatan lebih lanjut yang tersedia.
Sekarang, sebaliknya, kami memiliki lebih banyak pilihan perawatan , dan wanita (dan pria) biasanya menghadapi keputusan sulit di beberapa titik. Haruskah Anda mempertimbangkan cara pengobatan lain yang dapat memperpanjang hidup Anda beberapa minggu sebagai ganti efek samping yang mengurangi kualitas hidup Anda? Kapan sebaiknya Anda berhenti berobat?
Langkah pertama dalam membuat keputusan ini adalah untuk mengambil waktu sejenak dan mempertimbangkan tujuan dari perawatan Anda dan membandingkannya dengan apa yang dipikirkan ahli onkologi kami. Kami telah belajar dalam beberapa tahun terakhir bahwa ada perbedaan besar atas apa yang pasien dan onkologis dapat harapkan dari kemoterapi untuk kanker stadium 4 .
Satu studi menemukan bahwa mayoritas orang dengan kanker stadium 4 mengira akan ada kemungkinan bahwa kemoterapi dapat menyembuhkan kanker mereka, sedangkan ahli onkologi mengatakan ada sedikit jika tidak ada kesempatan untuk menyembuhkan.
Pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan tentang menghentikan pengobatan termasuk:
- Apa yang bisa saya harapkan dari perawatan lebih lanjut? Adakah perawatan yang berpotensi meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup dalam jangka panjang? Jika tidak, keuntungan apa yang ditawarkan perawatan tertentu? Apakah perawatan memperpanjang umur selama beberapa minggu atau hitungan bulan? Tentu saja, tidak ada yang memiliki bola kristal, tetapi dapat membantu untuk memahami apa yang diharapkan dari perawatan untuk diberikan kepada orang “rata-rata”.
- Adakah perawatan yang tersedia yang dapat meningkatkan kualitas hidup Anda? Misalnya, apakah pengobatan dapat mengurangi rasa sakit, sesak napas, atau gejala lainnya?
Apa yang menghentikan pengobatan tidak berarti:
- Menghentikan pengobatan tidak berarti Anda menyerah.
- Menghentikan tidak berarti Anda menghentikan semua perawatan. Jika pengobatan seperti terapi radiasi dapat mengurangi nyeri tulang, misalnya, menghentikan pengobatan tidak berarti di atas jenis perawatan ini.
Kesedihan Antisipatif
Banyak orang dengan kanker metastasis — dan orang-orang yang mereka cintai — mengalami kesedihan yang serupa dengan yang terkait dengan kematian dan kematian, tetapi ketika masih hidup. Kesedihan seperti ini, yang disebut “kesedihan antisipatif,” adalah hal biasa, tetapi banyak orang takut mengungkapkan perasaan-perasaan ini.
Orang-orang yang dicintai, khususnya, dapat mengalami kesulitan untuk mengatasi emosi-emosi ini. Komentar seperti "mengapa kamu sedih ketika dia masih hidup" dapat memperkuat pemikiranmu bahwa kamu tidak seharusnya memiliki perasaan ini. Tetapi perasaan ini sangat umum dan sangat normal bagi mereka yang berada di tahap akhir kanker dan untuk orang yang mereka cintai.
Kesedihan antisipatif (kesedihan persiapan) bisa lebih sulit untuk diatasi daripada kesedihan konvensional (kesedihan setelah kehilangan) bukan hanya karena mungkin tidak merasa diterima secara sosial untuk mengungkapkan kesedihan ini, tetapi karena itu termasuk banyak kerugian. Ini bisa termasuk kehilangan impian Anda, hilangnya peran Anda dalam keluarga, dan banyak lagi.
Ada keseimbangan yang lembut antara mempertahankan hidup dan melepaskannya. Tidak ada solusi ajaib untuk perasaan ini dan tidak ada kata-kata hampa yang mengurangi penderitaan yang mungkin Anda rasakan. Jika Anda bisa, carilah teman yang dapat mendengarkan perasaan Anda dengan mengetahui bahwa tidak ada yang dapat memperbaikinya dapat menjadi kenyamanan yang luar biasa.
Perawatan Hospice
Keputusan tentang apakah dan kapan harus memilih perawatan rumah sakit secara emosional bermuatan. Seperti dengan menghentikan perawatan, ada ketakutan bahwa memilih perawatan rumah sakit berarti menyerah. Sebaliknya, memilih rumah perawatan berarti Anda memilih untuk menjalani hari-hari terakhir Anda senyaman mungkin.
Apa itu Perawatan Hospis?
Perawatan rumah sakit adalah jenis perawatan paliatif , dan seperti perawatan paliatif lebih merupakan filosofi daripada tempat. Banyak orang menerima perawatan rumah sakit di rumah mereka sendiri, meskipun fasilitas rumah perawatan juga tersedia. Sebuah tim rumah sakit khas termasuk seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan akhir kehidupan, perawat rumah sakit, konselor kanker, dan pendeta. It's care yang berusaha untuk menjaga kenyamanan dan martabat seseorang dan keluarganya selama dia hidup.
Kapan Anda Harus Meminta Hospice Care?
Sangat sering kita mendengar orang mengatakan bahwa mereka berharap mereka memilih perawatan rumah perawatan sebelumnya, jadi bagaimana Anda bisa tahu kapan waktunya tiba?
Untuk menerima perawatan rumah sakit, Anda biasanya membutuhkan catatan dokter yang mengatakan bahwa Anda diharapkan untuk hidup enam bulan atau kurang. Jika Anda hidup lebih lama itu bukan masalah dan tidak ada penalti. Perawatan Anda dapat diperpanjang untuk enam bulan berikutnya atau dihentikan. Anda juga dapat berubah pikiran kapan saja jika Anda memutuskan Anda akan memilih perawatan yang dirancang untuk mengobati kanker Anda.
Bagaimana Bantuan Hospis Akan Membantu?
Banyak orang kagum pada bantuan yang tersedia ketika rumah sakit dilembagakan. Selain perawatan dari tim, hospice paling sering menyediakan tempat tidur rumah sakit, oksigen, dan peralatan atau obat-obatan yang dibutuhkan. Ini dapat menghemat banyak hal untuk keluarga Anda dan membuat Anda senyaman mungkin.
Jika Anda memilih untuk mati di rumah, berada di bawah perlindungan rumah berarti bahwa pada saat kematian polisi tidak perlu dipanggil. Keluarga Anda dapat menghabiskan waktu bersama Anda sampai mereka ingin menelepon rumah duka.
Arahan Lanjutan / Kehendak Hidup
Jika Anda telah dirawat di rumah sakit selama perawatan Anda, Anda mungkin pernah ditanyai apakah Anda memiliki keinginan hidup atau memajukan arahan. Ada banyak variasi pada keinginan hidup, tetapi semua ini pada dasarnya adalah cara untuk mengungkapkan keinginan dan keinginan Anda secara tertulis jika Anda suatu hari nanti tidak dapat mengekspresikannya sendiri.
Sebagian besar bertanya apa yang ingin Anda lakukan, misalnya, jika jantung Anda berhenti atau jika Anda tidak dapat bernapas sendiri. Apakah Anda ingin ditempatkan di ventilator? Anda dapat sedetail yang Anda inginkan, dan beberapa orang juga menambahkan informasi tentang keinginan mereka untuk upacara peringatan jika mereka harus mati.
Pusat kanker Anda mungkin telah memberi Anda salinan hidup yang akan diisi, atau ini dapat diunduh dari internet. Agar legal, dokumen-dokumen ini paling umum perlu ditandatangani oleh Anda, seorang saksi, dan seorang notaris.
Mengapa Mempersiapkan Dokumen-Dokumen Ini?
Ada dua alasan yang sangat penting untuk mempersiapkan dokumen-dokumen ini. Salah satu alasannya adalah agar keinginan Anda dihormati. Mereka memberi Anda kesempatan untuk mendikte apa yang akan terjadi jika Anda tidak dapat berbicara sendiri.
Alasan lain adalah untuk keluarga Anda. Keputusan di dekat akhir kehidupan sulit, untuk memulai, tetapi bahkan lebih menantang jika anggota keluarga kedua menebak diri mereka sendiri bertanya-tanya apakah mereka benar-benar mematuhi keinginan Anda. Hal ini dapat menjadi lebih banyak masalah jika anggota keluarga tidak setuju, dan dapat menyebabkan perasaan sakit hati dan friksi keluarga. Meluangkan waktu untuk menguraikan keinginan Anda dapat mencegah perselisihan yang menyakitkan ketika anggota keluarga Anda berdebat tentang apa yang mereka yakini Anda inginkan.
End of Life Planning
Anda mungkin mendengar tentang "perencanaan akhir kehidupan" dan bertanya-tanya: "Bagaimana cara Anda mempersiapkan diri?" Memang benar bahwa tidak ada cara untuk mempersiapkan, setidaknya secara emosional. Tetapi ada beberapa hal yang mungkin ingin Anda bicarakan dengan orang-orang yang Anda cintai. Sekali lagi, memulai percakapan ini bisa sangat sulit dan penuh emosi. Anda bahkan mungkin ingin membuat beberapa catatan tentang beberapa keinginan Anda sebelumnya.
Mengatasi Kematian yang Painless
Salah satu keprihatinan umum adalah tentang rasa sakit di akhir kehidupan. Banyak orang yang sangat takut bahwa mati akan terasa menyakitkan. Yang lain khawatir bahwa menggunakan obat akan mempercepat kematian mereka dan berharap untuk waspada mungkin. Saat terbaik untuk berbicara dengan dokter Anda jauh sebelum masalah muncul. Ada banyak pilihan untuk mengontrol rasa sakit di akhir kehidupan dan sebagian besar orang bisa merasa nyaman, bahkan dengan kematian di rumah.
Bicarakan dengan keluarga Anda dan ahli onkologi Anda tentang keinginan Anda. Beberapa orang ingin memiliki rasa sakit sesedikit mungkin meskipun mereka akan mengantuk. Keinginan lain untuk waspada mungkin, bahkan jika mereka merasa lebih sakit. Tidak ada cara yang benar atau salah dalam hal pengendalian rasa sakit, hanya cara yang terbaik melayani keinginan Anda.
Memilih Lokasi
Kekhawatiran lain adalah tentang di mana Anda akan mati. Sebagian orang memilih mati di rumah sakit atau unit rumah perawatan , sedangkan banyak yang ingin mati di rumah. Jika Anda memang ingin mati di rumah, akan sangat membantu jika Anda berbicara dengan keluarga dan ahli onkologi jauh sebelum Anda perlu mempersiapkan diri di rumah. Terlalu sering, persiapan ini tidak dilakukan dan orang-orang akhirnya pergi ke rumah sakit untuk menentang keinginan mereka.