Plaquenil (hydroxychloroquine) dianggap sebagai DMARD yang lebih tua ( penyakit memodifikasi obat anti-rematik). Plaquenil sebenarnya pertama diklasifikasikan sebagai obat antimalaria, tetapi juga digunakan untuk mengobati kondisi rematik dan autoimun tertentu yang tidak terkait dengan malaria. Umumnya, Plaquenil adalah pilihan pengobatan sebagai monoterapi (digunakan sendiri) untuk rheumatoid arthritis ringan atau sebagai terapi kombinasi dengan DMARDs lain untuk penyakit sedang hingga berat.
Sedikit sejarah
Asal usul antimalarial berasal dari tahun 1630-an di Peru. Kulit kayu dari "pohon demam" ditemukan mengandung senyawa antimalaria, kina. Pada tahun 1820, ahli kimia memurnikan kina dari kulit kayu. Maju cepat ke tahun 1951, ketika ada bukti anekdot peningkatan lupus dan rheumatoid arthritis oleh pasukan Perang Dunia II yang mengambil bentuk kina sintetis, yang disebut quinacrine, untuk mencegah malaria. Seiring waktu, turunan kina lain dirilis oleh FDA — chloroquine pada tahun 1952 dan hydroxychloroquine pada tahun 1955.
Plaquenil dikaitkan dengan efek samping potensial, salah satunya sangat mengkhawatirkan bagi orang yang diresepkan obat. Penggunaan yang aman membantu meminimalkan efek samping yang tidak diinginkan.
1. Meskipun Plaquenil adalah obat yang lebih tua, masih tersedia dan diresepkan untuk beberapa orang yang memiliki rheumatoid arthritis atau penyakit rematik tertentu.
Plaquenil adalah DMARD yang telah diresepkan selama bertahun-tahun untuk mengobati rheumatoid arthritis, lupus, juvenile rheumatoid arthritis , dan penyakit autoimun lainnya.
Ketika DMARD biologis pertama menerima persetujuan FDA pada tahun 1998, dan seperti yang diikuti biologik lainnya pada tahun-tahun berikutnya, tampaknya Plaquenil akan menjadi kurang diresepkan. Obat ini masih mempertahankan tempatnya sebagai pilihan pengobatan untuk beberapa orang, terutama dalam hubungannya dengan methotrexate , atau orang-orang yang memiliki lupus eritematosus sistemik.
Plaquenil juga merupakan pilihan bagi mereka yang mencoba dan gagal obat biologis, tidak dapat mentolerir biologis atau takut efek samping potensial terkait dengan DMARD biologis.
2. Plaquenil diresepkan sebagai pengubah penyakit, dengan kata lain, untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi pembengkakan, dan mencegah kerusakan sendi dan kecacatan. Tidak diketahui bagaimana Plaquenil bekerja tetapi peneliti percaya bahwa Plaquenil mengganggu komunikasi antara sel-sel dalam sistem kekebalan . Pada akhirnya, diperkirakan untuk memblokir jalur proinflamasi.
3. Dosis awal Plaquenil yang biasa adalah 200 mg dua kali sehari atau 400 mg sekali sehari, diberikan secara oral, pada orang dengan berat badan 80 kg atau lebih. Dosis umum bekerja untuk kebanyakan orang yang menggunakan Plaquenil, tetapi mungkin untuk menambah atau mengurangi dosis berdasarkan kebutuhan individu. Sangat penting untuk memperhatikan kemungkinan efek samping dan toksisitas. Untuk orang yang beratnya kurang dari 80 kg, dosis harian yang lebih rendah ditentukan, hingga maksimum 5 mg / kg berat badan.
4. Plaquenil adalah obat kerja lambat. Orang yang mengonsumsi Plaquenil mungkin mulai memperhatikan peningkatan setelah satu atau dua bulan. Mungkin diperlukan waktu hingga enam bulan sebelum manfaat penuh dari Plaquenil terwujud.
5. Plaquenil umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi efek sampingnya mungkin.
Efek samping yang umum terkait dengan Plaquenil termasuk mual dan diare. Mengambil obat dengan makanan meredakan mual bagi kebanyakan orang yang mengonsumsi obat. Efek samping yang kurang umum termasuk ruam kulit, penipisan rambut, dan kelemahan. Efek samping langka Plaquenil melibatkan perubahan visual atau kemungkinan kehilangan penglihatan — efek samping yang paling mengkhawatirkan bagi pasien.
6. Efek samping yang jarang terjadi yang mempengaruhi penglihatan (retinopati hydroxychloroquine), jika tertangkap dini, dapat membaik setelah penghentian Plaquenil. Karena efek samping dari kehilangan penglihatan adalah mungkin tetapi jarang, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter Anda tentang perubahan penglihatan apa pun yang Anda alami.
Dokter pada umumnya merekomendasikan pemeriksaan mata secara teratur saat di Plaquenil, sehingga perubahan awal dapat ditangkap. Setelah kelainan ditemukan, keracunan sudah terjadi. Meskipun mungkin reversibel jika tertangkap dini, retinopati hydroxychloroquine tidak selalu reversibel.
7. Orang-orang tertentu lebih rentan daripada yang lain untuk masalah penglihatan potensial dengan Plaquenil. Sekali lagi, perubahan visi terkait dengan Plaquenil jarang terjadi, tetapi orang-orang tertentu berisiko lebih tinggi mengembangkan masalah. Pasien berisiko tinggi termasuk mereka yang:
telah mengambil dosis tinggi Plaquenil selama bertahun-tahun (yaitu, 1000 g. selama lebih dari 7 tahun)
60 tahun atau lebih
mengalami obesitas
memiliki penyakit hati atau ginjal yang signifikan
memiliki penyakit retina, makula, atau katarak yang sudah ada sebelumnya
8. Semua individu yang memulai pengobatan Plaquenil harus menjalani pemeriksaan ophthalmologic pada tahun pertama. Jika pemeriksaan oftalmologis awal normal dan orang tersebut dianggap berisiko rendah, pengujian ulang tidak perlu terjadi selama lima tahun. Disarankan bahwa pasien berisiko tinggi memiliki pemeriksaan mata tahunan.
9. Obat-obatan tertentu dapat berinteraksi dengan Plaquenil, mempengaruhi cara kerjanya atau menyebabkannya menjadi kurang efektif. Katakan kepada dokter Anda tentang setiap obat dan suplemen yang Anda minum.
Obat-obatan yang dapat berinteraksi dengan Plaquenil termasuk:
antasida
racun botulinum
digoxin
kaolin
magnesium trisilikat
metotreksat
metoprolol
penicillamine
10. Jika Anda hamil atau mempertimbangkan untuk hamil, diskusikan Plaquenil dengan dokter Anda. Meskipun Plaquenil umumnya dianggap aman selama kehamilan, dianjurkan bahwa pengendalian kelahiran yang efektif digunakan selama pengobatan Plaquenil dan hingga enam bulan setelah pengobatan dihentikan.
11. Plaquenil telah dikaitkan dengan sifat bermanfaat tambahan pada orang dengan penyakit rematik. Pada orang yang diobati dengan Plaquenil sebagai obat antirematik yang mengubah penyakit, obat itu ditemukan memiliki efek menguntungkan lainnya. Plaquenil ditemukan untuk meningkatkan profil lipid, mengontrol glukosa dan mengurangi risiko diabetes mellitus, dan menurunkan risiko trombosis pada orang-orang tertentu yang berisiko lebih besar.
Sumber:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). American College of Rheumatology. Diperbarui pada Maret 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Dari Pengobatan Malaria hingga Mengelola Lupus, RA. Rheumatologist. 15 Mei 2015.
Skrining untuk Retinopati Hidroksiklorokuin . Pernyataan Posisi dari American College of Rheumatology. Agustus 2016.
Wallace, Daniel, MD. Obat Antimalaria dalam Perawatan Penyakit Rematik. UpToDate. 10 Januari 2017.