Diskinesia adalah jenis gangguan gerakan yang ditandai dengan episode involunter memutar atau menggeliat tubuh. Pergerakan biasanya melibatkan lengan atau kaki, tetapi mereka dapat melibatkan badan, kepala, atau wajah juga. Episode individu dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 15 menit atau lebih lama dan umumnya menyelesaikan sendiri. Seiring waktu, episode cenderung meningkat dalam frekuensi dan menjadi lebih parah.
Hidup Dengan Diskinesia
Dyskinesias tidak mengganggu kesadaran, dan mereka tidak dengan cara apapun terkait dengan kejang atau kejang , meskipun mereka awalnya mungkin tampak agak mirip dengan pengamat.
Jika Anda mengalami dyskinesias, Anda dapat berharap untuk tetap waspada sepenuhnya dan menyadari gerakan, dan kadang-kadang Anda mungkin bisa mengatakan bahwa mereka akan segera dimulai. Sebagian besar waktu, orang-orang dengan dyskinesia tidak memiliki kontrol atau sangat sedikit kontrol gerakan.
Ada beberapa aspek diskinesia yang mengganggu kehidupan sehari-hari. Mereka biasanya dalam penampilan dan dapat menarik perhatian yang tidak diinginkan dari orang lain. Gerakan yang tidak diinginkan ini dapat menjadi gangguan yang mengganggu bagi Anda bahkan ketika Anda sendirian. Dyskinesias dapat terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, menghambat kemampuan Anda untuk mengendalikan tubuh Anda seperti yang Anda inginkan. Mereka dapat mengganggu aktivitas Anda dan gerakan yang Anda maksud. Kadang-kadang, diskinesia mungkin secara fisik tidak nyaman, dan mereka bisa menyakitkan, meskipun itu tidak umum.
Penyebab Dyskinesia
Ada beberapa penyebab tardive; ini termasuk stroke, cerebral palsy , multiple sclerosis , dan obat antipsikotik. Penyebab paling umum dari dyskinesia disebut dyskinesia yang diinduksi levodopa (LID.) LID menggambarkan diskinesia yang terjadi sebagai efek samping dari obat yang digunakan untuk pengobatan gejala penyakit Parkinson .
Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Akibat Pengobatan Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan yang diidentifikasi oleh tremor istirahat dan kekakuan otot. Obat-obatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah salah satu penyebab diskinesia yang paling dikenal. Obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol gejala penyakit Parkinson disebut obat dopaminergik. Karena obat dopaminergik ini meningkatkan jumlah dopamin di otak, mereka secara efektif mengurangi gejala penyakit Parkinson.
Dyskinesia biasanya tidak terjadi sebagai akibat dari hanya beberapa dosis obat dopaminergik atau ketika menggunakan obat-obatan ini untuk waktu yang singkat. Karena penyakit Parkinson adalah kondisi seumur hidup, orang yang memiliki penyakit perlu mengambil obat dopaminergik selama bertahun-tahun. Setelah beberapa tahun meminum obat-obatan ini, orang-orang dengan penyakit Parkinson dapat mengembangkan efek sampingan diskinesia yang cukup umum.
Telah ada banyak penyelidikan tentang apakah mungkin untuk mencegah diskinesia dari berkembang dan apakah menunda obat dopaminergik dapat menunda atau mengurangi perkembangan atau keparahan diskinesia. Tetapi belum ada bukti yang menunjukkan bahwa menunda pengobatan dopaminergik dapat mencegah efek samping ini dari akhirnya berkembang atau membuatnya kurang parah dalam jangka panjang.
Kebanyakan orang dengan penyakit Parkinson diberikan penjelasan rinci tentang potensi mengembangkan efek samping yang tertunda dari dyskinesia dengan baik di muka. Secara keseluruhan, karena obat-obatan dopaminergik sangat efektif dalam mengurangi gejala-gejala khas penyakit Parkinson, orang-orang dengan penyakit Parkinson mempertimbangkan peningkatan kualitas hidup yang layak mempertaruhkan efek sampingan dyskinesia di jalan.
Perawatan Medis Diskinesia
Secara umum, jika Anda mulai mengalami dyskinesias setelah bertahun-tahun mengonsumsi obat Parkinson, dokter Anda dapat mengelola efek samping ini dengan menyesuaikan obat-obatan Anda .
Penyesuaian mungkin melibatkan penggunaan obat-obatan yang bekerja lebih lama atau menyusun strategi jadwal pengobatan Anda sepanjang hari. Dokter Anda dapat menambahkan beberapa obat yang berbeda pada dosis rendah yang bekerja bersama-sama daripada menggunakan dosis tinggi, obat yang menghasilkan efek samping. Penyesuaian yang disesuaikan ini dapat menyeimbangkan kebutuhan untuk mengurangi gejala Parkinson Anda sementara juga meminimalkan dyskinesia Anda.
Pendekatan ini bekerja untuk beberapa orang dengan LID, tetapi mereka tidak berfungsi untuk semua orang. Ketika penyesuaian obat tidak cukup untuk menyesuaikan keseimbangan antara mengurangi gejala dan meminimalkan efek samping, ada metode bedah yang dapat mengurangi diskinesia yang berkembang dari mengambil obat dopaminergik.
Stimulasi Otak Mendalam (DBS) untuk Diskinesia
DBS adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengontrol diskinesia yang dihasilkan dari pengobatan penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan penempatan stimulator listrik di wilayah otak.
Ada beberapa area yang dianggap optimal untuk penempatan perangkat DBS, dan beberapa pengujian pra-bedah dapat membantu mengidentifikasi lokasi yang ideal dalam situasi khusus Anda. Area ini termasuk globus pallidus internus dan nukleus subthalamic, keduanya merupakan daerah yang relatif kecil yang terletak jauh di dalam otak.
Perangkat DBS termasuk elektroda, yang diposisikan di salah satu atau kedua sisi globus pallidus atau nukleus subthalamic. Generator, yang diprogram untuk mengontrol stimulasi listrik yang benar, ditanamkan di daerah dada bagian atas. Perangkat ini dilengkapi dengan baterai untuk fungsi berkelanjutan, dan baterai ini biasanya memerlukan penggantian setiap beberapa tahun.
Bagaimana DBS Membantu Diskinesia
Mekanisme yang digunakan DBS untuk membantu mengurangi diskinesia cukup terlibat. Alat itu menginduksi stimulasi otak, yang dapat membangkitkan atau menekan aktivitas otak. Tergantung pada lokasi elektroda, rangsangan listrik dapat mengurangi diskinesia dengan tindakan langsung pada otak, atau secara tidak langsung dapat mengurangi diskinesia dengan mengurangi kebutuhan akan obat dopaminergik, yang pada gilirannya, mengurangi efek sampingan dopaminergik dari diskinesia.
Stimulator yang ditempatkan di globus pallidus berdampak langsung pada dyskinesias, sementara stimulator yang ditempatkan di nukleus subthalamic dapat mengurangi kebutuhan akan obat dopaminergik, mengurangi efek samping dari diskinesia.
Keamanan DBS
Secara keseluruhan, prosedurnya cukup aman, tetapi seperti halnya semua prosedur, bisa ada komplikasi. Komplikasi yang terkait dengan DBS termasuk infeksi dan perdarahan.
Infeksi dapat menyebabkan sakit kepala, kelesuan, kebingungan, dan demam. Pendarahan bisa menyebabkan sakit kepala yang parah, perubahan penglihatan, atau kehilangan kesadaran. Jika Anda dijadwalkan untuk menjalani operasi DBS, maka tim medis Anda akan memantau Anda dengan ketat setelah prosedur. Ada berbagai alasan untuk pemantauan pasca-operasi Anda, termasuk penilaian fungsi stimulator, dan untuk menangkap komplikasi sebelum mereka menyebabkan masalah yang langgeng.
Metode Bedah Lain untuk Dyskinesia Terkait Parkinson
Ada beberapa prosedur bedah lain yang mungkin juga dipertimbangkan untuk pengelolaan LID. Prosedur ini tidak melibatkan implantasi stimulator; mereka melibatkan menciptakan lesi salah satu wilayah otak yang bertanggung jawab untuk gejala Parkinson atau diskinesia.
Biasanya, bedah lesional juga menargetkan globus pallidus atau nukleus subthalamic, dan mereka mungkin melibatkan kedua sisi jika diperlukan. Prosedur ini, seperti DBS, dianggap aman dan efektif. Jika Anda adalah kandidat untuk operasi DBS, maka sangat mungkin tim medis Anda akan mendiskusikan beberapa opsi operasi dengan Anda, selain DBS.
Satu Kata Dari
Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan yang paling umum. Ini adalah kondisi seumur hidup yang diperkirakan akan memburuk selama bertahun-tahun. Karena gejala yang memburuk, orang-orang dengan penyakit Parkinson sering membutuhkan penyesuaian obat karena proses penyakit dan sebagai efek samping berkembang.
Ironisnya, efek samping obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan lain, diskinesia. Bagi beberapa orang dengan penyakit Parkinson, ada titik di mana obat tidak lagi dapat ditolerir, dan pendekatan bedah dapat dianggap sebagai pilihan terbaik.
Kabar baiknya, bagaimanapun, adalah bahwa baik penyakit Parkinson maupun diskinesia tidak berbahaya atau mengancam jiwa. Operasi DBS adalah pilihan yang telah ada selama bertahun-tahun, dipahami dengan baik, dan dianggap aman dan ditoleransi dengan baik. Selama beberapa tahun terakhir, ada ribuan orang dengan penyakit Parkinson yang telah menjalani operasi untuk LID, dan hasilnya sudah bagus. Jika Anda adalah kandidat DBS, berharap untuk melakukan pembedahan yang direncanakan secara hati-hati dan lakukan tindakan lanjutan setelah prosedur Anda, karena ini akan memaksimalkan peluang Anda untuk hasil dan pemulihan terbaik.
> Sumber:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Khasiat stimulasi globus pallidus dan stimulasi nukleus subthalamic untuk penyakit Parkinson lanjutan: meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak, Clin Interv Aging. 2016 21 Juni; 11: 777-86.