Perawatan Tradisional dan Baru untuk Keracunan Karbon Monoksida
Hemoglobin menyukai karbon monoksida dan mengikatnya sekitar 230 kali lebih kuat daripada oksigen, yang merupakan masalah karena karbon monoksida tidak memberikan manfaat apa pun bagi tubuh. Tidak diperlukan banyak karbon monoksida di udara yang Anda hirup untuk mendapatkan keracunan karbon monoksida dan dibutuhkan banyak oksigen untuk menyingkirkannya, yang merupakan perawatan yang berputar.
Perawatan Tradisional
Keracunan karbon monoksida bukanlah sesuatu yang bisa Anda tangani di rumah. Dibutuhkan, minimal, 100 persen konsentrasi oksigen selama beberapa jam untuk membersihkan aliran darah karbon monoksida. Keracunan karbon monoksida adalah salah satu situasi yang selalu sesuai untuk menelepon 911.
Perawatan dasar untuk keracunan karbon monoksida adalah untuk mengatur oksigen aliran tinggi dengan masker non-rebreather — masker oksigen dengan kantong plastik yang menggantung di atasnya — selama diperlukan untuk menggantikan karbon monoksida yang melekat pada hemoglobin dengan oksigen. Waktu paruh adalah ukuran waktu yang diperlukan untuk menghilangkan separuh zat dalam tubuh. Waktu paruh karbon monoksida tanpa menggunakan oksigen adalah 320 menit — lebih dari lima jam untuk mengurangi tingkat hingga setengahnya. Pada tingkat ini, diperlukan waktu sekitar satu hari untuk karbon monoksida untuk dihilangkan.
Memberi pasien oksigen 100 persen mengurangi waktu paruh eliminasi menjadi 74 menit, yang berarti akan membutuhkan waktu lebih dari lima jam bagi pasien yang terpapar sedang untuk mencapai tingkat karbon monoksida yang dapat diterima dalam darah.
Pasien dengan keracunan karbon monoksida menghabiskan banyak waktu duduk di departemen darurat menghirup oksigen langsung.
Terapi Oksigen Hiperbarik
Pilihan lain adalah untuk mengatur oksigen di bawah tekanan dalam ruang hiperbarik, yang pada dasarnya adalah sebuah tabung di mana pasien berbaring dan bernafas 100 persen oksigen pada tekanan 1,5 hingga 2 kali lebih tinggi dari tekanan atmosfer normal.
Dalam ruang hiperbarik, terapi oksigen dapat mengurangi waktu paruh karbon monoksida sekitar 20 menit.
Sayangnya, ruang hiperbarik tidak selalu tersedia, terutama di daerah pedesaan. Bahkan di area yang memiliki akses ke terapi oksigen hiperbarik, diperlukan beberapa jam untuk mengatur perawatan. Mengingat pasien akan menerima pemberian oksigen tradisional selama masa tunggu, manfaat dari perawatan yang sedikit lebih cepat mungkin sudah hilang. Plus, jika beberapa pasien terkena paparan karbon monoksida, hanya satu pada satu waktu dapat dirawat di ruang hiperbarik.
Meskipun ada bukti yang jelas bahwa terapi oksigen hiperbarik membersihkan karbon monoksida dari darah lebih cepat, ada sedikit bukti bahwa pasien menjadi lebih baik karenanya. Satu meta-analisis dari uji coba terkontrol acak menemukan hasil yang beragam ketika melihat hasil neurologis pasien keracunan karbon monoksida yang menerima terapi oksigen hiperbarik. Terapi hiperbarik mungkin dapat membantu pasien, tetapi tidak ada alasan untuk khawatir jika tidak tersedia.
Perawatan lainnya
Menyediakan oksigen untuk mengurangi kadar karbon monoksida dalam aliran darah hanyalah salah satu bagian dari perawatan keracunan karbon monoksida.
Kerusakan yang terjadi pada otak dan jantung karena kurangnya oksigen dalam darah selama keracunan karbon monoksida membutuhkan perawatan juga. Tergantung pada tingkat keparahan keracunan, pasien mungkin memerlukan dukungan untuk fungsi otak dan jantung. Beberapa pasien akan membutuhkan perawatan untuk pembengkakan otak, yang bisa termasuk obat dan masuk ke unit perawatan intensif.
Jantung sensitif terhadap kekurangan oksigen dan pasien dapat mengalami iritasi jantung dan aritmia, yang dapat dirawat di rumah sakit dengan obat atau terapi listrik. Tingkat oksigen bebas yang tinggi dalam aliran darah - molekul oksigen yang tidak terikat pada hemoglobin, juga dikenal sebagai radikal bebas - juga dapat meningkatkan peradangan, yang menambah kebutuhan potensial untuk intervensi jantung.
Perawatan Masa Depan
Ada beberapa perawatan inovatif untuk keracunan karbon monoksida yang sedang dikembangkan. Banyak dari terapi ini bisa bertahun-tahun dan semuanya memerlukan studi tambahan yang signifikan untuk menentukan keamanan dan kemanjuran.
Cahaya
Beberapa panjang gelombang cahaya telah menunjukkan, dalam penelitian hewan, untuk mempercepat proses pemecahan ikatan molekul antara hemoglobin dan karbon monoksida. Jika suatu proses untuk mendapatkan warna cahaya yang tepat, yang sedekat mungkin dengan darah, dikembangkan, itu mungkin menyediakan cara yang lebih cepat untuk mengurangi tingkat karbon monoksida.
Suntikan oksigen
Larutan hipoksigenasi yang disuntikkan langsung ke dalam aliran darah dapat menyediakan cara untuk meningkatkan kadar oksigen di luar apa yang mungkin bahkan dengan terapi oksigen hiperbarik. Studi awal dengan tikus terlihat menjanjikan, tetapi masih ada jalan panjang sebelum manusia dapat mencobanya.
Larutan Hidrogen Saline
Demikian pula, penggunaan larutan garam kaya hidrogen sebagai antioksidan tersedia di beberapa negara dan bisa bermanfaat bagi keracunan karbon monoksida. Kerusakan akibat terlalu banyak oksigen yang mengambang bebas di sekitar aliran darah, tidak mengikat hemoglobin, adalah kelemahan potensial untuk semua terapi pengobatan saat ini. Menggunakan antioksidan kuat untuk mengendalikan potensi kerusakan hampir sama pentingnya dengan membalikkan keracunan karbon monoksida di tempat pertama.
Paparan Alkohol
Satu penelitian menemukan bahwa pasien keracunan karbon monoksida yang disengaja yang juga minum alkohol memiliki kerusakan otak yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan pasien dengan keracunan karbon monoksida saja. Ada kemungkinan bahwa kehadiran alkohol dapat membuat perbedaan dalam hasil untuk keracunan CO yang parah. Karena pasien dalam penelitian ini sudah minum sebelum keracunan karbon monoksida, itu bisa berubah bahwa satu-satunya manfaat terjadi jika alkohol datang lebih dulu.
> Sumber:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Oksigen hiperbarik untuk keracunan karbon monoksida. Cochrane Database Dari Ulasan Sistematis . doi: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Keracunan karbon monoksida pada abad ke-21. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Efek neuroprotektif dari etanol pada intoksikasi karbon monoksida akut. Obat-obatan , 97 (1), e9569. doi: 10.1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L., & Gladwin, M. (2015). Menyinari Cahaya pada Keracunan Karbon Monoksida. American Journal Of Respiratory And Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10.1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et al. (2013). Penggunaan Potensial Solusi Hyperoksigenasi sebagai Strategi Pengobatan untuk Keracunan Karbon Monoksida. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10.1371 / journal.pone.0081779