Pada akhir 1990-an, obat biologis pertama pergi ke pasar untuk mengobati rheumatoid arthritis . Enbrel (etanercept) adalah yang pertama, tetapi tidak butuh waktu lama untuk obat biologis lain untuk dikembangkan dan dipasarkan.
Menurut UpToDate ( referensi elektronik tepercaya yang digunakan oleh banyak dokter dan pasien yang mencari informasi medis mendalam dan dijelaskan dengan baik):
"Pengubah respons biologis, juga dikenal sebagai biologis, adalah obat yang dirancang untuk mencegah atau mengurangi peradangan yang merusak sendi. Molekul target biologis pada sel-sel sistem kekebalan tubuh, sendi, dan produk yang disekresikan dalam sendi, yang semuanya dapat menyebabkan peradangan dan penghancuran sendi. Ada beberapa jenis biologis, yang masing-masing menargetkan jenis molekul tertentu yang terlibat dalam proses ini (tumor necrosis factor, interleukin-1, dan molekul permukaan sel pada limfosit T dan B). "
Obat Biologis dan Targetnya
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol) adalah obat biologis yang menargetkan tumor necrosis factor (TNF). Mereka biasanya disebut sebagai blocker TNF dan, biasanya, salah satu bloker TNF adalah obat biologis pertama yang dicoba.
- Kineret (anakinra) menghambat interleukin-1. Hal ini umumnya dianggap sebagai biologik kurang efektif daripada blocker TNF dan tidak sering diresepkan.
- Orencia (abatacept) mengganggu aktivasi sel T. Biasanya, Orencia dicadangkan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis sedang sampai berat yang tidak dapat mengelola penyakit mereka dengan methotrexate dan blocker TNF.
- Rituxan (rituximab) menguras sel B. Sekali lagi, obat ini biasanya disediakan untuk pasien yang memiliki hasil yang tidak memuaskan dengan methotrexate dan blocker TNF.
- Actemra (tocilizumab) bekerja dengan menghambat reseptor interleukin-6, sehingga menghalangi interleukin-6.
Siapa yang Harus Diobati Dengan Biologis?
Pasien yang memiliki respons yang tidak memuaskan terhadap DMARD (obat antirematik yang memodifikasi penyakit), baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat arthritis lainnya, biasanya kandidat yang baik untuk biologis. Dibandingkan dengan DMARD, biologi bekerja lebih cepat. Anda harus tahu apakah Anda merespons dalam beberapa minggu sejak memulai obat biologis.
Siapa yang Tidak Harus Diobati Dengan Biologis?
Sayangnya, ada pasien yang bukan kandidat yang baik untuk pengobatan dengan obat-obatan biologis. Ada kondisi tertentu di mana risiko kemungkinan besar lebih besar daripada manfaat pengobatan dengan obat-obatan biologis.
Sebagai contoh, pasien dengan riwayat multiple sklerosis atau limfoma sebelumnya tidak akan menjadi kandidat yang baik. Pasien dengan gagal jantung kongestif bergejala juga bukan kandidat yang baik. Ini juga terlalu berisiko untuk menggunakan obat biologik ketika seorang pasien memiliki riwayat infeksi yang parah atau berulang.
Manakah dari Biologis yang Harus Anda Pakai?
Dokter Anda akan membantu Anda memilih biologis terbaik untuk Anda. Biaya tentu menjadi pertimbangan. Anda dan dokter Anda harus menentukan apakah asuransi kesehatan Anda akan melindungi obat yang Anda pilih — atau berapa biaya yang harus dikeluarkan dari kantong Anda.
Pastikan harganya terjangkau untuk Anda.
Pertimbangan lain adalah kenyamanan. Bagaimana cara pemberian obat? Apakah Anda harus pergi ke kantor dokter untuk perawatan atau apakah lebih baik bagi Anda untuk memilih salah satu obat biologis yang diberikan sebagai suntikan sendiri? Seberapa sering obat tersebut diberikan — seminggu sekali, dua kali seminggu, setiap dua minggu, atau setiap bulan? Apa kesukaanmu?
Juga, penting bagi Anda untuk memilih obat yang memiliki rekam jejak yang baik, dengan kata lain, salah satu yang lebih tua, bukan yang lebih baru, biologis? Ini semua hal yang perlu dipertimbangkan karena jika Anda memilih apa yang paling sesuai untuk Anda, Anda akan lebih mungkin tetap mematuhi perawatan Anda.
Sumber:
Maini RN dan Venables PJW. "Informasi pasien: Pengobatan rheumatoid arthritis" UpToDate.