Artritis reumatoid adalah jenis artritis kronis, autoimun, inflamasi, berpotensi melumpuhkan yang mempengaruhi 1,5 juta orang dewasa Amerika. Penyakit ini dapat dikaitkan dengan nyeri sendi, deformitas sendi, penurunan fungsi fisik, serta efek sistemik. Tingkat keparahan tergantung pada individu tetapi, bagaimanapun juga, tujuannya adalah memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah kecacatan.
Ketika diagnosis rheumatoid arthritis ditegakkan, rencana perawatan segera dikembangkan. Selain mengelola gejala penyakit, tujuan akhir perawatan adalah membantu pasien mencapai remisi.
Obat-obatan biologis , yang pertama kali muncul di tahun 1998, membuat remisi sebagai tujuan yang bisa dicapai. Sementara beberapa pasien rheumatoid arthritis mampu mencapai remisi sebelum ketersediaan obat-obatan biologis, sebagian besar tidak. Obat-obatan biologis memiliki target yang lebih maju dalam tubuh dan dengan itu, kemungkinan remisi menjadi tujuan yang lebih realistis.
Kemajuan ke biologi tidak sejalan, dengan definisi remisi yang telah dibuat pada tahun 1981 oleh American College of Rheumatology (ACR). The American College of Rheumatology mengakui kebutuhan untuk memperbarui definisi tahun 1981. Tidak hanya definisi remisi yang diperbarui memberi peneliti standar yang lebih jelas dalam uji klinis, memberikan pasien rasa bahwa remisi dapat dicapai dan memberi mereka perspektif tentang kapan remisi terjadi.
Pada tahun 1981, remisi didefinisikan sebagai penghapusan semua penyakit. Definisi yang diperbarui untuk pengampunan lebih spesifik.
Definisi Remisi Rheumatoid Arthritis Yang Diperbarui
The American College of Rheumatology dan European League Against Rheumatism menganalisis data uji klinis dan anggota komite yang disurvei sebelum memutuskan pada dua definisi untuk remisi arthritis rematik yang terutama berlaku untuk digunakan dalam uji klinis.
Definisi 1
Untuk dipertimbangkan dalam pengampunan, peserta uji klinis harus memiliki:
- Jumlah joint tender - kurang dari atau sama dengan 1
- Jumlah sendi bengkak - kurang dari atau sama dengan 1
- Protein C-reaktif - kurang dari atau sama dengan 1 mg / dl
- Skor penilaian global pasien - kurang dari atau sama dengan 1 pada skala 0 hingga 10
CRP atau protein C-reaktif adalah protein spesifik yang diproduksi di hati yang meningkat dengan adanya peradangan akut atau infeksi.
Definisi 2
Memanfaatkan Indeks Aktivitas Penyakit Sederhana, yang mencakup kriteria yang tercantum di atas ditambah penilaian global dokter, ditambahkan bersama. Pada skala dari 0 hingga 10, pengampunan kurang dari atau sama dengan 3.3.
Penilaian global pasien mengacu pada bagaimana perasaan pasien yang mereka lakukan. Penilaian global dokter mengacu pada bagaimana perasaan dokter terhadap pasien.
Garis bawah
Definisi yang telah disebutkan di atas memiliki aplikasi dalam uji klinis. Peneliti harus mempertimbangkan apakah definisi juga memiliki aplikasi dalam praktek klinis.
Kriteria klasifikasi American College of Rheumatology untuk menentukan remisi klinis dalam praktek klinis (1981) meliputi:
- Kekakuan pagi kurang dari atau sama dengan 15 menit
- Tidak ada kelelahan
- Tidak ada nyeri sendi
- Tidak ada nyeri tekan atau nyeri pada gerakan
- Tidak ada pembengkakan jaringan lunak pada sendi atau selubung tendon
- Tingkat sedimentasi eritrosit (tes darah yang mengukur peradangan nonspesifik) kurang dari atau sama dengan 30 pada wanita dan 20 pada pria
Sumber:
Peneliti Rheumatoid Arthritis Mendefinisikan kembali Remisi. American College of Rheumatology. 3 Februari 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Kriteria Awal untuk Remisi Klinis pada Arthritis. Arthritis dan Rematik. Pinals RS et al., Oktober 1981.