Cara Menangani Kelebihan Pembayaran Asuransi

Penyedia medis harus mengambil langkah-langkah ini ketika kelebihan pembayaran dibuat

Penyedia medis perlu tahu bagaimana menangani kelebihan pembayaran asuransi. Penanganan yang tepat dapat mencegah sakit kepala karena pembayaran kembali atau diaudit.

Apa itu Pembayaran Asuransi?

Overbayment Asuransi adalah pembayaran apa pun yang diterima penyedia yang melebihi jumlah yang dibayarkan untuk layanan yang diberikan.

Apa yang Menyebabkan Asuransi Berlebihan?

1. Dua perusahaan asuransi membayar sebagai yang utama karena kurangnya koordinasi manfaat (COB).

1. Tagihan penyedia tidak benar atau melebihi biaya sebenarnya.
2. Pengajuan duplikat dari klaim yang sama menghasilkan pembayaran duplikat.

Apa yang Harus Dilakukan Ketika Anda Memiliki Asuransi Lebih Bayar

Setelah ditentukan bahwa saldo kredit Anda adalah karena kelebihan pembayaran asuransi, proses pengembalian dana Anda harus dimulai. Ada enam langkah untuk proses pengembalian dana lengkap.

1. Kirim surat kepada perusahaan asuransi yang membuat mereka sadar bahwa kelebihan pembayaran telah dibuat karena kesalahan. Anda tidak boleh mengirim pengembalian uang ke perusahaan asuransi tanpa menghubungi mereka terlebih dahulu. Setiap perusahaan asuransi memiliki proses untuk menangani kelebihan pembayaran dan pengembalian uang.
2. Biarkan mereka setidaknya 30 hari untuk menanggapi surat Anda. Anda harus menerima instruksi tentang bagaimana pengembalian dana harus diajukan dan ke mana harus mengirimnya.
3. Setelah Anda menerima instruksi tentang cara memproses pengembalian dana, pastikan itu dikirimkan dengan semua informasi yang diperlukan untuk memastikan kredit yang tepat.

1. Beberapa perusahaan asuransi lebih memilih untuk menutup dari pengiriman uang di masa depan. Perhatikan kapan hal ini terjadi sehingga Anda dapat dengan benar menandai akun yang terpengaruh untuk mencerminkan transaksi ini.
2. Jika tidak ada tanggapan yang diterima dari perusahaan asuransi dalam 30 hari, hubungi mereka melalui telepon untuk menindaklanjuti sebelum mengambil tindakan lebih lanjut.

1. Dalam hal pengembalian uang adalah karena Medicare atau Medicaid, prosesnya mungkin berbeda dari operator asuransi lainnya. Ikuti panduan CMS untuk Medicare dan periksa dengan kantor Medicaid di negara Anda untuk instruksi pengembalian uang.

Apa yang Harus Dilakukan Ketika Perusahaan Asuransi Meminta Pengembalian Dana Karena Kelebihan Pembayaran

1. Jika Anda mendapat panggilan atau surat dari perusahaan asuransi yang meminta pengembalian uang, pastikan mereka memproses ulang klaim, jika perlu. Jika mereka menelepon, minta mereka untuk mengirim permintaan mereka secara tertulis.
2. Beberapa perusahaan asuransi lebih memilih untuk menutup kelebihan pembayaran dari pengiriman uang di masa depan. Yang lain mungkin memberi Anda waktu yang cukup lama untuk menyerahkan cek kertas, atau mereka akan menahan pembayaran dari pengiriman uang di masa depan.
3. Jika Anda memutuskan bahwa permintaan untuk pengembalian uang karena kelebihan pembayaran tidak akurat, hubungi perusahaan asuransi dan minta mereka untuk memproses kembali klaim tersebut. Anda juga bisa menunggu sampai pengembalian uang diproses dan mengajukan klaim yang dikoreksi.

Perusahaan Asuransi Lebih Bayar untuk Pasien

Ketika penyedia keluar dari jaringan, beberapa rencana asuransi membayar langsung kepada pasien dan pasien menandatangani cek ke penyedia. Atau, mereka mendepositkan cek ke dalam rekening bank mereka sendiri dan menulis cek kepada penyedia. Biasanya, jika perusahaan asuransi percaya bahwa pembayaran berlebih telah dilakukan, mereka biasanya akan menghubungi pasien untuk pengembalian uang.