Orencia (abatacept) telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada 23 Desember 2005 sebagai obat terbaru untuk mengobati tanda-tanda dan gejala rheumatoid arthritis . Orencia bergabung dengan tiga DMARD biologis lainnya pada saat memperlambat perkembangan kerusakan struktural, termasuk antagonis faktor nekrosis tumor (obat anti-TNF):
Simponi (golimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol), dua blocker TNF lainnya, disetujui kemudian.
Orencia disetujui untuk pasien arthritis rheumatoid yang cukup aktif yang memiliki respon yang tidak memadai terhadap salah satu obat pengubah penyakit (DMARDs) yang selain antagonis TNF meliputi:
- Rheumatrex (methotrexate)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Bagaimana Orencia Diperintah
Mirip dengan Remicade (infliximab), Orencia diberikan sebagai infus intravena (IV). Orencia meskipun diberikan lebih dari 30 menit, tidak seperti infliximab yang diberikan selama 2 jam.
Setelah administrasi awal, Orencia diberikan pada 2 dan 4 minggu, kemudian setiap 4 minggu sesudahnya. Orencia dapat digunakan sebagai monoterapi (sendiri) atau bersamaan dengan DMARDs lain yang bukan TNF antagonis karena peningkatan risiko toksisitas dengan kombinasi.
Pada Juli 2011, formulasi self-injectable Orcerna secara subkutan disetujui oleh FDA.
Efek Samping Terkait Dengan Orencia
Efek samping termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- reaksi alergi yang jarang bisa mengancam jiwa
- infeksi
- masalah pernapasan (terutama pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik yang mendasari dan keganasan)
Fakta yang Perlu Dipertimbangkan Sebelum Mencoba Orencia
Biaya Orencia termasuk pemantauannya kemungkinan besar lebih dari antagonis TNF suntik adalimumab dan etanercept tetapi kurang dari infliximab. Orencia hanya menunjukkan manfaat ringan ketika digunakan sendiri sehingga yang terbaik diresepkan dengan DMARD lain seperti metotreksat atau yang lain untuk mencapai hasil optimal.
Sampai ada lebih banyak pengalaman klinis dengan Orencia, beberapa dokter cadangan untuk pasien yang telah gagal setidaknya dua dari tiga antagonis TNF (diukur oleh efek samping yang tidak menyenangkan atau kurangnya manfaat). Obat-obatan arthritis ini telah beredar sejak etanercept diperkenalkan pada tahun 1999 dan menunjukkan rasio manfaat-risiko yang menguntungkan.
Orencia vs. Anakinra
Anakinra jarang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis karena kebutuhannya akan suntikan harian dan manfaat terbatas dibandingkan dengan antagonis TNF yang memblokir aktivitas TNF (sitokin atau messenger antar sel). TNF adalah senyawa yang memiliki peran kunci dalam menyebabkan peradangan dan kerusakan pada rheumatoid arthritis.
Sel T juga berperan dalam menyebabkan tanda-tanda dan gejala klinis rheumatoid arthritis. Orencia memblokir sinyal dalam darah yang diperlukan sel T untuk melakukan kerusakannya.
Kineret (anakinra) memblokir sitokin IL-1 yang berperan dalam kerusakan pada tulang yang merupakan bagian dari rheumatoid arthritis.
Jawaban diberikan oleh Scott J. Zashin, MD, asisten profesor klinis di Universitas Texas Southwestern Medical School, Divisi Rematologi, di Dallas, Texas. Zashin juga adalah dokter yang bertugas di Rumah Sakit Presbyterian Dallas dan Plano. Dia adalah rekan dari American College of Physicians dan American College of Rheumatology dan anggota dari American Medical Association.